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健康評估的思維方法(編輯修改稿)

2025-10-03 12:34 本頁面

　

【文章內容簡介】第十一頁，共二十二頁。 ? 先入為主，主觀臆斷，阻礙了客觀而全面地搜集和分析資料。某些病例的經驗或錯誤的印象占據了思維的主導地位，致使判斷偏離了疾病的本質。 ? 醫學知識缺乏，缺乏臨床經驗。由于任何一種疾病的臨床表現都各不相同，因此醫學是一門不確定的科學和什么都可能的藝術。第十二頁，共二十二頁。被誤診的梗阻性黃疸患者 ? 患者 ,男 ,60歲 ,因發現黃疸 3個月 ,伴惡心、嘔吐、食欲減退 ,到北京求治。 ? 曾先后在 4家有名的醫院門診做過多種檢查。實驗室檢查發現膽紅質明顯增高 ,以直接為主 ,伴有轉氨酶、轉肽酶及堿性磷酸酶等增高。 ? 影像學檢查 (肝掃描、 B超等 )示“胰頭腫大 ,結構紊亂〞 ,故各醫院均診斷為胰頭癌。第十三頁，共二十二頁。 ? 其后 ,經北京醫院收入病房。復查以上各項檢查 ,結果相似。胃腸造影見十二指腸圈擴大 ,CT見胰頭部有肯定的“占位性病變〞。胰膽管造影顯示 :胰膽管梗阻 ,造影劑反流。符合胰頭癌所見。 ? 住院期間 ,患者突發消化道大量出血。急請外科會診 ,認為胰頭癌消化道廣泛轉移 ,不能手術。次日 ,病人偏癱 ,繼而昏迷。神經內科會診 ,認為胰頭癌顱內轉移 ,未提出處理意見。 ? 同日 ,病人死亡。第十四頁，共二十二頁。 ? 對本患者 , 主管醫生認為診斷明確 ,處理無誤。按常例與家屬談話 ,爭取尸體解剖。家屬表示 ,醫生確實已對病人盡了全力 ,非常感謝。且家在外地 ,尸體不可能送回家 ,同意尸解。 ? 完全出人意外的是 , 尸解結果證明 ,病人并無胰頭癌或其他腫瘤。于十二指腸后

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