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兒童的腹膜透析(編輯修改稿)

2025-10-03 13:22 本頁面

　

【文章內容簡介】植管時使用頭孢唑啉。術后應使用肝素化的透析液 (10ml/kg)沖洗直至出液澄清最好在植管 1015天后再開始透析。第十三頁，共二十九頁。兒童患者腹透液的選擇 ? 兒童用腹透液 (PDS)的組成和成人一樣。 ? 最符合生理狀態的 PDS應含有鈣、， 35mmol/ L的乳酸。 ? Icodextrin作為臨床常規應用的滲透劑，還需積累兒童使用的經驗。第十四頁，共二十九頁。兒童患者腹透方案的選擇及處方的制定多數兒童患者選擇的腹透方案是 APD，包括 NIPD、 CCPD和 TPD。青少年多傾向較自由的 CAPD，因為夜間進行 APD平均約需 10小時，可能限制他們的社會活動并致上學遲到。對少尿或無尿且腹膜為“高轉運〞的患者， CAPD會致超濾缺乏，應選擇 APD，特別是白天干腹的 NIPD可防止重吸收；尿量較多的患者可采用白天留腹的 CCPD，能增加溶質的去除；對于超濾衰竭或溶質去除缺乏而又無法轉到血透或 CAPD的患者，可采用 TPD；腹膜為“低轉運〞的患者最適合 CAPD。第十五頁，共二十九頁。兒童患者腹透處方： ? 從成人 CAPD的經驗演變而來。通常交換容量為 9001100ml/m2 或 (3545ml/kg)，每日交換 45次，可使生化指標維持在允許的范圍內。 ? 由于缺乏兒童患者透析劑量和臨床后果間關系的研究，因此目前兒童透析充分性的標準僅能參照成人的標準 (DOQl)，建議應與后者的標準相同或更高。第十六頁，共二十九頁。兒童患者腹透的一些特殊問題 ? 營養營養治療的目標是：最大程度地增加營養、糾正尿毒癥的代謝紊亂，使之正常生長。第十七頁，共二十九頁。腹透兒童營養治療指南營養要素嬰兒青春期前青春期青春期后能量 110150 70100 男性： 60 男性： 60 (kcal／ kg,d) 女性： 48 女性． 48 蛋白質 (g／ kgd) 脂肪飲食攝入能量的 5096 維生素吡哆醇 (B6) 510 mg／ d 抗壞血酸 75100mg／ d 葉酸 1． 0 mg／ d 第十八頁，共二十九頁。營養治療中應追蹤患者的生長情況：人體測量指標 (如上臂中部周徑、皮膚皺褶厚度 ) 血清蛋

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