bd靜脈留置針臨床應用及護理體會最終版(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 的肝素帽要擰緊,進行輸液前擰緊可避免輸液過程中肝素帽脫出,輸液后擰緊可避免病人活動或睡眠時肝素帽脫出。 延長管安全夾的使用以往并未形成常規,考慮到該夾如果使用好,既可防止肝素液封管后血液返流入透明的延長管,防止病人或家屬產生恐懼感,又可在肝素帽萬一脫出后,因為有安全夾的作用而不致造成出血。另強調在每次結束輸液、護士離開病人前檢查透明敷料的固定情況,如有松脫立即予以更換敷料或重新固定,可增加病人的安全感。 自我粘纏外科繃帶多孔透氣,能充分散發熱量,減少皮膚汗液的分泌,從而減輕汗液對針眼局部的不良刺激,減少創口的感染概率。固定性好,即使遇到水和汗也不會脫落或變松,可以很好地保護無菌敷帖。固定后病人有一定的活動度,舒適度好,且拆除繃帶時因不粘毛發,不會引起病人疼痛,小兒及家長容易接受。使用自粘繃帶固定時,一般顯露針眼處,便于觀察針眼局部。如為全封閉固定,可拆開自粘繃帶,觀察完重新固定而不影響繃帶的黏性。 系統護理方法提高了留置針使用的滿意率。從留置針(或肝素帽)脫出的原因看,不小心被被褥掛出和固定不牢是主要原因,并且多發生在晚夜班時,提示加強留置針使用的健康教育、改進固定方法,提高病人的自我觀察能力非常關鍵。 執行時的注意事項 留置針使用告知書可根據各科的特點具體制定。比如我科病人針脫出時間一般在晚夜班時段,護士應加強觀察,并應告知病人及陪護在本段時間內加強照顧。執行系統護理方法前要做好每一位護士的思想教育,避免怕麻煩的情緒,應意識到完善的留置針護理可大大減少無效或低效的工作,如病人或陪護發現血返流至延長管、固定敷料松脫、留置針意外脫出,或病人因穿刺困難而盲目要求延長留置時間等時均會不定時咨詢護理人員,工作人員要花費較多時間應對這些事情而造成工作忙亂、無計劃。主動做好有關護理工作既提高了工作的主動性,也滿足了病人相關知識的需求。健康教育時應注意根據病人的文化程度適當重復或解釋有關內容,提高病人或家屬的接受程度。結論系統護理方法抓住留置針護理中的重點細節,從留置針的固定,健康宣教,平時的觀察各個方面改進了留置針護理中的不足,有效地防止針體脫出、提高護理質量、減少護理糾紛。該法既提高了護理人員的健康宣教意識,提高了工作的主動性,又增強了病人及其家屬的自我觀察、自我護理的能力。第三篇：靜脈留置針的臨床應用及護理體會作者：馮艷苓 馬偉艷 王艷 李薇靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品，具有減少血管穿刺次數，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液 治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優點。留置針的諸多優點已越來越被廣大患者及護理人員所接受。靜脈留置針作為一項護理新技術正日益廣泛地應用于臨床護理工作。許多 醫院 都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。近幾年，本院臨床已廣泛應用靜脈留置針，采用美國bd公司生產的vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時間≥1 d）的1029例，成功率為98%。留置時間（5+2）d，留置時間最長可達11 d。由穿刺水平導致留置失敗6例，%.由血管原因導致留置失敗的9例， % ,由于患者不配合導致留置失敗的6例，%。留置成功的，因導管堵塞拔針41例，占4%。因液體外滲拔針8例，%。因靜脈炎拔針4例，%。根據觀察，認為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關鍵，正確的封管和護理可延長套管針的使用時間。靜脈套管針護理體會闡述如下。正確留置靜脈套管針，操作前應向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應該向其陪護解釋清楚。 選擇合適的血管 一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1]。盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日常活動。注意避開關節、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側肢體血管。患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。 做好物品的準備本院采用美國bd公司生產的vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據病情選擇型號相符的留置針，仔細檢查其質量，檢查產品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導管邊緣是否粗糙、針尖斜面應銳利無鉤，套管完整無斷裂。 正確的穿刺方法 在穿刺上方10 cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。進針，見回血后調整穿刺角度為10176。～1 cm，抽出針芯。遇有無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進軟管。 妥善固定 采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據。 正確的封管 %氯化鈉注射液（內用）。肝素鈉封管液：104 u。 封管液的量及封管時間生理鹽水5～10 ml停止輸液后每隔6～8 h沖管1次[2]。肝素鈉溶液3～5 ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續12 h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時引起的污染，減輕護理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應用。，封管液推入過快，用力過猛可使血管內壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖， ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內充滿封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。留置針的小開關關閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內血液倒流至套管針內,避免凝血堵管。輸液過程中液體輸入不暢時，應用注射管抽取肝素封管液2～3 ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環而發生栓塞。使用靜脈留置針的注意事項 使用套管針進行輸液時，應嚴格掌握無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作。留置套管針時，每周更換透明敷料2次，同時進行皮膚消毒，由內向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。發現穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應該立即重新消毒，更換敷貼。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發癢等不適應立即拔除。 留置套管針應選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢、不扎下肢。能扎健側、不扎患側，因下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，以及局部血液循環不良而導致靜脈炎等不良反應的發生。另外，穿刺時應選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經、韌帶、關節、硬化、受傷、感染的靜脈。 套管針在血管內留置時間一般以（5+2）d為宜，太長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。、刺激性較強的藥物時，應充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。，套管的長度，選擇適量封管液量。觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。 保護好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。第四篇：淺談靜脈留置針的臨床應用及護理體會淺談靜脈留置針的臨床應用及護理體會靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品，具有減少血管穿刺次數，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理