公立醫(yī)院改革政策解讀(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 政策設(shè)計(jì)與實(shí)踐操作最為復(fù)雜。 第二十五頁，共五十九頁。 ? ?? 2024年 2月 28日，溫家寶總理與網(wǎng)友在線交流。在談到公立醫(yī)院改革時(shí)，他說：“我以為最艱難的，也是最重要的，就是公立醫(yī)院的改革。因?yàn)檫@項(xiàng)改革涉及城鄉(xiāng)很多醫(yī)院，我們沒有經(jīng)驗(yàn)，需要試點(diǎn)。 〞 ? ?? 2024年 2月 27日，溫家寶總理接受中國政府網(wǎng)、新華網(wǎng)聯(lián)合專訪，與廣闊網(wǎng)友在線交流。在談到公立醫(yī)院改革時(shí)，他說：公立醫(yī)院改革是最難的。但是我們下決心，選擇 16個(gè)地區(qū)、假設(shè)干城市和醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。公立醫(yī)院改革的方向已經(jīng)確定，就是要實(shí)行公益性的改革。也就是說公立醫(yī)院公益性改革的公益性方向應(yīng)該堅(jiān)決不移。公立醫(yī)院是一件復(fù)雜的事情，我們應(yīng)該采取穩(wěn)妥的方法，通過試點(diǎn)汲取經(jīng)驗(yàn)，然后再加以推開。 第二十六頁，共五十九頁。 公立醫(yī)院改革的歷史機(jī)遇 執(zhí)政理念轉(zhuǎn)變：以人為本的科學(xué)開展觀，提供了科學(xué)的指導(dǎo)思想，保證公立醫(yī)院改革的正確方向，也為增加財(cái)政投入奠定思想根底。 ?? 政府職能轉(zhuǎn)變：推進(jìn)公立醫(yī)院改革，是適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制，轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)公共效勞，建設(shè)人民滿意的效勞型政府的必然要求。 ?? 決策議程轉(zhuǎn)變：黨委政府高度重視，部門密切配合，為研究解決公立醫(yī)院改革開展問題提供了體制保障。 ?? 財(cái)政體制轉(zhuǎn)變：公共財(cái)政體制的建立，為增加公立醫(yī)院財(cái)政投入奠定了物質(zhì)根底。 ?? 醫(yī)療保障體制：提供了充裕的資金支持，為完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制創(chuàng)造了條件。 ?? 經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展：經(jīng)濟(jì)開展，人口老齡化、城鎮(zhèn)化，人民群眾需求結(jié)構(gòu)調(diào)整升級(jí)，為公立醫(yī)院改革開展提供給了強(qiáng)勁的需求。 第二十七頁，共五十九頁。 改革試點(diǎn)的根本思路和主要內(nèi)容 第二十八頁，共五十九頁。 ? ?? 根據(jù) ?中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 ?和國務(wù)院 ?醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案 ?的精神和要求，在總結(jié)國內(nèi)外公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)的根底上，經(jīng)過深入調(diào)查研究、廣泛征求意見、充分溝通協(xié)調(diào)、反復(fù)修改完善而制定。 ? ?? 2024年 8月 11日和 12月 22日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第四次會(huì)議和第五次會(huì)議分別進(jìn)行審議，第五次會(huì)議確定了國家聯(lián)系試點(diǎn)城市名單。 ? ?? 2024年 2月 2日，國務(wù)院第 100次常務(wù)會(huì)議審議并原那么通過。 ? ?? 2024年 2月 23日，衛(wèi)生部等五部門正式發(fā)布 ?公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見 ?并召開電視聯(lián)系電話 會(huì)議部署全國試點(diǎn)工作。 第二十九頁，共五十九頁。 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的政策框架 一個(gè)目標(biāo)：就是在試點(diǎn)地區(qū)促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共效勞職能，為群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，做到平安上更有保障，質(zhì)量上更加提升，本錢上更為合理，效率上更加提高，效勞上更為改善；同時(shí)形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定根底。 第三十頁，共五十九頁。 ? 公益性主要表達(dá)在兩個(gè)方面： ? 第一，在宏觀層面，切實(shí)履行公共效勞職能，努力滿足群眾的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求。即公立醫(yī)院在確定效勞內(nèi)容、效勞區(qū)域和效勞人群時(shí)，必須以滿足社會(huì)公共需要、實(shí)現(xiàn)公共利益為目標(biāo)。 ? 在效勞內(nèi)容方面，努力提供各種公益性效勞，包括根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，醫(yī)學(xué)科研、人才培養(yǎng)任務(wù)，突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救治和預(yù)防保健任務(wù)，支農(nóng)、支邊、援外、支援社區(qū)等任務(wù)。 ? 在效勞區(qū)域方面，強(qiáng)調(diào)落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，公平配臵資源，提高效勞可及性。 ? 在效勞對(duì)象方面，強(qiáng)調(diào)平等對(duì)待患者，特別要注意保障弱勢群體的就醫(yī)權(quán)利，承擔(dān)國家醫(yī)療保障平安網(wǎng)的兜底功能。 第三十一頁，共五十九頁。 第二，在微觀層面，按照公共效勞最大化而非經(jīng)濟(jì)收益最大化的方式提供效勞，為群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。強(qiáng)調(diào)公益性不是不講效益，而是要通過創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力提高績效管理水平，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。 第三十二頁，共五十九頁。 什么是公立醫(yī)院的公益性？ ?? 具體要求：在確保醫(yī)療平安、提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，盡可能地控制醫(yī)藥費(fèi)用、提高效勞效率、增進(jìn)群眾的滿意度。 第三十三頁，共五十九頁。 公益性的維護(hù)機(jī)制 ?? 財(cái)政投入 ?? 交叉補(bǔ)貼：比方以醫(yī)養(yǎng)防，以特需醫(yī)療補(bǔ)根本醫(yī)療，以藥品加成 維護(hù)低醫(yī)療效勞價(jià)格，等等。 ?? ?? 職業(yè)道德、非營利制度、工資收入與醫(yī)藥收入脫鉤〔這是醫(yī)療行 業(yè)不同于一般經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的三大制度安排〕。 結(jié)論： ?? 公益性不全部靠財(cái)政投入維護(hù)，機(jī)制更加重要。 ?? 如果機(jī)制不轉(zhuǎn)變，增加財(cái)政投入未必能維護(hù)公益性。 第三十四頁，共五十九頁。 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的政策框架 三大領(lǐng)域： 一是要完善效勞體系，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次清楚、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)墓⑨t(yī)院效勞體系。 二是要?jiǎng)?chuàng)新體制機(jī)制，形成比較科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院管理體制、治理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。 三是要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高公立醫(yī)院運(yùn)行績效。 第三十五頁，共五十九頁。 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的九項(xiàng)任務(wù) ? 一是完善公立醫(yī)院效勞體系 ? 二是改革公立醫(yī)院管理體制 ? 三是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制 ? 四是改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制 ? 五是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 ? 六是改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制 ? 七是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理 ? 八是建立住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度 ? 九是加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局 第三十六頁，共五十九頁。