中醫藥參與治療手足口病防治預案(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 15克、五味子10克、生地30克、生黃芪30克、蒼術10克、玄參15克、丹參30克、葛根30克)。(3)陰陽兩虛(見于糖尿病病程較長者)表現為乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽萎早泄，舌淡苔白，脈沉細無力。采用溫陽育陰治療。選用金匱腎氣丸(肉桂10克、附子10克、生地10克、茯苓15克、山萸肉10克、山藥10克、丹皮10克、澤泄10克、丹參30克、葛根30克)。治療2月左右，血糖控制滿意者則繼續用中藥，不滿意者就根據患者不同情況選用口服降糖藥。是否所有的糖尿病都適合中醫治療中醫治療糖尿病，應揚長避短選擇好適應癥。就降糖作用而言，中藥絕對沒有西藥快，但它注重整體調控，在改善癥狀等方面明顯優于西醫。適合于非胰島素依賴型糖尿病，以及伴有慢性血管神經并發癥者。但對胰島素依賴型患者中藥就不適合，因為胰島素依賴型患者自身沒有或僅有極少量的胰島素產生，完全依賴外源的胰島素來維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療則會出現酮癥酸中毒而威脅生命。目前為止還沒有發現任何一種中藥能代替胰島素。對中藥可否和西藥合用，我們認為當病情控制不好時可以考慮合用，但應間隔半小時左右為宜。高血壓病管理中醫藥健康管理方案高血壓病是當今世界常見的疾病之一，不僅直接嚴重危害廣大人民的健康，又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素。現代醫學認為，本病是以動脈血壓升高為主。世界衛生組織/國際高血壓聯盟1999年確定的高血壓診斷標準為：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。臨床表現為頭暈、頭脹、頭痛、耳鳴等。一、高血壓病患者管理應建立35歲以上首診病人測量血壓制度和慢性非傳染性疾病診斷，報告和登記制度；指定科室或責任人負責日常管理工作，定期將病人信息錄入居民健康檔案。對原發性高血壓患者，每年要提供至少4次隨訪。⑴測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生站應在2周內主動隨訪轉診情況。⑵若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次期間的癥狀。⑶測量體重、心率，計算體質指數（BMI）。⑷詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。⑸了解患者服藥情況。⑹根據患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預。①對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間。②對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時隨訪。③對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。高血壓病患者每年至少應進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力、足背動脈搏動檢查，有條件的地區建議增加糖化血紅蛋白、尿常規（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心電圖、胸部Ｘ線片、Ｂ超等檢查，老年患者建議進行認知功能和情感狀態初篩檢查。對高血壓病患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。二、高血壓患者中醫藥治中醫藥對于本病的治療，尤其是對于改善患者的臨床癥狀具有較好的療效。中醫治療本病的基本原則是補虛瀉實，協調陰陽。根據中醫辨證論治的原則，對不同的證型采用不同的治療方法。證屬肝火上升者，治療宜清肝瀉火。常用藥物有：菊花、夏枯草、黃芩、丹皮、龍膽草等。證屬肝陽上亢者，治療宜平肝潛陽。常用藥物有：鉤藤、天麻、羅布麻、刺蒺藜等。癥狀明顯者酌情配合具有重鎮潛陽作用的藥物：如生石決明、生龍骨、生牡蠣、靈磁石、珍珠母等。屬肝腎陰虛，肝陽上亢之虛實挾雜證者，常選用上述具有平肝潛陽作用的中草藥與具有滋腎養肝作用的中草藥同用。具有滋陰養肝作用的藥物有白芍、生地、女貞子、何首烏、枸杞子、桑寄生、牛膝等。證屬陰陽兩虛者，則宜陰陽雙補，即在滋陰的基礎上兼以補陽。常用的具有溫補腎陽作用的藥物有：附子、肉桂、鹿角膠、仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉等。以上藥物對于降低血壓緩解癥狀均有較好的作用，但中醫治病強調因人因時因地辯證論治，藥物之間強調君、臣、佐、使的配伍應用，故患者應在醫生的指導下合理用藥，不要自己自行調配，以免發生意外。中成藥對于治療本病既有較好的療效，又服用方便。常用者有愈風寧心片、牛黃降壓丸、天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、全天麻膠囊、養血清腦顆粒、腦立清丸、安腦丸等。其中愈風寧心片、牛黃降壓丸，清肝平肝，作用平和，療效確切，且物美價廉；天麻鉤藤顆粒，具有平肝潛陽兼有清熱安神的作用，用于眩暈兼失眠多夢者；松齡血脈康膠囊、全天麻膠囊，具有平肝潛陽，活血化瘀作用，用于高血壓伴血脂升高，肢體麻木者；養血清腦顆粒，養血平肝，用于血虛肝亢而頭痛明顯者；腦立清丸、安腦丸具有平肝潛陽并兼有醒腦的作用。陰血不足，肝陽上亢者，可配合六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等具有滋腎養肝作用的中成藥。陰陽兩虛者宜陰陽雙補，可配合金匱腎氣丸、桂附地黃膠囊等。這些中成藥是國家基本醫療保險目錄的藥品，此外列入國家(第一批)非處方藥品目錄的藥物還有腦立清丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、桂附地黃丸。注意事項：對具有平肝潛陽作用的降壓藥，孕婦及體弱虛寒、大便稀溏者忌用；患有肝腎等嚴重慢性疾病者應在醫生指導下服用。中藥雖然能夠很好的改善患者的高血壓癥狀，具有一定的降壓效果，但不能完全取代西藥降壓藥。患者血壓較高、癥狀比較明顯或患病時間較長者，應中西藥配合治療。第二篇：手足