醫(yī)院“三好一滿意”工作總結(jié)(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 已將CT、核磁等醫(yī)技檢查科室從內(nèi)科住院部搬遷至門診樓，除PT_CT特殊檢查外，患者來我院就診，在門診樓即可完成就診、檢查、治療等一系列診療過程，減少患者往返檢查時(shí)間，縮短患者候診時(shí)間。五是執(zhí)行就診高峰時(shí)段“錯(cuò)時(shí)”服務(wù)，門診分診及掛號(hào)提前半小時(shí)上班。功能檢查科、醫(yī)學(xué)影像科早7:30開機(jī)，為預(yù)約的住院患者檢查，住院患者常規(guī)檢查改為下午，減少上班高峰期門診患者相應(yīng)檢查的壓力，此舉得到患者及科室的認(rèn)可。六是打通門診樓與外科樓通道，優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者，同時(shí)安全上也得到了保障。七是為貧困患者減免醫(yī)療費(fèi)、免費(fèi)接外地就診患者，為貧困先心病兒童減免手術(shù)治療費(fèi)用，近5年來，醫(yī)院共減免費(fèi)用110多萬(wàn)元。，開展志愿者服務(wù)。對(duì)于可以證明其為65周歲以上老年人，在我院門診就醫(yī)均可享受優(yōu)先診療服務(wù)，具體做到掛號(hào)、就診、化驗(yàn)、檢查、繳費(fèi)、取藥“六個(gè)優(yōu)先”。醫(yī)院在門診一樓大廳掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥處，開設(shè)具有明顯標(biāo)識(shí)的“65周歲以上老年人專用”窗口，為老年患者提供專門服務(wù)。結(jié)合志愿者服務(wù)活動(dòng)，配備一定數(shù)量的專職導(dǎo)診、陪診服務(wù)人員，提供輪椅、平車等必要的設(shè)施設(shè)備，逐步建立診療綠色通道，為老年患者提供“一條龍”全程陪同服務(wù)。實(shí)施分診優(yōu)先服務(wù)，在診室門口和化驗(yàn)、檢查科室等處患者共用的服務(wù)窗口，設(shè)置了“65周歲以上老年人優(yōu)先”的明顯標(biāo)識(shí)，各診室醫(yī)生和化驗(yàn)、檢查科室工作人員確保做到老年人優(yōu)先診療，為老年患者提供“一站式”優(yōu)先服務(wù)。醫(yī)院制定并下發(fā)執(zhí)行《開展貧困人群就醫(yī)綠色通道的規(guī)定》，對(duì)低保人員、五保戶、地方政府提出需要醫(yī)療救助人員執(zhí)行門診就醫(yī)免掛號(hào)費(fèi)，住院患者免陪護(hù)費(fèi)、減免床位費(fèi)20%、減免手術(shù)費(fèi)15%、輔助檢查減免10%、放射治療減免15%。對(duì)患者提出意見和建議及時(shí)整改，提高服務(wù)質(zhì)量。（三）加強(qiáng)合理用藥，規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全為了加強(qiáng)藥物臨床合理應(yīng)用及特殊藥品的規(guī)范管理，醫(yī)院制定了高危藥品管理制度，對(duì)高濃度電解質(zhì)、血管內(nèi)抗凝藥、胰島素等進(jìn)行了存儲(chǔ)區(qū)域、標(biāo)示和存儲(chǔ)方法的規(guī)定；對(duì)包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放均有明晰的警示；對(duì)毒麻藥品、精神藥品、抗菌藥物等有嚴(yán)格的使用管理制度；建立了藥師處方審核制度，對(duì)于住院患者，做到了由藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥；制定了靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)程及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的知識(shí)，做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢工作服務(wù)，我們?cè)诟骺剖以O(shè)立用藥咨詢熱線，鼓勵(lì)患者提出合理用藥咨詢，并定期編排下發(fā)《臨床藥學(xué)信息簡(jiǎn)訊》，介紹藥物不良反應(yīng)信息，在門診設(shè)合理用藥宣傳窗，設(shè)有合理用藥咨詢熱線，確保了用藥安全。健全了藥事管理組織機(jī)構(gòu)，定期召開會(huì)議，規(guī)范管理。制定了抗菌藥物處方審核管理制度、處方點(diǎn)評(píng)制度、門診醫(yī)師正確使用抗菌素知識(shí)培訓(xùn)和對(duì)患者用藥知識(shí)宣教制度、藥師投藥簽4字制度等，規(guī)范了臨床用藥。加強(qiáng)臨床藥物治療的工作指導(dǎo)。對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，為臨床合理用藥提供信息支持；醫(yī)院還為全院所有臨床醫(yī)生購(gòu)買了黑龍江省衛(wèi)生廳印發(fā)的《藥品處方集》、制定了“基本用藥供應(yīng)目錄”、“超說明書用藥規(guī)定、處方權(quán)限”等，為臨床合理用藥提供依據(jù)。定期開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)培訓(xùn)；選派人員參加黑龍江省衛(wèi)生廳舉辦的抗菌藥物合理應(yīng)用師資培訓(xùn)。院內(nèi)組織醫(yī)師開展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，切實(shí)提高用藥安全。建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告與藥物配伍禁忌監(jiān)測(cè)機(jī)制，各臨床科室設(shè)置藥品不良反應(yīng)監(jiān)督員，每月匯總科室藥品不良反應(yīng)及藥品配伍禁忌情況，臨床藥學(xué)室進(jìn)行匯總、分析反饋。對(duì)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)及藥物配伍禁忌造成患者不良反應(yīng)的，必須及時(shí)報(bào)告。（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，突出重點(diǎn)抓防控醫(yī)院建立和完善了感染管理組織，并經(jīng)常性組織開展工作。醫(yī)院配備4名專職人員抓感控工作，嚴(yán)格按照行業(yè)規(guī)范落實(shí)好每一項(xiàng)感染管控事項(xiàng)。開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，建立前瞻性的目標(biāo)管理機(jī)制，進(jìn)行法制化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的管理，先后開展了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)醫(yī)院感染細(xì)菌菌株監(jiān)測(cè)，對(duì)全院醫(yī)院感染細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)向臨床科室公布全院5感染菌株及細(xì)菌耐藥普的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)多重耐藥的患者采取單間隔離，粘貼隔離標(biāo)識(shí)。全院加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范及環(huán)境消毒隔離等措施，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。預(yù)防和控制重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。工作中，醫(yī)院按《黑龍江省血液透析質(zhì)量控制管理規(guī)范（2010年版）》的有關(guān)要求，對(duì)血液透析室進(jìn)行了流程的重新設(shè)置，設(shè)立了醫(yī)患雙通道，對(duì)透析治療間、治療室、配液中心、水處理室均按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的Ⅲ類環(huán)境管理。建立消毒隔離制度、透析液及透析用水的質(zhì)量檢測(cè)制度，開展透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)，透析用水和析液內(nèi)毒素季度監(jiān)測(cè)等，保證醫(yī)療安全。加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室、口腔科、嬰兒室等重點(diǎn)部位的管理。醫(yī)院投資建立了符合要求的消毒供應(yīng)室，全院所有消毒的器械均到供應(yīng)室集中消毒。對(duì)口腔科重點(diǎn)針對(duì)消毒、滅菌的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，配備快速小型口腔器械滅菌器。改建了高危嬰兒室，消除了院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)。（三）開展臨床路徑管理工作試點(diǎn)及單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制工作醫(yī)院制定了《黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院臨床路徑管理工作試點(diǎn)實(shí)施方案》，在婦產(chǎn)科、心血管科、胸外科等3個(gè)科室開展了21種疾病的臨床路徑管理工作試點(diǎn)，納入路徑的病歷214份，其中變異的25份，完成路徑的189份，臨床路徑管理工作試點(diǎn)的實(shí)施接受了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家的檢查，受到了評(píng)審專家的肯定。醫(yī)院制定了《黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院?jiǎn)尾》N質(zhì)量與費(fèi)用控6制實(shí)施方案》，實(shí)施了急性心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、肺炎、髂、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6種疾病的單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制，納入單病種控制的病歷115份，質(zhì)量控制合格病歷101份，合格率為88%，超限價(jià)病例15份，超限價(jià)比例為13%。（四）開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”為確保“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的有效開展，護(hù)理部按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”護(hù)理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量，按照日程安排完成各項(xiàng)工作。護(hù)理部定期對(duì)各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。在2010年基礎(chǔ)上，今年上半年又開設(shè)示范病房3個(gè)，截止6月底，示范病房共開設(shè)6個(gè)，預(yù)計(jì)到今年年底達(dá)到10個(gè)病區(qū)。做為示范病房，無論從人力、物力、技術(shù)力量、環(huán)境設(shè)施等方面醫(yī)院都給予了大力支持，讓科室無后顧之憂，確保護(hù)理工作有效進(jìn)行，同時(shí)也取得了一定成績(jī)，呼吸消化科被衛(wèi)生部評(píng)為“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核優(yōu)秀病房”、普外科被省衛(wèi)生廳評(píng)為“全省優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)示范工程先進(jìn)病房”、腫瘤一科被農(nóng)墾總局衛(wèi)生局評(píng)為“墾區(qū)優(yōu)秀護(hù)理單元”、護(hù)理部閆革主任被省衛(wèi)生廳授予“黑龍江省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程先進(jìn)個(gè)人”、王晶等4人被農(nóng)墾總局衛(wèi)生局評(píng)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)。通過對(duì)門診及住院病人、院內(nèi)職工、衛(wèi)生行政部門、鎮(zhèn)政府、媒體等群體全面的調(diào)查問卷中表現(xiàn)，社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程設(shè)置、服務(wù)態(tài)度總體評(píng)價(jià)、社會(huì)責(zé)任感、服務(wù)總體印象等滿意度分別提升了8%、4%、10%、2%。醫(yī)院的服務(wù)滿意率明顯提高，醫(yī)療服務(wù)、7醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等總體滿意率在98%以上。百姓放心醫(yī)院的創(chuàng)建使人員素質(zhì)明顯提高，醫(yī)院服務(wù)明顯改善，同時(shí)也讓醫(yī)院真正得到了實(shí)惠，通過創(chuàng)建活動(dòng)的同期對(duì)比，%，%，%，%，%，%，%,無醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生，%、%、收費(fèi)后勤及就醫(yī)環(huán)境投訴均有明顯降低，醫(yī)院在此期間同時(shí)獲得了黑龍江省衛(wèi)生廳創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院、省文明單位、墾區(qū)宣傳系統(tǒng)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)先進(jìn)單位、農(nóng)墾總局首屆“清風(fēng)凈土”廉政文化作品展最佳組織單位等榮譽(yù)。在經(jīng)過一年多的創(chuàng)建工作以來，我們深刻認(rèn)識(shí)到，開展“百姓放心示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化的有力保障。雖通過創(chuàng)建百姓放心示范醫(yī)院取得可喜的成績(jī)，工作中全面貫徹落實(shí)了“一個(gè)目標(biāo)、兩個(gè)提高、三個(gè)重點(diǎn)、四個(gè)減少、五個(gè)評(píng)價(jià)”，實(shí)現(xiàn)了我們的目標(biāo)，得到了甜頭，但距百姓的要求還有差距，醫(yī)療質(zhì)量、職工素質(zhì)還需不斷提高，所以在今后的工作中我們一定會(huì)一如既往地增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，以高度的使命感和滿腔熱情，把“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)院今后各項(xiàng)工作的準(zhǔn)繩，扎扎實(shí)實(shí)做好醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作，以“利國(guó)、利民、利院、利患”和“服務(wù)、質(zhì)量、安全、費(fèi)用”為重點(diǎn)，把百姓放心醫(yī)院活動(dòng)深入持久地開展下去。為促進(jìn)我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，8保障人民群眾身體健康和生命安全，構(gòu)建和諧社會(huì)而不懈努力。XXXXXXX醫(yī)院二〇一一年八月二十一日9第四篇：醫(yī)院三好一滿意工作總結(jié)縣保健院婦外科開展 “三好一滿意”活動(dòng)工作總結(jié)我科根據(jù)“竹婦幼【2011】44號(hào)”和“竹婦幼【2011】45號(hào)”文件《關(guān)于開展“三好一滿意”及“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動(dòng)》的要求，結(jié)合我科的實(shí)際工作情況，研究制定了“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案，并組織科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和實(shí)施，現(xiàn)將本活動(dòng)開展情況總結(jié)如下：一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度，深入開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，實(shí)施臨床路徑管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。今年以來，根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排和部署，要求全院把醫(yī)療業(yè)務(wù)的重點(diǎn)放在醫(yī)療質(zhì)量管理和核心制度的落實(shí)上。根據(jù)這一要求科室也制定了