呼吸系統(tǒng)病例討論(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用抗腫瘤藥物 ? ? E. 胸腔抽氣治療 34 第三十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 女性， 28歲。發(fā)熱 2周，有左側(cè)胸痛，體重下降。 X線胸片示左胸中量積液片，胸液呈草黃色，以下哪些檢查暫不考慮： ? A. 胸腔穿刺液細(xì)菌培養(yǎng) ? B. 胸膜活檢 ? C. 胸液找抗酸桿菌 ? D. 胸液脫落細(xì)胞學(xué)檢查 ? E. 剖胸探查 35 第三十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 最可能引起漏出液的疾病是： ? A. 惡性腫瘤 ? B. 結(jié)核病 ? C. 食管破裂 ? D. 胸導(dǎo)管阻塞 ? E. 肝硬化 36 第三十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 假設(shè)胸穿抽液時(shí)患者出現(xiàn)胸膜反響，正確的處理是： ? A. 停止抽液及平臥，觀察病情變化 ? B. 減慢抽液速度 ? C. 立即注射地塞米松 ? D. 皮下注射 ％去甲腎上腺素 ? E. 靜脈緩慢推注毛花苷丙 37 第三十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 一例 X線示左側(cè)大量胸腔積液的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)： ? A. 喜右側(cè)側(cè)臥位 ? B. 氣管向左側(cè)移位 ? C. 叩診心界縮小 ? D. 可有胸膜摩擦音 ? E. 積液上方呼吸音可增強(qiáng) 38 第三十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點(diǎn)是： ? A. 胸水顏色 ? B. 胸水增長(zhǎng)速度 ? C. 胸痛程度 ? D. 有無(wú)發(fā)熱、盜汗、消瘦等病癥 ? E. 胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查 39 第三十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 女性， 40歲， 4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)， 3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸 30次 /分，口唇微紺，兩肺叩診過(guò)清音，聞及哮鳴音，心率 110次 /分，律齊。 ? 最可能的診斷： ? A. 慢性支氣管炎急性發(fā)作 ? B. 喘息型支氣管炎 ? C. 心源性哮喘 ? D. 支氣管擴(kuò)張 ? E. 支氣管哮喘 40 第四十頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 女性， 40歲， 4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)， 3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸 30次 /分，口唇微紺，兩肺叩診過(guò)清音，聞及哮鳴音，心率 110次 /分，律齊。 ? 此時(shí)行肺功能測(cè)定，最可能的表現(xiàn)是： ? A. 限制性通氣功能障礙 ? B. 阻塞性通氣功能障礙 ? C. 混合性通氣功能障礙 ? D. 彌散功能障礙 ? E. 阻塞性通氣功能障礙伴彌散障礙 41 第四十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 女性， 40歲， 4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)， 3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸 30次 /分，口唇微紺，兩肺叩診過(guò)清音，聞及哮鳴音，心率 110次 /分，律齊。 ? 為判斷病情嚴(yán)重度，急需哪項(xiàng)檢查： ? A. 心電圖 ? B. 血白細(xì)胞 ? C. X線胸片 ? D. 血清 IgE ? E. 動(dòng)脈血?dú)夥治? 42 第四十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 關(guān)于支氣管哮喘，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： ? A. 全球約有 ? B. 兒童患者病率高于青壯年 ? C. 患病率興旺國(guó)家高于開(kāi)展中國(guó)家 ? D. 病因受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響 ? E. 成人男性患病率高于女性 43 第四十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 女性， 25歲。運(yùn)動(dòng)后常發(fā)生胸悶、咳嗽和呼吸困難 5年，經(jīng)休息后可緩解。最可能的診斷是： ? A. 過(guò)敏性鼻炎 ? B. 運(yùn)動(dòng)性哮喘 ? C. 急性支氣管炎 ? D. 咳嗽變異性哮喘 ? E. 心源性哮喘 44 第四十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 男， 68歲。確診慢性阻塞性肺病近 10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。 ? 采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)： ? A. 胸痛部位、性質(zhì)和伴隨病癥 ? B. 冠心病、心絞痛病史 ? C. 吸煙史 ? D. 近期胸部 X線檢查情況 ? E. 近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素 45 第四十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 男， 68歲。確診慢性阻塞性肺病近 10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。 ? 體檢重點(diǎn)應(yīng)是： ? A. 肺下界位置及肺下界移動(dòng)度 ? B. 肺部啰音 ? C. 病理性支氣管呼吸音 ? D. 胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較 ? E. 頸靜脈充盈 46 第四十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 男， 68歲。確診慢性阻塞性肺病近 10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。 ? 確診最有價(jià)值的輔助檢查是： ? A. B型超聲顯像 ? B. 心電圖 ? C. X線透視或攝片 ? D. MRI ? E. 核素肺掃描 47 第四十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 50歲慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外以下哪一項(xiàng)？： ? A. 易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒 ? B. 出現(xiàn)神經(jīng)精神病癥 ? C. 使血液稀釋，增加循環(huán)阻力 ? D. 使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭 ? E. 易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血 48 第四十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 女性， 45歲。慢性支氣管炎病史 3年。昨受涼后咳嗽加劇，痰粘難咳，伴胸悶、整夜未能安睡，前來(lái)門(mén)診。體檢兩肺散在哮鳴音。以下處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模? ? A. 沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入或片劑口服 ? B. 氯化銨棕色合劑口服 ? C. 氨茶堿口服 ? D. 外表激素吸入 ? E. 可待因片口服 49 第四十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 男， 32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰、咯血 8年，近兩年呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。 ? 你認(rèn)為最有可能的診斷是： ? A. 肺癌 ? B. 肺膿腫 ? C. 慢性阻塞性肺病 ? D. 支氣管擴(kuò)張 ? E. 肺結(jié)核 50 第五十頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 男， 32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰、咯血 8年，近兩年呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。 ? 2h前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩燥不安，不能平臥。最大可能是： ? A. 精神緊張 ? B. 左心衰竭 ? C. 氣胸 ? D. 胸腔積液 ? E. 嚴(yán)重感染 51 第五十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 以下哪項(xiàng)不屬于肺結(jié)核化療原那么： ? A. 早期 ? B. 聯(lián)合 ? C. 規(guī)律 ? D. 全程 ? E. 足量 52 第五十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 以下哪