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呼吸系統合理用藥(編輯修改稿)

2025-10-03 23:15 本頁面

　

【文章內容簡介】藥如苯唑那酯第二十八頁，共七十四頁。外周性鎮咳藥咳嗽中樞感受器〔化學、牽張〕〔咽喉、氣管、支氣管、肺、胸膜〕受刺激傳入神經〔迷走神經〕傳出神經效應器 —咳嗽第二十九頁，共七十四頁。可待因噴托維林右美沙芬鎮咳強度＋＋＋＋＋＋成癮性＋無無其他作用鎮痛阿托品樣作用無輕度收縮支氣管局部麻醉作用臨床應用各種原因引起的上呼吸道炎癥干咳劇烈干咳引起的干咳不良反響抑制呼吸中樞頭昏、口干中樞興奮便秘慎用哮喘性咳嗽青光眼青光眼痰多、粘稠痰多、粘稠痰多、粘稠第三十頁，共七十四頁。可待因〔 codeine〕藥理作用：鎮痛，鎮咳，呼吸抑制 1/71/10，而鎮咳作用那么是嗎啡的 1/4，其鎮咳作用大于鎮痛作用，便秘，耐受性及依耐性等均比嗎啡弱第三十一頁，共七十四頁。臨床應用各種原因引起的劇烈干咳胸膜炎干咳伴胸痛尤其適用第三十二頁，共七十四頁。不良反響一般劑量：偶有惡心，嘔吐，便秘，眩暈大劑量：抑制呼吸中樞，可致煩躁不安等中樞興奮第三十三頁，共七十四頁。非依賴性中樞鎮咳藥右美沙芬 (dextromethorphan,美沙芬〕鎮咳作用與可待因相似，起效快，無鎮痛或催眠作用，治療劑量無呼吸抑制，具阿托品樣作用，無依賴性或耐受性，與嗎啡合用可增強其鎮痛作用，且可預防其依賴性或耐受性的發生。第三十四頁，共七十四頁。合理應用呼吸興奮劑 ? 呼吸興奮劑改善通氣的效果，有賴于氣道的通暢。假設病人氣道阻力高，肺胸順應性差，呼吸驅動的增加反而增加呼吸功，加重耗氧。 ? 常用呼吸興奮劑 ? 尼可剎米 — 興奮呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器，反射地興奮呼吸中樞第三十五頁，共七十四頁。 ? 洛貝林主要刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器，反射地興奮呼吸中樞 ? 回蘇靈〔二甲弗林〕直接興奮呼吸中樞，比尼可剎米強 100倍。 ? 副作用： ? 大劑量均可導致驚厥、抽搐，中樞抑制。第三十六頁，共七十四頁。應用呼吸興奮劑本卷須知 1) 觀察病人的呼吸驅動，呼吸中樞抑制、神志冷淡、呼吸頻率較慢或不規那么者應用指征較強，對興奮、躁動、呼吸頻率快者效果較差。 2) 有氣道痙攣，宜先用支氣管舒張劑通常氣道，然后再用呼吸興奮劑。 3) 應用呼吸興奮劑應觀察病人治療后的反響，復查血氣。假設用藥后呼吸困難加重， PaCO2沒有明顯減低者棄用。第三十七頁，共七十四頁。呼吸興奮劑 ? 使用原那么 ? 氣道通暢 ? 腦缺氧、水腫未糾正而出現頻繁抽搐者慎用 ? 呼吸肌功能根本正常 ? 不可突然停藥 ? 主要適應癥 ? 中樞抑制為主、通氣量缺乏第三十八頁，共七十四頁。祛痰藥溴己新

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