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cvp深靜脈置管術(shù)(編輯修改稿)

2025-10-04 04:57 本頁(yè)面

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 * 、脈壓變窄、奇脈、心音低遠(yuǎn) * 急救： * * CVC輸注器的高度降之低于病人心臟水平 * ，病情又未得到改 * 善，考慮行心包穿刺減壓第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 預(yù)防：，硬度適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管 (12~14cm)，管端位于上腔靜脈或右房入口處為宜，固定確切，當(dāng)測(cè)壓水平面不隨呼吸波動(dòng)或顯著異常，或發(fā)生房早、室早等心律失常時(shí) ，應(yīng)警惕導(dǎo)管移位。第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。 5．感染：由于引起感染因素較多，因此其發(fā)生率差異較大 ~%。最近 Paffesman統(tǒng)計(jì)美國(guó) 176000例醫(yī)源性感染，其中 50000例與靜脈置管有關(guān)，此感染發(fā)生率 2％ ~10%。第三十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 原因：，機(jī)體抵抗力、血腫、感染灶：高營(yíng)養(yǎng)液第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 表現(xiàn)： * ，發(fā)熱 * * ，血培養(yǎng)確診 * 處理： * 確診后即應(yīng)拔除導(dǎo)管，并作細(xì)菌培養(yǎng) ，以利于治療第三十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。 6．神經(jīng)和淋巴管損傷 * 原因：頸內(nèi)靜脈穿刺進(jìn)針太偏外側(cè) , 損傷臂 * 叢神經(jīng) * 表現(xiàn)：上臂由觸電樣麻木感或酸脹或上臂抽動(dòng) * 處理：退出穿刺針，調(diào)整后重新穿刺或重選 * 穿刺部位 * 淋巴管損傷： IJV與 SCV集合處有胸導(dǎo)管匯入， * 損傷致乳糜胸第三十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。概念經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈，插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測(cè)定各種生理學(xué)參數(shù) ，同時(shí)也可為各種治療提供直接便利路途。 ―― 仍是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段。第四十頁(yè)，共七十二頁(yè)。歷史 1733年 Stephen Hales玻璃管插入母馬 IJV測(cè)壓 1905年 Bleichroder首先用于人體 1929年 Forssman對(duì)急救給藥意義 1952年 Awbaniac首次報(bào)告 SCV 1962年 Wilson 介紹監(jiān)測(cè) CVP 1966年 Hermosura Colleagues首先報(bào)告 IJV 第四十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。適應(yīng)證治療 a. 外周靜脈穿刺困難 b. 長(zhǎng)期輸液治療 c. 大量、快速擴(kuò)容通道 d. 胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療 e. 藥物治療〔化療、高滲、刺激性〕 f. 血液透析、血漿置換術(shù) 第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。監(jiān)測(cè) a. 危重病人搶救和大手術(shù)期行 CVP監(jiān)測(cè) b SwanGanz導(dǎo)管監(jiān)測(cè) c 心導(dǎo)管檢查明確診斷第四十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。急救 a. 放置起搏器電極 b 急救用藥第四十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 廣泛上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成 * 穿刺局部有感染 * 凝血功能障礙 * 不合作，燥動(dòng)不安病人第四十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。第四十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。 * 預(yù)防：，每隔 24h更換全套輸液裝置，放置細(xì)菌過(guò)濾器，濾孔， 2~4W 15

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