新型農村合作醫療制度宣傳提綱(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 省婦幼保健院、省兒童醫院、省胸科醫院等為縣外定點醫院。梅州市人民醫院列為縣外定點醫院（要回縣農醫中心報帳）。參合農民就近到鄰縣住院治療的有何政策規定？答：參合農民就近到鄰縣定點醫院住院的無需辦理轉院手續，其醫療費用將享受縣域內同級定點醫院住院補償比例待遇。其定點醫院有：鄉級：會昌縣筠門嶺衛生院、福建武平縣民主衛生院、廣東平遠縣差干衛生院、仁居衛生院、石正衛生院、中行衛生院、興寧市羅浮衛生院、龍川縣上坪衛生院等為鄉級定點醫院；縣級：會昌縣人民醫院、安遠縣人民醫院、平遠縣人民醫院、武平縣人民醫院等為縣級定點醫院。問：門診大病（部份特殊病種）怎樣辦理及補償標準如何？答：慢性病病種調整為：精神病、糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、慢性腎病、腦卒中后遺癥、心臟病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等。門診大病的確認：參合農民攜《合作醫療證》、戶口本、身份證、縣級以上醫療機構出具的疾病證明書及相關的醫學檢查檢驗報告單向縣農醫中心提出申請，經農醫中心批準后，其在指定醫療機構診治發生的費用起付線為200元；補償比例為40%；每人每年實際補助累計金額2000元封頂。起付線內（不含起付線）費用由個人自付。在參合年末一次結算。結核病，除國家政策規定給予免費部分外，重癥病結核病人在結核病定點醫院住院的按住院補償執行。在結防門診診治發生的門診費用參照本條規定給予補助。惡性腫瘤放化療、腎衰透析、血友病輸血（含Ⅷ因子）、器官移植病人在門診特殊治療的醫藥費用按住院補償標準進行補償。精神病人住院治療有何優惠政策？答：精神病人在定點醫院（贛州市第三人民醫院）住院治療可享受縣級定點醫院的補償比例：即起付線300元，可報費用補償比例為60%，入院前二日的門診費用可列入住院補償，出院帶藥為二個月。1哪些項目不屬于農村合作醫療補償范圍？答：①在縣內非定點醫院就診的醫藥費；②打架斗歐、吸毒、自殺、性病、職業病、不育癥等所發生的醫藥費用。③近視眼矯正術、氣功療法、音樂療法、康復治療、保健性的營養療法、磁療等費用。④鑲牙、美容、矯形、眼鏡、義齒、假發、畸形鞋墊、矯形鞋、助聽器等康復性器具費用。⑤各種減肥、增胖、增高等項目的一切費用。⑥各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費用。⑦自請醫生、自購藥品（包括指名索要藥品）、非病情需要治療的醫療費用。⑧就診旅差費、伙食費、營養費、救護車費、會診費、降溫費、取暖費及其它費用。⑨住院期間的陪住費、手術病人安全保險費和特殊護理費。⑩法律、法規規定應由責任人承擔的醫藥費。1問：參合農民住院醫藥費報帳時要帶什么材料？答：參合農民住院報帳所需的材料為：①《合作醫療證》及復印件；②有效住院發票；③出院記錄；④住院費用清單；⑤疾病證明書；⑥戶口本、⑦身份證及復印件⑧轉診轉院證明等。1問：參合農民的住院醫藥費到哪去報帳？答：在縣內及縣外定點醫院住院的，在哪家醫院住院就在哪家醫院報帳（縣外定點醫院需到農醫中心開具轉院證明。到鄰縣就近的不能直補）。通過批準在縣外醫院住院的，出院后帶齊所需材料到本人戶口所在地的農醫所報帳，當地農醫所將把應補償的金額支付給你。第五篇：新型農村合作醫療制度上海市新型農村合作醫療制度建設實現“四大突破” 20110110 07:11:52 來源： 上海市政府網區級統籌，補助提升，實時報銷，跨區就醫——2010年上海新型農村合作醫療制度建設順利實現“四大突破”，150萬農民健康有了更好的保障。上海市衛生局局長徐建光1月9日在通報統籌城鄉衛生發展，全面加強農村衛生工作時說，目前，上海市郊區鄉鎮、行政村新農合覆蓋率繼續保持100%全覆蓋，%，基本做到了“應保盡保”。在去年不斷推出新舉措的基礎上，“新農合”的保障水平進一步提高。“四大突破”之一，是全面實現了“新農合”經費的區級統籌。原先本市各郊區縣“新農合”經費的統籌是區(縣)、鄉鎮兩級統籌，農民享受的健康保障存在待遇差距。去年，上海在“新農合”經費統籌上全面推進并實現了區(縣)層面統籌。此舉不僅提升了保障層次，確保“新農合”的公正性，縮小了農民之間保障差距，更使經費統籌得到了更大平臺的支持和落實。市衛生局統計數字顯示，2010年上海“新農合”人均籌資經費達750元，為全國籌資經費最高地區。突破之二，是“新農合”經費補助提升了50%。去年，市財政對區縣“新農合”補助標準由人均40元提高到人均60元。“新農合”的保障水平因此有大幅提升，門診、住院保障水平均達60%以上，各區縣封頂補償額也提高至農民人均純收入的6倍，并建立大病減貧補助基金，對高額醫療費用進行二次補償。突破之三，是實現了“新農合”費用實時報銷，農民看病費用不再需要先墊付后報銷。自2009年開始推進“新農合費用實時報銷”項目、當年完成全市郊區縣800所村衛生室實時結算以來，現在全市完成了所有540家村衛生室和145家郊區縣社區衛生服務中心的“新農合”實時結算項目。據測算，推行實時報銷后，按全市150萬“新農合”農民在鎮村兩級醫療機構每年900余萬次就診現場結算。突破之四，是農民可以跨區就醫了。之前“新農合”有關在戶籍地參保就醫的政策，給“人戶分離”的農民就醫帶來了不便。去年本市作出了重大決策調整，即參加“新農合”的農民如長期跨區居住的，經相關部門審批后，可在其居住地就近選擇一家社區衛生服務中心作為跨區的定點醫療單位，費用按“新農合”相關規定予以報銷。上海市新型農村合作醫療績效考核實施辦法（試行）根據《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）精神，按照《上海市人民政府辦公廳轉發市衛生局等五部門關于加強和完善本市新型農村合作醫療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號)）和《關于印發的通知》（滬財社〔2009〕22號)要求，特制定本辦法。一、指導思想以深入貫徹落實科學發展觀，實現人人享有基本醫療衛生服務為目標，通過對區縣新型農村合作醫療運行、日常管理和重點工作的績效考核，進一步健全管理體系，完善管理制度，提高基金使用效率，促進本市新型農村合作醫療工作均衡發展。二、考核原則堅持公平公正、科學合理、激勵先進、鞭策后進相結合的原則，開展區縣新型農村合作醫療工作多層次、多方位、多角度的綜合評價。三、考核方法采取抽樣調查和全面考查、專家評審和社會測評、自我考評和組織評定等考核方法，對各區縣新型農村合作醫療制度建設，基金籌集、支付、監管，信息系統建設運行，農民參合和參合農民受益，基礎管理和重點工作完成情況等進行定量和定性綜合評價考核。具體考核評價指標、標準及時間等，年初由市衛生局會同市財政局確定后下達。四、組織實施市衛生局會同市財政局、農委、信息委、發改委相關部門組成市新型農村合作醫療考核工作組，負責全市新型農村合作醫療工作考核，組織對區縣新型農村合作醫療工作的專家評審和社會測評等工作；各區縣衛生局負責組織區縣相關部門本地區新型農村合作醫療工作進行自我考評，按要求向市新型農村合作醫療考核工作組提供自我考評報告等相關資料。五、考核獎勵考核得分，按百分制計。市財政在對區縣新型農村合作醫療補助中安排部分資金，根據考核所得分值給予考核補助。計算公式如下：某區縣考核補助金額=考核分值每分值的考核補助資金（萬元）每分值的考核補助資金（萬元）=市財政考核補助資金總額247。各區縣考核得分總和考核補助資金主要用于風險、大病減貧補助基金。經