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乙肝指南20xx(1212下午)(編輯修改稿)

2025-10-08 19:11 本頁面

　

【文章內容簡介】 gonistⅡ ， PIVKAⅡ 〕，又名脫 γ羧基凝血酶原〔 desgammacarboxyprothrombin, DCP〕，是診斷 HCC的另一個重要指標，可與 AFP互為補充223。無創(chuàng) 性〔非侵襲性〕肝纖維化和肝硬化診斷223。 1. APRI評分： APRI = AST/ULN100/PLT(109/L)。223。成人 APRI評分 2分，預示患者已經(jīng)發(fā) 生肝硬化。223。 2. FIB4 指數(shù)： FIB4=〔年齡 AST〕 247。〔血小板 ALT的平方根〕223。 3. 瞬時彈性成像〔 transient elastography， TE〕：223。轉氨酶及膽紅素均正常者： LSM≥ kPa診斷肝硬化，223。 LSM≥ kPa診斷進展性肝纖維化，223。 LSM kPa排除肝硬化， LSM kPa排除進展性肝纖維化，223。 LSM在～難以臨床決策，考慮肝穿刺活組織檢查實驗、影像、病理和臨床診斷第十四頁，共四十三頁。實驗、影像、病理和臨床診斷第十五頁，共四十三頁。實驗、影像、病理和臨床診斷223。慢性 HBV攜帶、非活動性 HBsAg攜帶、 HBeAg(+〕和〔〕乙型肝炎、隱匿性慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化223。為更準確地預測肝硬化患者的疾病進展，判斷死亡風險，可按五期分類法評估肝硬化并發(fā) 癥情況， 4和 5 期 1年的病死率分別為 1%、 3%~4%、 20%、 50%和 60%223。 1 期：無靜脈曲張，無腹水；223。 2期：有靜脈曲張，無出血及腹水；223。 3 期：有腹水，無出血，伴或不伴靜脈曲張；223。 4期：有出血，伴或不伴腹水；223。 5期：膿毒血癥。代償性肝硬化失代償性肝硬化第十六頁，共四十三頁。慢性乙肝抗病毒藥物開展史Sun J. Hou JL. et al. Management of chronic hepatitis B: experience from China. Journal of Viral Hepatitis. (suppl. 1): 1017.治療第十七頁，共四十三頁。Fig. 1. Rates of HBe seroconversion, undetectable HBV DNA and normal ALT at one year of therapy With PEGIFN、LAM 、 ADV、 ETV、 LdT、 TDF in HBeAgpositive patients with CHB in randomizedclinical trials. 治療第十八頁，共四十三頁。Fig. 2. Rates of undetectable HBV DNA and normal ALT at one year of therapy PEGIFN、 LAM、 ADV、 ETV、 LdT、 TDF in HBeAgnegative patients with CHB in randomized clinical trials. 治療第十九頁，共四十三頁。ETV 5年治療能維持 94%患者 HBV DNA不可測*納入 022研究患者數(shù)量及在治療 1年后獲得 HBV DNA不可測患者比例**5例仍舊進行治療的患者沒有進行 HBV DNA檢測Chang TT, et al. Hepatology 2024。 51: 422430治療第二十頁，共四十三頁。ETV長期治療使重度纖維化及肝硬化患者 100%獲得纖維化改善Schiff ER, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2024。 9: 274276治療第二十一頁，共四十三頁。治療第二十二頁，共四十三頁。治療第二十三頁，共四十三頁。*進行了基線和 5年肝穿的患者；其中 344例進行了基線、 1年、 5年的肝穿Patrick M, et al. Lancet. 2024, 381(9885): 46875治療第二十四頁，共四十三頁。*逆轉肝硬化〔 regression ofcirrhosis〕定義為基線肝硬化患者治療后 Ishark評分下降 ≥1分且組織學檢測已無肝硬化Patrick M, et al. Lancet. 2024, 381(9885): 46875治療第二十五頁，共四十三頁。? 最大限度地長期抑制 HBV復制，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、 HCC及其他并發(fā) 癥的發(fā) 生，從而改善生活質量和延長生存時間。? 在治療過程中，對于局部適合的患者應盡可能追求 CHB的臨床治愈，即停止治療后持續(xù) 的病毒學應答、 HBsAg 消失、并伴有 ALT復常和肝臟組織學的改善。治療目標第二十六頁，共四十三頁。EASL. J Hepatol 2024。 57: 16785.治療終點第二十七頁，共四十三頁。223。推薦接

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