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關(guān)于外來從業(yè)人員參加本市工傷保險若干問題的通知滬府發(fā)(20xx)28號(編輯修改稿)

2025-10-13 12:50 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】當(dāng)參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。二、非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)和比例如下：（一）基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)實行5年過渡，具體辦法按市政府《關(guān)于外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險有關(guān)問題的通知》執(zhí)行。（二）基本醫(yī)療保險繳費比例為7%。其中，用人單位應(yīng)當(dāng)按繳費基數(shù)6%的比例，為職工繳納基本醫(yī)療保險費；職工個人按照繳費基數(shù)1%的比例，繳納基本醫(yī)療保險費。三、非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員從參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的次月起，可享有門診醫(yī)療和住院醫(yī)療保險待遇。（一）門診醫(yī)療保險待遇用人單位辦理外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費后，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員建立個人醫(yī)療帳戶（門診專用）。非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入本人的個人醫(yī)療帳戶（門診專用）。2011至2014（過渡期內(nèi)），個人按月繳納的基本醫(yī)療保險費低于30元的，個人醫(yī)療帳戶計入標(biāo)準(zhǔn)按每月30元執(zhí)行。個人醫(yī)療帳戶（門診專用）可用于本市醫(yī)保定點藥店購藥和本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門急診就醫(yī)，用完為止。（二）住院和急診觀察室醫(yī)療待遇非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員住院或急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用的支付，按《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員暫不享受門診大病和家庭病床醫(yī)療待遇。注：門診大病：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病范圍規(guī)定的病種叫門診大病。門診大病病種參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種確定，由市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議公布。目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種有17個：各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后的抗排異藥物治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、糖尿病（合并心、腦、腎及神經(jīng)系統(tǒng)慢性病變）、腦卒中后遺癥（腦出血、腦栓塞、腦血栓引起）、肝硬化（肝功能失代償期）、肺結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性高血壓病（合并有心、腦、腎損害）、冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭，嚴重心律失常、心臟擴大）、支氣管哮喘、慢性支氣管炎肺氣腫（合并肺心病、呼吸衰竭）、甲亢（浸潤性突眼、嚴重心律不齊、心臟擴大，心力衰竭）、血友病。家庭病床：家庭病床是以家庭作為護理場所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進行醫(yī)療或康復(fù)的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護理，既有利于促進病員的康復(fù)，又可減輕家庭經(jīng)濟和人力負擔(dān)。家庭病床的建立使醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院大門，最大限度地滿足社會醫(yī)療護理要求，服務(wù)的內(nèi)容也日益擴大，包括疾病普查，健康教育與咨詢，預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展；從治療擴大到預(yù)防，從醫(yī)院內(nèi)擴大到醫(yī)院外，形成了一個綜合的醫(yī)療護理體系；家庭病床是順應(yīng)社會發(fā)展而出現(xiàn)的一種新的醫(yī)療護理形式。參保居民因腦血管意外后遺癥、惡性腫瘤晚期、骨折牽引，經(jīng)首診定點醫(yī)療機構(gòu)審核后，可設(shè)立家庭病床治療。四、非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)移接續(xù)等，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員經(jīng)與用人單位協(xié)商一致，可以按《上海市城鎮(zhèn)職工基本

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