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圍手術(shù)期手術(shù)護(hù)理有哪些安全隱患及對(duì)策(編輯修改稿)

2025-10-14 00:20 本頁(yè)面

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】病人的接送：病人識(shí)別形式：①核查腕帶標(biāo)記；②主動(dòng)溝通確認(rèn)病人；③通過家屬陪伴者確認(rèn)病人；④護(hù)理指導(dǎo)；⑤病人識(shí)別的“三確”、“六核”規(guī)則。三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù) 方式。六核：病人入院登記時(shí)；病人到病房報(bào)到后佩戴腕帶，護(hù)士正確書寫病人資料與床頭卡；手術(shù)室接病人時(shí)；手術(shù)病人至手術(shù)等候區(qū)時(shí)；手術(shù)間負(fù)責(zé)巡回的護(hù)士即病人入手術(shù)間時(shí)；手術(shù)即將開始時(shí)。二、病人的核對(duì)：病人的核對(duì)→病人的核查→醫(yī)生、麻師、巡回護(hù)士→麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)方式、共同核對(duì)簽名，執(zhí)行過程中若有任何疑問，應(yīng)重新確認(rèn)明確后方可執(zhí)行手術(shù)。三、病人的保溫護(hù)理：（一）手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機(jī)體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩手術(shù)恢復(fù)低體溫可延長(zhǎng)住院時(shí)間（二）術(shù)中低體溫發(fā)生的原因手術(shù)室低溫環(huán)境：常控22—24℃。麻醉劑的應(yīng)用：有擴(kuò)張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用，麻醉時(shí)采用機(jī)械通道吸入干冷氣體等，也會(huì)引起體溫下降。皮膚保溫作用的散失。輸液和輸血（三）預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施：檢測(cè)體溫；調(diào)節(jié)室溫；保暖；輸注液加溫；沖洗液加溫。四、術(shù)中輸血輸液：（一）輸液：常用液體的種類及作用；輸液高度管扭注意；速度；觀察；常見的輸液反應(yīng)及防止。（二）輸血：常用輸血品的種類及特點(diǎn)；輸血的注意事項(xiàng)；常見的輸血反應(yīng)及防治。五、病人的保護(hù)：（一）病人的轉(zhuǎn)運(yùn)措施：車有安全帶或護(hù)攔；嚴(yán)接查對(duì)制度；病人保暖舒適、安全；麻醉與手術(shù)醫(yī)生陪同；管的保管避免發(fā)生液體反流或管道脫落。（二）病人在手術(shù)間的保護(hù)措施從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。病人在手術(shù)床上應(yīng)注意使用約束帶約束、防止病人從手術(shù)床上墜落。一旦病人進(jìn)入手術(shù)室期間，必須有人看護(hù)，病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間。在手術(shù)室期間，隨時(shí)注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，應(yīng)守在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管的脫落。手術(shù)結(jié)束后，病人從手術(shù)床移至推床，注意防止各類引流管的脫落。手術(shù)結(jié)束。六、物品的清點(diǎn)：清點(diǎn)內(nèi)容：器械、敷料、其他（手術(shù)刀片、線軸、縫針等）清點(diǎn)時(shí)機(jī)：①手術(shù)前洗手提前20分鐘上臺(tái)。②第一次整理器械時(shí)；二次關(guān)體腔前；三次第一層體腔關(guān)閉結(jié)束；四清點(diǎn)縫完皮膚時(shí)。七、護(hù)理記錄術(shù)后護(hù)理：指病人從手術(shù)結(jié)束返回病室，直到出院這一階段的護(hù)理術(shù)后常規(guī)護(hù)理：病人的搬運(yùn)臥位：先依、麻醉取體后，而后按手術(shù)取體位。①病人清醒、血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術(shù)病人取半臥位；②硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4—6小時(shí)；③全麻未清醒病人：去枕平臥、頭偏向一側(cè)，以免誤吸；④蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人：去枕平臥6—8小時(shí)；⑤顱腦手術(shù)后，病人清醒無(wú)休克，取床頭抬高15—30176。斜坡臥位；⑥骨科手術(shù)后應(yīng)平臥硬板床，四肢手術(shù)后應(yīng)抬高患肢。※肛門排氣引流管的護(hù)理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯(cuò)。②妥當(dāng)固定，以免脫落或滑入體腔內(nèi)。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過400ml以上加上全身表現(xiàn)，考慮大出血。④保持引流裝置無(wú)菌，防止污染，每天更換引流袋。⑤保持引流通暢，避免壓迫或扭曲。⑥掌握各類引流拔管指征，拔管時(shí)間及拔管方法。第四篇：圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營(yíng)養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。：指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病。以達(dá)到患者能認(rèn)清手術(shù)治療的必要性，對(duì)手術(shù)要達(dá)到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項(xiàng)，有一定的心理準(zhǔn)備。：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，吸煙者囑其戒煙。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。：根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。：術(shù)前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術(shù)日晨充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。二、手術(shù)當(dāng)日護(hù)理、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物。、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對(duì)，按手術(shù)交接單做好交接。、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三、術(shù)后護(hù)理，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動(dòng)耐受力；營(yíng)養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。：盡量平穩(wěn)，減少振動(dòng)，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉患者術(shù)后需平臥6小時(shí)，當(dāng)患者麻醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。：術(shù)后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。：保持各種引流管的通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時(shí)觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。、滲血、滲液，敷料有無(wú)脫落及感染等情況。若傷口有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)更換，如出血量較多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；對(duì)煩躁、昏迷、小兒需使用約束帶；大小便污染敷料后應(yīng)立即更換；肢體手術(shù)應(yīng)抬高患肢，注意患肢血運(yùn)情況。：術(shù)后恢復(fù)飲食的時(shí)間根據(jù)手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。：祝賀患者手術(shù)成功，做好告知與解釋工作，消除患者緊張的心理。：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。：手術(shù)后如無(wú)禁忌，應(yīng)鼓勵(lì)患者床上自主活動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背、活動(dòng)肢體、鼓勵(lì)深呼吸，病情許可的情況下，可逐漸下床活動(dòng)。第五篇：圍手術(shù)期的護(hù)理一、圍手術(shù)期概述（一）圍手術(shù)期的概念圍手術(shù)期也稱手術(shù)全期（術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后），指護(hù)士從迎接病人進(jìn)入外科病房到病人術(shù)后痊愈回家這段時(shí)期。根據(jù)時(shí)間的不同分為：手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期。外科護(hù)士在圍手術(shù)期的重要職責(zé)是在術(shù)前全面評(píng)估病人的身心狀況，采取

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