醫保中心工作總結(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 醫療費用過渡增漲；二是強化各級定點醫療機構和定點藥店的網絡安全管理；三是繼續嚴格費用監控和協議考核，重點加強對異地大額費用和門診視同住院醫療費用的查對，加大處罰力度以保證基金安全。（六）加強與異地醫保科的合作，強化對異地住院病人的核查工作。（七）解放思想，創新工作思路，努力探尋提高服務水平和工作效能的辦法和措施（八）配合人社局做好上訪、信訪的調查處理工作。第三篇：縣級醫保中心工作總結及明年計劃[縣級醫保中心工作總結及明年計劃]縣級醫保中心工作總結及明年計劃在縣委、縣人民政府、縣人社局的正確領導和上級業務主管部門的關心支持下，在有關部門的密切配合和廣大干部群眾的積極參與下，縣醫保中心上下做到團結協作、共同努力，各項工作扎實推進，取得了較好成績，縣級醫保中心工作總結及明年計劃。為了更好地總結經驗，推進工作，現將縣醫保中心工作情況總結匯報如下：一、各項工作指標完成情況一是城鎮職工基本醫療保險城鎮職工醫療保險任務數23000人，完成23003人，，；，。審核職工因病住院、門診藥費共計1561人；審核定點醫院墊付189人次；支出79萬元；安排部署并完成了參保職工健康體檢工作現已整理44人次，報市中心統一承保；二是城鎮居民醫療保險截止到11月底，城鎮居民醫療保險參保任務數為21700人，完成23900人，超額完成任務。城鎮居民醫保住院共計446人次，，；三是生育保險職工參保人數886人，職工享受待遇人數為11人；城鎮居民參保5062人，居民待遇享受26人；征收生育保險12萬元,；四是離休干部醫療保險，支出258萬元，上年接轉18萬元；五是其它工作配合局機關進行醫療保險政策宣傳一次；制定兩定單位年終考核標準；通過中央審計署的審計工作；審核支付兩定點劃卡費用，并對定點機構進行監督；調整了繳費基數；門診特殊疾病鑒定265人二、各項工作具體開展情況進一步擴大了醫療保險覆蓋范圍。今年以來，我們把擴面工作作為實現醫保制度可持續發展的重要工作進行部署，在工作思路上樹立了抓好基本點，挖掘增長點的思路，努力使醫保覆蓋面進一步擴展。在工作方法上，采取了宣傳發動，政策驅動、服務帶動和感情推動的辦法，增強了單位和個人參保繳費意識；在落實手段上，采取了分解任務，強化責任，通報進度，跟蹤督查等綜合措施，保證了擴面工作穩步推進。加大醫療保險費征收管理工作力度。在積極拓展覆蓋面的同時，進一步加大征收管理工作力度，并按上級統一部署，全面開展了醫療保險基金專項治理工作。通過自查重新完善了一些制度，通過了中央審計署的審計。進一步加強兩定單位管理。為切實加強我縣定點醫院和定點零售藥店的管理工作，我中心組織專門人手,對我縣兩定單位進行不定期抽查，對全縣定點醫療機構和定點零售藥店逐一走訪，實行量化打分制度，提升了我縣基本醫療保險兩定單位的服務水平。規范就醫就藥環境，提高服務質量。根據我縣城鎮職工醫保基金運行情況和城鎮職工基本醫療保障的實際需求將城鎮職工基本醫療保險最高支付限額設定為40000元，大力提高了城鎮職工基本醫療保障水平，使基本醫療保障和待遇享受的范圍更廣，水準更高。針對門診特殊病種人員、大病醫療人員、轉外地人員、居外地人員、特檢特治人員我們制度和完善了更加規范的就醫購藥制度，以制度指導他們就醫購藥，保障了醫保基金規范運行。繼續加大征繳力度，穩步推進困難企業職工參保。我中心嚴格審查參保單位申報工資基數，各單位在申報時，必須如實上報職工工資基數，上報工資表上需加蓋財務公章，根據縣委、政府對我市醫保工作的要求和我縣人社部門本工作的規劃，今年努力解決關閉破產企業職工人員參保問題，此項工作的積極開展為我市社會穩定工作做出了努力，工作總結《縣級醫保中心工作總結及明年計劃》。加強醫保基金安全管理，確保內控制度執行到位。根據上級文件精神，我中心嚴格按照內控制度運行，不定期的自查自檢，找出存在的問題，確定整改的方案，落實整改的措施，完成整改的任務。過文件精神的傳達和工作部署，使全體職工牢固樹立起醫療保險基金是老百姓的救命錢，基金安全管理紀律是高壓線，醫保基金安全管理責任重大的觀念。我們繼續完善了內控管理制度，并要求全體工作人員齊動員，人人較真、個個落實，使內控管理制度能夠做到精準、到位、高效運行。按照上級有關工作安排，我局安排社保基金安全管理自查和接受檢查，還接受了審計署進行的社保基金清理檢查，并對清查發現的相關問題進行了整改。積極開展創先爭優活動，推動文明服務窗口建設。我中心針對醫保工作業務性強、社會面廣、群眾關注度高的窗口單位特點，通過開展創先爭優活動，進一步提高了全體干部職工優質、便捷、高效的醫保服務理念，在真心服務、親情服務上下功夫，將各項醫保業務工作融入服務之中。一是嚴格制度。第一位接待來訪、咨詢、辦事等服務對象的工作人員須對服務對象提出的問題和要求承擔答復、辦理、引導、協調的義務。規定工作人員須做到群眾的事情熱情辦，能辦的事情立即辦，一切事情依法辦，不能辦的做好耐心細致解釋工作。實行責任追究制，對不作為、慢作為、亂作為造成社會不良影響的，我們嚴格實行責任追究制，并納入年終工作人員考核內容。二是提升服務意識。要求全體職工做到精通業務、愛崗敬業、堅持原則、依法辦事；堅持四個一工作作風，即：一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯茶水解渴，一番話語解惑；尊重服務對象，堅持文明禮貌用語，堅決杜絕故意刁難，推諉扯皮、爭吵現象及簡單粗暴的工作態度。三是落實便民措施。為了進一步方便城鎮職工和居民參保就醫。針對家住鄉鎮的職工和居民，我們把附近的一些醫院設為定點，方便就醫。并要求定點醫療機構為當地職工、居民提供優質醫保就醫服務。通過以上工作措施我們把創先爭優和文明服務落到了實處三、下一工作計劃 1月1日起開始實行市級統籌。按照市級統籌，分級管理，風險調劑，分步實施的原則，在全市范圍內實施統一化管理，這將是我縣醫保中心的工作重點。由于各項工作內容均有不同程度的變化，需要我們不斷學習，加強自身建設，才能完成上級交付我們的任務。從統籌原則、統籌范圍、基金征繳、醫保待遇、基金管理與監督、醫療服務管理、風險調劑金制度的建立、信息系統的管理等幾大方面，協調好各方面的關系，保障統籌工作順利平穩有序的進行。加大擴面工作力度。一要加大擴面工作力度。研究制定擴面計劃，不斷擴大覆蓋面，保證職工、居民、生育保險穩中有進，不斷發展，確保年底完成目標任務。二要加大繳費基數的審核力度。深入各單位，核對在職與退休人員，嚴格審計工資基數，確保基金應收盡收。三要協調有關部門關系。做好財政部門的協調工作，保證基金及時到帳。采取過硬措施，確保居民醫保征繳任務完成。一是繼續加大宣傳力度，確保醫保政策深入人心。目前我縣城鎮民居除參加城鎮職工醫保人員外，絕大部分已參加了城鎮居民醫保，但仍有一小部分城鎮居民應參保對象沒有參保，屬于醫保政策覆蓋范圍應該攻堅的部份。目前我縣低保人員通過加大工作力度基本已參保，沒有參保人員主要還是對政府政策不理解和對醫保就醫存在的問題有意見，因此做好醫保政策宣傳和相關解釋工作非常重要。二是繼續做好各機關事業單位對城鎮居民醫保工作的配合。對單位職工家屬、子女的參保，爭取有條件的單位給予福利補助，調動他們的參保積極性。三是繼續做好進城務工經商農民和外來務工經商人員納入城鎮醫保參保范圍的工作，我縣目前外來務工經商的人員比較多，凡是具有穩定職業，常住一年以上的城鎮居民享受同等醫保待遇。加大定點監管力度，創建規范、優質、高效服務。一是把好定點關，對嚴重違規和屢次違規的定點醫療機構和藥店，要大膽處罰，直至取消定點資格，徹實做到定點有進就有退出機制。二是把好監控關，規范醫療服務行為，防止亂收費、虛假醫療費等違規行為的發生。三是把好審批關，防止基金浪費與流失。嚴格執行與定點機構簽定的協議，對照每條每款進行落實，同時對定點醫院做好日常稽核工作，并對相關記錄歸檔保存。四是增強服務意識，提高辦事效率，以病人為中心，盡量使廣大參保人員滿意而歸。縣醫保中心第四篇：寧遠縣醫保中心工作總結寧遠縣醫保中心工作總結寧遠縣醫保中心自2002年4月在公費醫療辦的基礎上成立以來，始終以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“以人為本，構建和諧社會”這一總體目標，按照“完善政策，健全機制、積極擴面、狠抓管理、重點突破、穩步推進”的工作思路，積極穩妥地推進醫療保險制度改革。初步形成了以城鎮職工醫保、城鎮居民醫保為核心，以大病互助、生育保險為重要組成部分的社會醫療保險體系。通過抓征繳、促擴面、強管理，不斷提升服務水平，確保了基金平穩運行，達到了“收支平穩、略有結余”的目標。特別是2011年城鎮職工醫保市級統籌后，醫保的各項工作規范運行，取得了好的成績。在同志們的努力下，自2008年開始，寧遠縣醫保中心連續4年被市政府評為醫保目標管理工作先進單位。一、基本情況（一）城鎮職工基本醫療保險基金我縣的城職醫保在2010年以前實行縣級統籌，2011年實行市級統籌，全市政策統一、經辦流程統一、待遇統一、網絡統一，基金由縣級管理。參保情況至2011年12月31日止，我縣基本醫療保險參保單位566個，參保人數達35789人，其中在職人數28492人，退休人數7297人，生育保險參保單位為470個，參保人數29593人。基金收支結余運行情況（1）基本醫療保險基金2009年，基金總收入3936萬元，總支出2838萬元；2010年，基金總收入2938萬元，總支出3169萬元；2011年，基金總收入4655萬元，總支出3211萬元。累計基金結余4950萬元，其中統籌基金2917萬元，個人帳戶基金結余2033萬元。（2）生育保險2009年，生育保險總收