20xx年嚴重精神障礙患者管理治療工作人員考試卷及答案(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 對嚴重精神障礙醫保治療政策進行了宣傳。切實有效提高基層衛生室對重癥精神障礙患者的規范管理能力。三、健康教育工作：下鄉開展篩查體檢工作的同時，對嚴重精神障患者及家屬開展了不少于20xx人次的精神衛生知識講解，下發紙質精神衛生健康知識手冊700余冊。以微信公眾平臺為基礎的精神衛生健康知識宣傳共24期，同時開通了免費的精神疾病、心理衛生網絡咨詢窗口，服務量為200余人次。于20xx年10月10日“世界精神衛生日”在羅平縣城文筆路小廣場開展了以“心理健康社會和諧”為主題的精神衛生知識宣傳、咨詢活動。我院自20xx年開展全縣重性精神障礙患者規范管理工作以來，切實克服自然地理環境、居民健康意識薄弱等諸多不利因素，在上級主管部門指導和鄉鎮村醫療機構的通力協助下努力開展工作。但20xx總體工作仍出現不同程度的瑕疵。醫院管理層高度重視，現已以公共衛生服務部牽頭總結以往工作各項不足并作出整改方案。同時對我院涉及該項工作的醫務人員進行針對性培訓。我們有信心、有實力在新的一年更精準有效的完成重性精神障礙患者規范管理工作。第三篇：2016嚴重精神障礙患者管理工作計劃嚴重精神障礙患者管理工作計劃為進一步落實《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我中心嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制。根據衛生部《嚴重精神障礙管理服務規范（2011版）》，結合我中心實際，制定本工作計劃。一、目標（一）至2016年底嚴重精神障礙患者管理率達45%。（二）至2016年底嚴重精神障礙患者規范管理率達80%。二、工作組織機構（一）、工作小組 組 長：成小亮成員：范英培 10名村衛生所醫生（二）、工作小組分工成小亮主管全轄區嚴重精神障礙的督導工作；范英培主管10村衛生所醫生對嚴重精神障礙患者的建檔、隨訪等工作；10名村所醫生負責管理各自村里嚴重精神障礙患者的建檔和隨訪工作。三、范圍和內容（一）范圍：全轄區范圍內實施。（二）實施內容培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、村衛生所人員相關知識與技能。信息收集：接受過嚴重精神障礙患者管理相關培訓的專（兼）職人員對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的嚴重精神障礙患者信息（嚴重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確嚴重精神障礙診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構及縣疾控中心。收集確診病例資料。中心每月統計在檔的嚴重精神障礙患者病例信息，匯總后上報區級嚴重精神障礙疾控機構。病情評估：為重嚴重精神障礙患者建立健康檔案：嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪8次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處臵或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。技術指導：接受市、縣級專業技術指導組織對項目實施情況進行技術指導。許衡社區衛生服務中心2016年1月4日第四篇：嚴重精神障礙管理治療工作規范嚴重精神障礙管理治療工作規范（2018年版)嚴重精神障礙是指精神疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙。為加強嚴重精神障礙患者發現、治療、管理、服務，促進患者康復、回歸社會，充分發揮各級衛生健康行政部門、精神衛生防治技術管理機構、精神衛生醫療機構（含精神專科醫院和綜合醫院精神/心理科，下同）、基層醫療衛生機構在嚴重精神障礙患者管理治療工作中的作用，明確各自職責、任務和工作流程，提高防治效果，根據《中華人民共和國精神衛生法》《全國精神衛生工作規劃（20152020年）》的相關要求，制定本工作規范。本規范的服務對象為精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙等六種嚴重精神障礙的確診患者。符合《中華人民共和國精神衛生法》第三十條第二款第二項情形并經診斷、病情評估為嚴重精神障礙患者，不限于上述六種疾病。、職責及保障條件 精神衛生工作領導與協調制度縣級以上衛生健康行政部門要主動配合當地人民政府建立精神衛生工作領導小組或部門協調工作機制，每年至少召開2次例會，研究制定轄區精神衛生政策和相關制度，統籌協調解決綜合管理、救治救助、人才培養、機構運行、保障等問題，負責組織轄區精神衛生工作的開展與督導。探索建立精神衛生醫療機構、社區康復機構、社會組織和家庭相互支持的精神康復服務模式，完善醫院康復和社區康復相銜接的服務機制。結合轄區實際建立“對口幫扶”等工作制度，在轄區組織開展精神衛生科普宣傳、患者診斷復核、病情評估、調整治療方案等。各級衛生健康行政部門應當主動與同級政法部門協調，將嚴重精神障礙患者規范管理率、服藥率納入當地平安建設的考核指標，提高患者救治管理水平。縣級及鄉鎮（街道）衛生健康部門要與政法、公安、民政、人力資源社會保障、殘聯等部門建立信息共享機制，定期交換患者相關信息。鄉鎮（街道）醫療衛生機構要主動配合當地政府建立由政法、衛生健康、公安、民政、司法行政、殘聯等單位參與的精神衛生綜合管理小組，指導村（居）民委員會建立由網格員、基層醫療衛生機構負責精神疾病防治的工作人員（以下簡稱精防人員）、派出所民警、民政干事、殘疾人專職委員、家屬、志愿者等組成的患者關愛幫扶小組,每季度至少召開1次例會，各部門根據工作實際通報重點工作情況。綜合管理小組、關愛幫扶小組成員之間要加強協作，熟悉各自聯系方式，及時保持溝通，協同隨訪患者，共同開展嚴重精神障礙患者日常篩查和登記，交換患者信息，全面了解轄區內在冊患者和家庭的基本情況，解決患者管理、治療、康復和生活中的難題，工作中注意保護患者個人隱私，避免將信息泄露給無關人員。 衛生健康行政部門職責省級衛生健康行政部門會同有關部門制訂轄區精神衛生工作規劃和工作方案并組織實施。會同發展改革委等有關部門健全精神衛生服務體系。加強與當地財政等部門的溝通與協調，保障必要的工作經費。負責轄區精神衛生信息系統的建設及維護。組織開展轄區精神衛生工作督導、考核、評估及培訓等。統籌轄區內精神衛生資源，對技術力量薄弱地區組織開展對口幫扶。對轄區內發生的精神障礙患者肇事肇禍案（事）件，應當積極組織開展相關調查，并上報調查結果。成立由精神衛生預防、治療、康復等方面專家組成的專家技術指導組，負責技術指導、疑難患者診治、質量控制和培訓等。市級衛生健康行政部門會同有關部門制訂轄區精神衛生工作計劃、方案并組織實施，保障必要的工作經費。統籌安排轄區精神衛生資源，組織精神衛生醫療機構對轄區縣（市、區）開展對口幫扶。負責轄區精神衛生信息系統的管理。組織開展轄區精神衛生工作督導、考核、評估及培訓等。對轄區內發生的精神障礙患者肇事肇禍案（事）件，應當積極組織開展調查，并逐級上報調查結果。成立由精神衛生預防、治療、康復等方面專家組成的專家技術指導組，負責技術指導、疑難患者診治、質量控制和培訓等。縣級衛生健康行政部門會同有關部門制訂轄區精神衛生工作計劃、方案并組織實施，保障必要的工作經費。統籌協調落實精神衛生醫療機構對口幫扶基層醫療衛生機構工作。組織開展轄區精神衛生工作督導、考核、評估及培訓等。負責與有關部門協調，推動區域內精神障礙康復體系建設。對轄區內發生的精神障礙患者肇事肇禍案（事）件，應當積極組織開展調查，并逐級上報調查結果。與政法、公安、民政、人力資源社會保障、殘聯等部門建立信息共享機制。 精神衛生防治技術管理機構職責縣級以上衛生健康行政部門應當在轄區內指定一所具備條件的精神衛生醫療機構為精神衛生防治技術管理機構（以下簡稱精防機構），承擔精神疾病和心理行為問題的預防、治療、康復、健康教育、信息收集等培訓與指導，負責嚴重精神障礙管理治療工作的業務管理。暫不具備條件的，可委托同級疾病預防控制中心或有關機構承擔管理任務，并應當同時指定一所精神衛生醫療機構承擔技術指導任務。各級精防機構設立防治辦公室，具體負責精神衛生工作組織實施與日常管理。國家、省、地市、縣級精防機構組成業務技術管理網絡。國家級精防機構協助國家衛生健康委員會研究編制精神衛生工作規劃和實施方案，參與有關政策的研究，編制技術規范和有關標準等。指導下級精防機構工作，開展技術指導、培訓、質量控制和效果評估等。負責國家嚴重精神障礙信息系統（以下簡稱信息系統）日常管理，定期編制信息簡報，定期調查、分析、報告相關數據和工作信息。組織開展精神衛生健康教育和宣傳。承擔國家衛生健康委員會交辦的各項任務。省、地市級精防機構協助同級衛生健康行政部門起草精神衛生有關工作規劃、計劃、實施方案。指導下級精防機構工作，開展技術指導、培訓、質量控制和效果評估。負責本級信息系統日常管理及信息上報工作，定期編制信息簡報。組織開展精神衛生宣傳和健康教育。承擔同級衛生健康行政部門和上級精防機構交辦的各項任務。承擔對轄區技術力量薄弱的市（地、州）、縣（市、區）的技術幫扶工作。縣級精防機構協助同級衛生健康行政部門起草精神衛生有關工作計劃、實施方案等。指導基層醫療衛生機構開展嚴重精神障礙患者篩查、確診患者登記報告、隨訪管理等工作。開展技術指導、培訓、質量控制和效果評估。負責本級信息系統日常管理、信息上報及患者信息流轉管理。定期調查、分析和報告基層醫療衛生機構患者管理的相關數據和工作信息，提出改進意見和建議。承擔基層醫療衛生機構、鄉鎮（街道）相關部門工作人員的培訓。開展精神衛生宣傳和健康教育。承擔縣級衛生健康行政部門和上級精防機構交辦的各項任務。 精神衛生醫療機構職責精神衛生醫療機構包括精神專科醫院、有精神專科特長的綜合醫院（含中醫院等）。在嚴重精神障礙管理治療工作中承擔職責包括：提供各類精神障礙的診斷、治療、聯絡會診等診療服務。及時向上級精神衛生醫療機構轉診疑難重癥和病情不穩定患者，對符合出院條件的患者及時辦理出院并將患者信息轉回社區。將本機構門診和出院確診的六種嚴重精神障礙患者和符合《中華人民共和國精神衛生法》第三十條第二款第二項情形患者的相關信息錄入信息系統。對基層醫療衛生機構開展對口幫扶，提供隨訪技術指導。指導基層開展患者應急處置，承擔應急醫療處置任務。開展院內康復并對社區康復提供技術指導。在精神衛生健康教育中提供專業技術支持。 基層醫療衛生機構職責基層醫療衛生機構包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室、社區衛生服務站。主要職責：承擔《國家基本公共衛生服務規范》中嚴重精神障礙患者管理服務內容，包括登記嚴重精神障礙患者信息并建立居民健康檔案，對患者進行隨訪管理、分類干預、健康體檢等；配合政法、公安部門開展嚴重精神障礙疑似患者篩查，將篩查結果報告縣級精防機構；接受精神衛生醫療機構技術指導，及時轉診病情不穩定患者；在上級精防機構的指導下開展轄區患者應急處置，協助精神衛生醫療機構開展應急醫療處置；組織開展轄區精神衛生健康教育、政策宣傳活動；優先為嚴重精神障礙患者開展家庭醫師簽約服務。 人員保障精神衛生醫療機構應當配備與當地工作相適應、業務能力強的精神科醫師、護士、社會工作者及康復、心理治療、公共衛生專業人員，從事嚴重精神障礙管理治療等工作。要采取措施，保持人員隊伍穩定，所有人員上崗前必須接受專業培訓，每年參加地市級及以上舉辦的相關培訓，使其臨床診療能力和知識不斷得到更新。精防機構應當指定人員擔任醫療質管員、業務管理員、數據質控員，分別負責組織協調社區醫療質量控制、管理信息系統用戶、審核分析數據等工作。基層醫療衛生機構應當確定適當數量的執業（助理）醫師、注冊護士、公衛醫師專職或兼職開展嚴重精神障礙防治工作，要采取措施，保持人員穩定，確保其每年接受專業培訓。 經費投入等保障條件各地要按照《中華人民共和國精神衛生法》規定，根據精神衛生工作需要，加大財政投入力度，保障精神衛生工作所需經費，將精神衛生工作經費列入本級財政預算，并加強對任務完成情況和財政資金使用績效的考核，提高資金使用效益，制定精神衛生從業人員的培養、引進和激勵政策。各級衛生健康行政部門要切實做好承擔精神衛生工作機構的房屋、人員、設備以及經費的落實；加大對精防機構承擔工作所需經費的保障。、診斷、登記和報告 患者早期發現 精神衛生醫療機構居民自行到各級各類精神衛生醫療機構就診或咨詢時，對疑似嚴重精神障礙者，接診醫師應當盡可能明確診斷。非患者本人到醫院咨詢時，接診醫師應當建議患者本人來院進行精神檢查與診斷。 基層醫療衛生機構基層醫療衛生機構人員配合政法、公安等部門，每季度與村（居）民委員會聯系，了解轄區常住人口中重點人群的情況，參考精神行為異常識別清單，開展疑似嚴重精神障礙患者篩查。精神行為異常識別清單包括：（1）曾在精神科住院治療；