公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐真題(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）；下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）血清標(biāo)本（發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔24周的恢復(fù)期血清）；尸檢標(biāo)本（如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集肺組織、氣管、支氣管等組織標(biāo)本）；應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸 道標(biāo)本）。病毒核酸檢測(cè)、分離、微量中和試驗(yàn)、紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)、血清抗體滴度做好個(gè)人防護(hù)、定期接種流感疫苗、預(yù)防性服用抗病毒藥物飲用水污染診斷依據(jù)，該地人員健康教育內(nèi)容； 第三站：空氣中苯的采樣（給了采樣時(shí)間和流量）； 埃博拉病毒消毒液的配置以及如何消毒15題，肝臟觸診，人工呼吸。流行性出血熱的傳播途徑，防控，傳染源、傳播宿主：黑線姬鼠、家鼠呼吸道傳播（氣溶膠）皮膚黏膜（破損的皮膚或黏膜）消化道（漢坦病毒污染食物或水源）媒介傳播（螨）垂直傳播（胎盤）防控:一、監(jiān)測(cè)－疫情監(jiān)測(cè)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)、血清學(xué)監(jiān)測(cè)、宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)二、滅鼠和防鼠－春秋季節(jié)滅鼠；三、宣傳教育和培訓(xùn)－廣播、電視、報(bào)刊等增強(qiáng)意識(shí)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；四免疫預(yù)防－疫苗接種糖尿病檢測(cè)指標(biāo)，高危轉(zhuǎn)診條件，餐具消毒，苯系物采樣血葡萄糖測(cè)定（血糖）、葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、糖化血紅蛋白轉(zhuǎn)診：1血糖〉〈；2血壓DP180和或SP110；3有意識(shí)或行為改變；4呼氣有爛蘋果樣丙酮味；5心悸、出汗；6食欲減退、惡心、嘔吐；7多飲、多尿；8腹痛；9有深大呼吸、皮膚潮紅；10持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速；11體溫超過(guò)39度；12視力模糊、眼痛18號(hào)：人工呼吸，膝反射――讓被實(shí)驗(yàn)者坐在椅子上，一條腿自然的搭在另一條腿上，實(shí)驗(yàn)者用橡皮錘或手掌內(nèi)側(cè)邊緣快速地叩擊被實(shí)驗(yàn)者上面那條腿膝蓋下方的韌帶。心臟聽(tīng)診，消毒配制對(duì)疫源地消毒，土豆絲細(xì)菌檢查。確診乙腦兒童并且標(biāo)本采集什么；血常規(guī)、腦脊液、血清學(xué)、病原學(xué)檢查 高血壓如何分級(jí)及危重患者轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)診：180/110（和或）；2意識(shí)改變；3劇烈頭痛或頭暈；4惡心嘔吐；5視力模糊、眼痛；6心悸、胸悶；7喘憋不能平臥；8心前區(qū)疼痛；9血壓高于正常的妊娠期或哺乳期婦女。19題第一站是給溺水的孩子做人工呼吸，為什么要按額頭，脾臟觸診及報(bào)告結(jié)果。第二站是給的嬰兒發(fā)燒，腦膜刺激癥，下診斷及其依據(jù)，除了案例給的血常規(guī)還要做什么檢查，第二題是蠟樣芽孢桿菌食物中毒，判斷是什么中毒以及芽孢桿菌多少才是中毒的依據(jù)，^6。10^5CFU/g蠟樣芽孢桿菌食物中毒：中毒食品主要有米飯類、乳制品、糕點(diǎn)等；主要分為嘔吐型和腹瀉型－嘔吐型潛伏期短，多在2小時(shí)內(nèi)，臨床表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛 腹瀉型－潛伏期長(zhǎng)8－12小時(shí)，腹痛、腹瀉為主，一般體溫正常，病程1天。嘔吐物或糞便中檢出細(xì)菌與中毒食品中檢出菌生化性狀或血清型相同可確診。第三站是風(fēng)速儀及防護(hù)服題目是，消毒液的選擇配置及餐具的消毒，狂犬病傷口的分級(jí)及傷口的處理，高血壓的流調(diào)（問(wèn)卷調(diào)查包括哪些方面及分析哪些統(tǒng)計(jì)指標(biāo)），臨床部分是人工呼吸，身高體重的測(cè)量，腹部的深部觸診20號(hào)題：身高、體重、腹部移動(dòng)性濁音、霍亂的治療、出院標(biāo)準(zhǔn)、苯中毒調(diào)查內(nèi)容、原因。記錄事故經(jīng)過(guò)：時(shí)間、原因、從事何種作業(yè)了解現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境：面積、通風(fēng)及工作場(chǎng)所空氣中苯濃度調(diào)查生產(chǎn)工藝過(guò)程、所使用的原輔料、勞動(dòng)者操作方式及個(gè)人防護(hù)措施患者情況 死亡人數(shù)、昏迷人數(shù)、有不適癥狀人數(shù)、有可能涉及的人數(shù)、已采取的措施企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生、安全管理及教育、既往急、慢性苯中毒發(fā)病情況和勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查情況。肺結(jié)核病房消毒、紫外輻照計(jì)21號(hào)：第1站，口對(duì)口人工呼吸，脾臟觸診。第2站，狂犬病傷口暴露級(jí)別，傷口處理，當(dāng)?shù)仡A(yù)防措施。腦卒中表現(xiàn)，宣教。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：一過(guò)性腦缺血引起的歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)、按一定血管支配區(qū)域表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)局灶性功能缺損。具有反復(fù)性、相對(duì)固定性、24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)特點(diǎn)。腦梗死：因腦部循環(huán)障礙、缺血、缺氧所致的局灶性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦出血：非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。急性卒中病人嘔吐、早期意識(shí)改變、血壓突然升高提示腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血：多在情緒激動(dòng)或用力等情況下急驟發(fā)病；主要癥狀包括：突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；多伴有惡心嘔吐；可有短暫意識(shí)障礙及煩躁；譫妄等精神癥狀。第3站，手足口病消毒過(guò)的現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行采樣，埃博拉配液消毒。23號(hào)第一站醫(yī)院室內(nèi)消毒后1類環(huán)境60m2,無(wú)菌平皿監(jiān)測(cè)，餐具消毒劑配置，第二站心胸按壓，體表前正中縣，胸骨角，腋窩三個(gè)體表位置，頸強(qiáng)直，kenig征，brudzinski征，第三站，腦卒中，實(shí)驗(yàn)室和影響學(xué)檢查有哪些，腦卒中臨床類型，TIA：頭顱CT和MRI、超聲檢查、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、腦血管造影腦梗死：CT和MRI、灌注加權(quán)成像、經(jīng)顱多普勒超聲、腦血管造影；磁共振血管成像腦出血：頭顱CT、MRI、血液檢查、DSA、腰穿 蛛網(wǎng)膜下腔出血：CT和MRI、腦脊液檢查、CT血管成像、經(jīng)顱多普勒超聲TCD居民住戶水網(wǎng)污染，讓說(shuō)是什么疫情，判斷依據(jù)，還有一個(gè)問(wèn)題實(shí)在記不起來(lái)了24號(hào)題人工呼吸，身高體重，一、身高 測(cè)量方法：采用機(jī)械式身高計(jì)。受試者赤足，背向立柱站立在身高計(jì)的底板上，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方（耳屏上緣與眼眶下緣最低點(diǎn)呈水平位）。上肢自然下垂，兩腿伸直。兩足跟并攏，足尖分開(kāi)約60度足跟骶骨部及兩肩胛間與立柱相接觸,成“三點(diǎn)一線”站立姿勢(shì)。記錄數(shù)據(jù)以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。注意事項(xiàng)：身高計(jì)應(yīng)選擇平坦地面，靠墻放臵。檢測(cè)人員移動(dòng)水平板時(shí)，必須手握“手柄”嚴(yán)格執(zhí)行“三點(diǎn)靠立柱”、“兩呈水平”的測(cè)量要求水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)，；妨礙測(cè)量的發(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開(kāi)，飾物要取下。體重：測(cè)量方法：采用電子體重計(jì)或杠桿稱，不允許使用彈簧式體重秤。受試者穿短衣褲、赤足，自然站立在體重計(jì)踏板的中央，保持身體平穩(wěn)。記錄數(shù)據(jù)以千克為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。注意事項(xiàng)：測(cè)量時(shí)，體重計(jì)應(yīng)放臵在平坦地面上。受試者應(yīng)盡量減少著裝。上、下體重計(jì)時(shí)，動(dòng)作要輕緩。測(cè)量體重前，應(yīng)讓受試者排空大小便、不要大量喝水，也不要進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)。84消毒噴霧器，桌面采樣，傷寒控制措施以及健康教育內(nèi)容，傳染源控制傳播途徑易感人群：應(yīng)急預(yù)防、健教、個(gè)人防護(hù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和并發(fā)癥糖尿病腎病、神經(jīng)損害、視網(wǎng)膜病變、下肢血管損害、糖尿病足 糖尿病酮癥酸中毒、高糖高滲、乳酸酸中毒25號(hào): 身高體重腹部包塊滑行觸診溺水，有心跳無(wú)呼吸（口對(duì)口人工呼吸）狂犬病傷口出血，處理方法、免疫制劑用啥高血壓的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，設(shè)計(jì)調(diào)查表 消毒餐具選擇的消毒劑，風(fēng)速儀的測(cè)定（或空氣采樣機(jī)采泵）26套題：人工呼吸、脾臟雙手觸診、腦膜刺激征、噪聲測(cè)定、案例分析：查出霍亂弧菌的水產(chǎn)品市場(chǎng)、對(duì)水產(chǎn)品市場(chǎng)采取什么措施；如果養(yǎng)魚(yú)的水塘也有霍亂弧菌，該采取什么措施？生活飲用水污染、對(duì)軍民健康危害的調(diào)查內(nèi)容有哪些？要采取哪些措施？水質(zhì)污染區(qū)域內(nèi)居民健康損害的描述流行病學(xué)調(diào)查和分析根據(jù)醫(yī)療單位初診病例及入戶調(diào)查情況進(jìn)行病癥發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布分析，并與對(duì)照區(qū)比較，計(jì)算病癥發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度，判斷飲水污染引起居民發(fā)病率增高的可能性。通過(guò)采集特定居民的排泄物，血液，乳液，頭發(fā)，指甲等樣品進(jìn)行檢測(cè)，了解污染物在體內(nèi)蓄積情況，并可對(duì)對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行采樣分析。進(jìn)行病因死因分析 用流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所調(diào)查的資料進(jìn)行多因素分析，查找有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的病因死因。操作：醫(yī)院門把手采樣——選東西，然后敘述；手術(shù)器械消毒（戊二醛）手術(shù)器械消毒（戊二醛）29號(hào)題：第一站；胸外按壓，心臟叩診，babisiki征；第二站案例分析：，判斷哪種流行，依據(jù)，健康教育。散發(fā)：發(fā)病率呈歷年一般水平，各病例在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)上無(wú)明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生。（當(dāng)?shù)啬巢“l(fā)病例未明顯超過(guò)既往平均水平）暴發(fā)：在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人。常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最短和最長(zhǎng)潛伏期之間。流行：在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平。流行出現(xiàn)時(shí)各病例間出現(xiàn)時(shí)間和地點(diǎn)上的明顯關(guān)聯(lián)性。大流行：短時(shí)間內(nèi)跨越省界、國(guó)界甚至洲界的流行。保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚焦場(chǎng)所。咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。：人群調(diào)查內(nèi)容，還需要哪些檢查。制定病例定義，開(kāi)展病例搜索；統(tǒng)一個(gè)案調(diào)查方法，開(kāi)展個(gè)案調(diào)查；采集有關(guān)標(biāo)本和樣品；描述發(fā)病人群，發(fā)病時(shí)間和發(fā)病地區(qū)分布特征；初步判斷事故可疑致病因素、可疑餐次和可疑食品；根據(jù)調(diào)查的需要，進(jìn)一步開(kāi)展病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究。樣品種類：病人樣品－糞便、嘔吐物、洗胃液、血液、尿液可疑中毒食品樣品－剩余的、同批次的、半成品和原料、食品加工制作環(huán)境樣品－殘留物從業(yè)人員的樣品－糞便、皮膚化膿性病灶標(biāo)本、咽拭子糞便標(biāo)本15~20g、嘔吐物、血液及血清標(biāo)本、洗胃液、尿液、皮膚損害標(biāo)本、食品和環(huán)境樣品－固250g、液250ml、容器200ml水洗滌第三站：1。噪聲2。二氧化氯消毒配置。30號(hào)第一站 脾臟雙手觸診 心肺復(fù)蘇第二站 菌痢的診斷 感染源是什么 病人有不潔飲食史，飲水和與菌痢患者接觸史 潛伏期數(shù)小時(shí)至7天（13天）。發(fā)病急、有畏寒、高熱、繼以腹瀉、腹痛、里急后重，每天排便1020次，呈膿血便或黏液便，并有中度全身中毒癥狀、重癥患者可有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛、可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。 糞常規(guī)檢查 顯微鏡下白細(xì)胞或膿細(xì)胞》15個(gè)/HPF，可見(jiàn)紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。病原學(xué)檢查 糞便培養(yǎng)志賀菌陽(yáng)性。室內(nèi)裝修污染源 說(shuō)出至少四種測(cè)量的指標(biāo) 判斷其為裝修污染的原因甲醛、氡、第三站 豬肝采樣 84消毒液消毒計(jì)算以及操作32號(hào)題：腦膜刺激癥，胸膜摩擦感，流感的報(bào)告，宣教重點(diǎn)，鉛中毒調(diào)查，在現(xiàn)場(chǎng)了解事故發(fā)生的全過(guò)程和有關(guān)的規(guī)章制度，包括事故涉及人員、有關(guān)生產(chǎn)工藝和設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況環(huán)境條件、作業(yè)狀態(tài)、操作規(guī)程及防護(hù)措施等。檢測(cè)生產(chǎn)環(huán)境中鉛煙、鉛塵的濃度收集接觸人群的職業(yè)健康檢查及生物標(biāo)志物的測(cè)定資料資料匯總分析，提出處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施，提交調(diào)查分析報(bào)告開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生及職業(yè)病防治知識(shí)宣傳教育，防止事故再度發(fā)生。手術(shù)器械消毒，測(cè)風(fēng)速33號(hào)題目：第一站：胸外按壓，血壓測(cè)量細(xì)菌性食物中毒的判斷，預(yù)防原則，這個(gè)不難防止致病菌污染食品 食品生產(chǎn)、加工、貯存、運(yùn)輸、銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)，避免食品生熟交叉污染，做好餐具消毒，加強(qiáng)食品衛(wèi)生宣傳教育，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生操作規(guī)范，加強(qiáng)監(jiān)督管理。控制致病菌在食品中生長(zhǎng)繁殖和產(chǎn)生毒素 低溫保存，盡快食用徹底加熱食品，殺滅病原菌和破壞毒素第二站：判斷狂犬病傷口的分級(jí)，是哪一級(jí)，怎么處理。疫苗注射哪怎么注射，還有就是被動(dòng)免疫制劑怎么注射 食物中毒的判斷，預(yù)防原則，這個(gè)不難第三站:空氣采樣，要根據(jù)室內(nèi)面積設(shè)置多少采樣點(diǎn)，怎么放，高度以及距離墻的距離餐具消毒，選擇消毒劑，配置，操作，選擇什么量筒吸管也要說(shuō)哦35號(hào)公司的甲肝應(yīng)急接種 膳食調(diào)查血壓腸鳴音胸外按壓手術(shù)器械消毒氰化物水采樣（加NaOH固定酚）微生物采水樣－滅菌瓶。加入適量硫代硫酸鈉，注意瓶口消毒 甲肝還有要采集哪些人的血液標(biāo)本36題: 第一站：人工呼吸，身高體重、單手肝臟觸診第二站：肺結(jié)核判斷、患者治療管理方法，肺結(jié)核的篩查方法。治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)PPD、胸片、痰結(jié)核菌培養(yǎng)、痰抗酸桿菌鏡檢癌癥的篩查原則、肝癌的危險(xiǎn)因素和篩查方法。該腫瘤要有一定的發(fā)病率和死亡率，是對(duì)居民健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的腫瘤可檢出的臨床病人比例較高，對(duì)那些沒(méi)有癥狀的病人，由于得到及時(shí)的合理的治療，能有效地降低其致殘或死亡率具有安全、方便、經(jīng)濟(jì)，并具有高靈敏度和高特異性，且易被接受的篩查試驗(yàn)對(duì)篩查陽(yáng)性者有進(jìn)一步明確診斷和有效的治療方法。感染乙肝或丙肝病毒、酗酒、3食用帶有黃曲毒素的谷物、個(gè)人肝硬化史、2肝臟B超、3乙肝病毒表面抗原檢測(cè)第三站：末梢水取樣測(cè)錳，（加濃H2SO4或HNO3穩(wěn)定金屬離子）埃博拉病人排泄物污染的環(huán)境消毒40號(hào)：心臟觸診，巴比斯基征，胸外按壓，流感爆發(fā)診斷，變形桿菌診斷，發(fā)病特點(diǎn)41號(hào)題：胸外心臟按壓、測(cè)血壓、腸鳴音；平皿空氣采樣、含氯消毒液的配置及物品消毒；狂犬病傷口處理、免疫程序、注射部位；蠟樣芽孢桿菌食物中毒及調(diào)查報(bào)告的撰寫43號(hào)：矽肺的致病因素以及類型 流感疫情判斷為公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn) 心臟叩診 腹部壓痛反跳痛44號(hào)題: 第一站，人工呼吸，血壓測(cè)量，腸鳴音聽(tīng)診。第二站，某學(xué)校甲肝疫情:調(diào)查表內(nèi)容，診斷依據(jù)。電焊塵肺降低接觸水平的方法，診斷，職業(yè)禁忌癥。第三站:噪聲計(jì)室內(nèi)測(cè)量，消毒液選擇、計(jì)算、配置，餐具消毒。45：心臟聽(tīng)診，巴比斯基征，人工呼吸 菜市場(chǎng)、水庫(kù)霍亂污染如何處理 Co中毒原因，治療處理原則 Co采樣，戊二醛消毒手術(shù)器械46：第一站鎖骨上淋巴結(jié) 移動(dòng)性濁音 胸外按壓第二站食物中毒 手足口第三站 餐具消毒 過(guò)氧乙酸采樣48: 第一站 胸外按壓肺下限、腹部反射 第二站、禽流感接觸史以及案例的禽流感接觸史 禽流感的分級(jí)糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查、糖尿病人出現(xiàn)什么情況需要轉(zhuǎn)診第三站、空氣微生物采樣消毒液的配制使用50號(hào)題：語(yǔ)音振顫，頸強(qiáng)直檢查；血吸蟲(chóng)暴發(fā)；職業(yè)性急性氯氣中毒；空氣采樣；霍亂疫點(diǎn)消毒52號(hào)：頸強(qiáng)直，第七棘突，肩胛下區(qū)。肺結(jié)核預(yù)防，糖尿病并發(fā)癥。風(fēng)度計(jì) 埃博拉病毒消毒 54號(hào)題: ，巴比征，口對(duì)口人工呼吸。，餐具浸泡消毒。