醫院感染暴發流行預警機制與應急控制預案(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 暴發時，醫院感染管理科及時報告分管院長和醫教科，并通知相關部門。（四）、醫院感染管理科及時組織相關專家會診，調查分析，對患有同類感染的病例進行確診，證實流行或暴發，采取有效控制措施，并督導實施。（五）、經查實出現醫院感染流行、暴發5 例以上疑似或3 例以上醫院感染暴發時，醫院感染管理科應于12 小時內向縣級衛生行政部門報告，并同時向縣疾病預防控制中心報告。（六）、當發生5 例以上醫院感染暴發、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡、由于醫院感染暴發導致3 人以上人身損害后果的，應 6 于12 小時內向縣衛生行政部門及地方人民政府報告，并同時報告縣疾病預防控制中心。（七）、發生10 例以上的醫院感染暴發，發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染，可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染時，應在2 小時內向縣衛生行政部門及地方人民政府報告報告，并同時報告縣疾病預防控制中心。（八）、確認為傳染病的醫院感染，按照《傳染病防治法》的有關規定進行報告。二、控制措施：（一）、發生科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。（二）、醫院感染管理科及時組織人員進行流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關標本采集、病原學檢查及落實消毒隔離措施。查找感染源，對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學調查。查找引起感染的原因，對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。開展環境衛生學檢測。制定和組織落實有效的控制措施。包括調度一切與搶救病人有關的人員、物資、藥械、技術等，積極的治療病人，對病室、病床單元進行正確的消毒處理，必要時將病人安臵在單間病室暫時隔離等。其次分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布、時間分布進行描述，分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。醫院感染病例報告制度一、住院病人發生醫院感染，應由主管醫生于24 小時內報告醫院感染管理科。并及時填寫《醫院感染個案登記表》歸病歷保存和《醫院感染病例報告卡》送醫院感染管理科。二、醫院感染管理科接到報告后及到病區調查、核實、登記，督促、指導落實預防、控制措施，定期對醫院感染病例進行統計、分析。三、凡發現在同一病區三例以上的相同細菌感染的病例或5 例以上疑似醫院感染時，科室醫院感染質控員應立即通知醫院感染管理科，及時查找原因并采取控制措施，防止暴發流行發生，對不及時報告的個人與科室按《醫院感染管理辦法》予以處罰。四、對疑為醫院感染的病人應及時采集標本送檢。轉科病人在轉科前采集標本，轉科后報告結果確診為醫院感染者，由轉出科室填報個案登記表和報告卡并注明轉歸。五、出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理科于12 小時內報告分管院長和醫務科，并及時向縣衛生行政部門和縣疾病預防控制中心報告。六、醫院感染管理科每月進行醫院感染病例調查，對遲報、漏報、隱瞞不報的，按醫院感染管理相關規定進行質量倒扣。七、醫院感染管理科每月對醫院感染病例進行統計、分析，提出防范措施及時反饋各科。醫院消毒隔離制度一、嚴格執行《醫院感染隔離辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫院隔離技術規范》、《醫務人員手衛生規范》等法規。遵守醫院感染管理規章制度，落實預防和控制醫院感染措施。二、工作人員上班時必須穿工作服，戴工作帽，并保持清潔，診療工作前后均應洗手或進行手消毒，必要時用消毒液泡手；無菌技術操作時，要嚴格遵守無菌技術操作規程；上班時間不得戴耳環、戒指、手鐲、不留長指甲和涂指甲油、不穿拖鞋，不穿工作服就餐、入廁。三、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。四、用過的醫療器械和用品，應先去污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。其中被氣性壞疽、阮病毒或原因不明的傳染性病原體污染的醫療器械和物品，應先消毒，再徹底清洗干凈后滅菌。五、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、暖箱藍光箱濕化器等器材，必須每日清潔消毒，用畢終末消毒，干燥保存；連續使用的呼吸機管路每周更換清洗消毒二次，用畢徹底清洗干凈后高壓滅菌備用。六、各種注射嚴格執行安全注射、一人一針一管；壓脈帶一人一根一用一消毒；無菌物品一人一用一滅菌；體溫計、采血針、吸管、取血玻片、針灸針、壓舌板、藥杯及各種檢查器械等，必須一人一份一用一消毒（凡耐高溫的物品必須高壓蒸汽滅菌后方可使用）。聽診器、血壓計、袖帶等必須定期清潔消毒處理。七、治療室、換藥室、注射室、手術室、產房、新生兒室、監護室、胃鏡室、無菌物品儲存室等應有清潔消毒隔離制度，病房和門診要定期清潔消毒，并做好各項登記工作。八、治療護理操作前后須用消毒液擦拭操作臺、治療車、治療盤；各類治療、護理、換藥車分開使用，用后清洗消毒。每次檢查治療結束后及時對環境、用物進行消毒處理。九、治療車上物品放臵有序，上層為清潔區，放臵清潔及無菌物品；下層為污染區，放臵用后物品。進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。十、無菌技術管理：嚴格遵守無菌技術操作規程。靜脈、肌肉、皮試用藥必須現配現用。每項操作前后必須洗手或消毒液擦手。十一、無菌物品管理：無菌物品分類、分室存放于清潔干燥柜內。無菌物品按消毒日期依次放臵，每日檢查有效期，過期不