醫院實驗室生物安全管理制度(已修改)(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 第12周及6個月各采血檢查一次HIV抗體。 患有皮膚疾患、皮膚潰爛、破損情況要及時診治。意外事故應對和應急程序 每一個從事感染性微生物工作的實驗室都應當制訂針對所操作微生物和動物危害的安全防護措施。在任何涉及處理或儲存危險度3 級和4 級微生物的實驗室（三級生物安全水平的防護實驗室和四級生物安全水平的最高防護實驗室），都必須有一份關于處理實驗室和動物設施意外事故的書面方案。國家和／或當地的衛生部門要參與制訂應急預案。意外事故應對方案意外事故應對方案應當提供以下操作規范：防備自然災害，如火災、洪水、地震和爆炸生物危害的危險度評估意外暴露的處理和清除污染人員和動物從現場的緊急撤離人員暴露和受傷的緊急醫療處理暴露人員的醫療監護暴露人員的臨床處理流行病學調查事故后的繼續操作。在制定意外事故應對方案時應考慮以下幾方面問題：高危險度等級微生物的鑒定高危險區域的地點，如實驗室、儲藏室和動物房明確處于危險的個體和人群明確責任人員及其責任，如生物安全官員、安全人員、地方衛生部門、臨床醫生、微生物學家、獸醫學家、流行病學家以及消防和警務部門列出能接受暴露或感染人員進行治療和隔離的單位暴露或感染人員的轉移列出免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器和物資的來源應急裝備的供應，如防護服、消毒劑、化學和生物學的溢出處理盒、清除污染的器材物品。廢棄物管理和處理程序 1目的將操作，收集、運輸、處理廢棄物的危險減少至最小；將其對環境的有害作用減少至最小。2 適用范圍為認真貫徹落實生物安全及醫療廢物管理的有關法律、法規，我科對廢物管理、產生、運輸、處理等辦法規定如下，請全科人員遵照執行。3 操作程序 醫療廢物與生活垃圾嚴格分開，嚴禁混放。裝入符合規定的醫院統一發放的垃圾袋中，裝量或容量反限與裝袋的四分之三并有效封口，已放入袋內的廢物不得取出。 隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的標本如排泄物、嘔吐物，必須用含氯消毒劑200mg/L消毒30分鐘至1小時，方可運出。 一次性醫用廢物使用后立即將針頭、針管分開，浸泡于1500200mg/L,含氯消毒劑消毒1小時以上，方可轉運。含氯消毒液每日更換一次。 血液標本轉運走前，需要高壓消毒。裝入醫用垃圾袋，封口轉運。 對于特殊標本，如培養基、HIV檢測后的廢棄物需裝入醫用垃圾袋內，高壓 消毒后，方可轉運，并做記錄。 檢驗科的一切廢物，垃圾，統一由醫院負責垃圾的處理的專門人員，定時到科內登統、處理、轉運。 記錄《廢棄物記錄》附表：相關消毒液濃度配置標準（400mg/L）消毒種類 有效氯濃度（mg/L）濃度配置(%)片/升（片/升）方法 消毒時間 消毒更換方式手（操作人員）500 浸泡 3分鐘 7小時后更換 治療桌面、治療盤 500 擦拭 30分鐘 每次更換 拖把 500 浸泡 30分鐘 每次更換墻面消毒 250500 擦拭處理 每次更換 手（接觸污染物后）1000 浸泡 3分鐘 7小時后更換 污染織物 1000 浸泡后清洗 30分鐘 每次更換一次性注射器 1000 浸泡 60分鐘 每次更換 一次性輸液器 1000 浸泡 60分鐘 每次更換 塑料搪瓷容器 1000 浸泡 2h6h 每次更換 排泄物 10000 1 25 略力攪拌后 2h6h 每次更換 污染器械 2000 5 浸泡 30分鐘 每次更換污染環境 2000 5 噴灑 60分鐘以上 每日更換 儀器設備 2000 5 擦洗處理 30分鐘 每次更換實驗室人員準入制度所有實驗室工作人員必須在接受相關生物安全知識、法規制度培訓并考試合格。從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢。從事實驗室技術人員必須具備相關專業教育經歷，相應的專業技術知識及工作經驗，熟練掌握自己工作范圍的技術標準、方法和設備技術性能。從事實驗室技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規程，能獨立進行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環節的工作質量。從事實驗室技術人員應熟練掌握常規消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區需經實驗室負責人同意：（1）身體出現開放性損傷；（2）患發熱性疾病；（3）呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；（4）正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；（5）妊娠第五篇：實驗室生物安全管理制度駐馬店市第一人民醫院 實驗室生物安全管理制度實驗室生物安全管理制度目錄、考核制度 實驗室人員準入規定目的明確實驗室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進出實驗室或承擔相關工作造成生物安全事故。范圍適用于進入檢驗科實驗室所有工作人員。職責 檢驗科生物安全負責人負責實驗室人員準入工作的監督和實施。 進入檢驗科實驗室所有人員所有必須以本規定規范自己的工作。制度要求 所有實驗室工作人員必須在接受相關生物安全知識、法規制度培訓。 從事實驗室技術人員必須具備相關專業教育經歷，相應的專業技術知識及工作經驗，熟練掌握自己工作范圍的技術標準、方法和設備技術性能。 從事實驗室技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規程，能獨立進行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環節的工作質量。 從事實驗室技術人員應熟練掌握常規消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。 實驗活動輔助人員；（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應掌握責任區內生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與 所承擔職責有關的生物安全知識和技術，個體防護方法等內容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。設施/設備監測，檢測和維護制度目的為保證實驗室工作人員對各類檢驗儀器的安全使用，維護檢驗工作的正常運轉，確保檢驗工作的順利進行。范圍適用于檢驗科內的各種檢驗儀器。職責 本中心檢驗科人員必須以本制度規范自己的工作。 檢驗科負責人負責檢查和監督。制度要求 檢驗科內各種設施要符合相關規定，所使用的所有儀器應經過安全使用認證。檢驗科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護器。 科內大型儀器、設備、精密儀器由專人負責保管、登記、建檔，儀器設備的使用者， 科內儀器設備應在檢定和校準的有效期內使用，并按照檢定周期的要求進行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規定在檢定周期內進行期間核查。 主要儀器設備應建立使用記錄，有操作規程，注意事項，相關技術參數和維護記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規程，并做好儀器設備使用記錄，定期維護儀器設備。 儀器設備所用的電源，必須滿足儀器設備的供電要求。用電儀器設備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設備在使用過程中 出現斷路保護時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準使用有用電安全隱患的設備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。 儀器設備在使用過程中發生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專業人員進行，并做維修記錄。 儀器設備使用結束后，必須按日常保養進行檢查清理，保持良好狀態。 所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。 長期用電設備（如冰箱、培養箱）應定期檢查。 因故障或操作失誤可能產生某種危害的儀器設備，必須配備相應的安全防護裝置。 使用直接接觸污染物的儀器設備前，必須確認相應的安全防護裝置能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設備進行相應的清洗、消毒。 科內應指定專人對安全設備和實驗設施/設備維護管理，保證其處于完好工作狀態。儀器設備較長時間不使用時，應定期通電、除濕。有記錄，保持設備清潔干燥。（例如每年應對生物安全柜進行一次常規檢測，須特別關注高效過濾器。定期對離心機的離心桶和轉子進行檢查）。 冰箱應定期化冰、清洗，發現問題及時維修。實驗區冰箱內禁止放個人物品及與實驗無關的的物品。健康監護制度目的規范實驗室人員的健康監護工作，預防、控制實驗室感染。范圍適用于檢驗科實驗室所有工作人員。職責檢驗科負責人負責實驗室人員健康監護工作的組織實施。制度要求 對新從事實驗室技術人員必須進行的上崗前體檢，體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關工作。 實驗室技術人員要在身體狀況良好的情況下從事相關工作，發生發熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由實驗室負責人同意從事相關工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關工作。 檢驗科負責人在批準外來學習、工作人員進入實驗室前應了解其健康狀況，必要是可先行安排進行臨時性體檢，檔案保留。 實驗室人員應根據崗位需要進行免疫接種和預防性服藥，免疫接種時，應考慮適應癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監護檔案。 檢驗科應制定免疫接種計劃，報主管領導批準后由檢驗科組織實施。免疫接種情況應記入健康監護檔案。生物安全工作內部自查制度為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質的防護、控制情況、廢物處置情況等。科室負責人負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監督員工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監督員工作記錄、菌（毒）株、樣本