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對申請重新鑒定的補充說明(編輯修改稿)

2025-10-21 09:39 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】材料示：2008年6月24日8時56分送檢的血標本，,。,。6月25日0時2分送檢的血標本，,。血鈣進行性下降，血糖進行性上升，……”①分析意見中只提到送檢的時間分別為6月24日8時56分送檢、19時20分送檢、6月25日0時2分送檢，卻支字未提檢驗結(jié)果的報告時間分別為6月24日16時57分、20時16分、6月25日0時2分。一份如此重要的加急檢驗，出報告時間最早的是6月24日16時57分，當時患者的病情已開始出現(xiàn)惡化才得出報告結(jié)果，這份如此重要的報告更是何時才到醫(yī)生手上，更是無人知曉。②分析意見中更是沒提到早在6月23日19時45分醫(yī)生就已開出急診生化的檢驗單，也得到護士的執(zhí)行，卻完全找不到報告單這一重要事實。③分析意見中只提到”除血、尿淀粉酶外”，卻不提醫(yī)院在6月24日11時57分才收標檢驗血淀粉酶，結(jié)果更是在15時01分才報告，就是這樣一個常規(guī)檢查，都如此不作為。分析意見3 “??急性壞死性胰腺炎的手術(shù)指征是胰腺壞死已繼發(fā)感染??再次急查血尿淀粉酶、生化全套等檢查以明確診斷??當時亦無手術(shù)指征，2008年6月24日17時40分出現(xiàn)病情惡化后，有請多個相關(guān)科室會診和協(xié)助處理，參與搶救。經(jīng)本法醫(yī)討論，綜觀整個診療過程，醫(yī)方并不存在過錯。石麗輝經(jīng)救治未能挽回與其自身病情危重、不斷惡化相關(guān)。”①分析意見書中提到“再次急查血尿淀粉酶、生化全套等檢查以明確診斷”，卻未提出為什么再次急查，正是因為6月23日19時45分醫(yī)生開出加急檢驗檢查單經(jīng)過13個小時，加急的檢驗都沒有出報告，反映出被告的治療過程嚴重違反了診療常規(guī)。正是這些重要的報告單沒有及時反匱給臨床醫(yī)生，才導(dǎo)致臨床醫(yī)生無法及時開展有針對性的有效冶療，最終延誤最佳冶療時機。②分析意見書中提到“當時亦無手術(shù)指針??2008年6月24日17時40分出現(xiàn)病情惡化后，有請多個相關(guān)科室會診和協(xié)助處理，參與搶救。”完全無視2008年6月24日9時何志云副主任醫(yī)師查房（見病歷記錄p910），對于患者出現(xiàn)明顯腹膨隆，上腹部疼痛、惡心嘔吐及發(fā)熱等癥狀,查體示腹肌緊張，全腹均有壓痛,反跳痛，血、尿淀粉酶明顯升高；血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞增高； CT 檢查見胰腺腫大,胰腺周圍滲出較明顯；心電圖示竇性心動過速，部分T波改變；血氣分析示代謝性酸中毒；急診生化示嚴重脂血（而醫(yī)院提供的證據(jù)中，完全找不到23日的急診生化報告單）的情況下，已經(jīng)考慮了“高脂血癥引起的急性重癥胰腺炎”，卻沒及時進行針對性的治療，沒有請普外，血液，心內(nèi)、呼吸科醫(yī)生會診，沒有盡到一名專科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)，任憑病情發(fā)生發(fā)展直至惡化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的嚴重后果。綜上，就如分析說明中提到的血鈣和血糖對急性胰腺炎的治療有重要意義。血鈣和血糖作為急診生化中的兩個單項，而急診生化的檢查對臨床危重病人的診斷治療與監(jiān)護起到至關(guān)重要的作用。無論對于一般病人，尤其是危重監(jiān)護病人，全面的電解質(zhì)、心肌酶、肝腎功能、酸堿平衡等指標所提供的“全景”式的病情圖像，應(yīng)該在極短的周轉(zhuǎn)時間內(nèi)呈現(xiàn)于臨床醫(yī)師面前，這對臨床診治無疑是積極而重要的。就是這樣一份重要的檢查，23日19：45分時醫(yī)生已開了加急的情況下，直到患者死亡都未出檢查報告單。24日17點25分，在患者出現(xiàn)休克的情況下，醫(yī)生又開了一張加急的急診生化。分析意見中只單方提到患者病情危重，完全沒的提及醫(yī)院的不作為。換句話說，在入院時就有條件明確診斷為“急性重癥胰腺炎”，就可以及時的開展有針對性的治療，患者的病完全有機會在最佳時間得到治療的。正是因為被告的不作為，在患者出現(xiàn)典型急性重癥胰腺炎癥狀和體征的情況下，沒做增強CT檢查，沒有及時作出急診生化、血、尿淀粉酶的檢驗報告、沒有及時請各科醫(yī)生會診等才導(dǎo)致延誤早期發(fā)現(xiàn)，早期治療急性重癥胰腺炎的最佳時機，導(dǎo)致病情發(fā)展惡化患者死亡。三、文證審查意見無根據(jù)。福建閩西司法鑒定所與龍巖市一醫(yī)院有千絲萬緌的聯(lián)系。福建閩西司法鑒定所位于龍巖市第一醫(yī)院內(nèi)，依

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