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抗菌藥物使用管理規(guī)定(編輯修改稿)

2025-10-21 10:24 本頁(yè)面

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】處理，并在專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘方面予以緩評(píng)、低聘（1～2年）。有關(guān)醫(yī)師對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異義的，可申請(qǐng)復(fù)議。進(jìn)行復(fù)議時(shí)須抽取該醫(yī)師近3個(gè)月的全部病歷進(jìn)行檢查。第九條對(duì)違反本規(guī)定造成醫(yī)療糾紛或其他嚴(yán)重后果的醫(yī)師，將給予責(zé)任人相應(yīng)的行政處罰，直至吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。本規(guī)定自下發(fā)之日起實(shí)行。第三篇：抗菌藥物分級(jí)管理使用制度抗菌藥物分級(jí)管理使用制度為了規(guī)范我院臨床抗菌藥物的使用，防止抗菌藥物濫用，減少耐藥菌產(chǎn)生，提高抗感染治療效果，依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對(duì)我院使用的抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類(lèi)。一、抗菌藥物的分級(jí)原則1．非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。2．限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類(lèi)藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3．特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴的藥品。二、抗菌藥物使用管理辦法《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和醫(yī)院有關(guān)使用細(xì)則，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類(lèi)以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類(lèi)細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。2．臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名或科主任簽名。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限一天用量。《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物分級(jí)目錄》嚴(yán)格掌握臨床抗菌藥物的使用，真正做到“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”。二0一二年四月十一日第四篇：抗菌藥物臨床使用管理實(shí)施細(xì)則抗菌藥物臨床使用管理實(shí)施細(xì)則生效日期：2006年8月25日修訂日期:2011年6月15日抗菌藥物臨床應(yīng)用情況提出書(shū)面反饋意見(jiàn)。每月（季）負(fù)責(zé)對(duì)以下工作內(nèi)容上報(bào)工作：（1）全院抗菌藥物臨床使用情況分析；（2）門(mén)診處方使用抗菌藥物的點(diǎn)評(píng)及情況分析；（3）住院用藥醫(yī)囑中使用抗菌藥物的點(diǎn)評(píng)及情況分析；（三）檢驗(yàn)科每月將各臨床科室標(biāo)本送檢率、院內(nèi)感染的病原菌分布及藥敏情況報(bào)送醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理科、藥學(xué)部。對(duì)住院病人的細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥情況按月、季做詳細(xì)監(jiān)測(cè)分析，并將常見(jiàn)致病菌（如：革蘭陰性桿菌中包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌，革蘭陽(yáng)性球菌包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、糞腸球菌、屎腸球菌等）的耐藥情況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理科。（四）醫(yī)院感染管理科定期到檢驗(yàn)科了解細(xì)菌培養(yǎng)情況，及時(shí)了解醫(yī)院感染動(dòng)向，并將耐藥菌情況及時(shí)向臨床醫(yī)生反饋。每季度將醫(yī)院病原學(xué)監(jiān)測(cè)和耐藥情況進(jìn)行分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、分析，并根據(jù)病原菌變遷、耐藥現(xiàn)象與抗菌藥物應(yīng)用情況，提出對(duì)抗菌藥物應(yīng)用品種的干預(yù)措施。（五）臨床科室各臨床科室成立由科主任負(fù)責(zé)的抗菌藥物管理小組，科主任及醫(yī)療組長(zhǎng)定期檢查本科、本組使用菌藥物的醫(yī)囑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用不合理之處，予以指導(dǎo)和組織整改。臨床科室抗菌藥物管理小組每月要對(duì)本科室20%醫(yī)師應(yīng)用抗菌藥物的病歷進(jìn)行評(píng)價(jià)，并填寫(xiě)《手術(shù)病歷抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)表》、《非手術(shù)病歷抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)表》，匯總被評(píng)價(jià)醫(yī)師抗菌藥物應(yīng)用合理率，經(jīng)科主任審核簽字后，在次月的10日前，送交醫(yī)務(wù)部備案。四、加強(qiáng)抗菌藥物遴選、購(gòu)用的管理（一）嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國(guó)國(guó)家處方集》臨床診療指南、臨床路徑等規(guī)章、規(guī)范性文件與技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)的管理。（二）抗菌藥物由藥學(xué)部統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。（三）按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。YS—008：抗菌藥物臨床使用管理實(shí)施細(xì)則生效日期：2006年8月25日修訂日期:2011年6月15日（四）醫(yī)院定期對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種。嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種不超過(guò)50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑12種；三代及四代頭孢菌素類(lèi)（含復(fù)方制劑）抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品規(guī)。（五）建立抗菌藥物遴選制度。根據(jù)臨床需要，需變更已列入醫(yī)院采購(gòu)目錄以內(nèi)抗菌藥物品種、品規(guī)和生產(chǎn)企業(yè)者，由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部提出意見(jiàn)后，報(bào)醫(yī)院抗菌藥物管理工作組審議。抗菌藥物管理工作組2 /3 以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2/3 以上委員審核同意后方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄。但要保持采購(gòu)供應(yīng)目錄內(nèi)的抗菌藥物

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