上半年新農合工作總結(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 核和實時監管，更重要的是推動了衛生事業長足發展。②嚴格執行使用自費藥品告知制度，控制自費數額，降低自費率，提高病人補助比例。每年對各定點機構藥品自費情況，進行排隊，對自費藥品使用率較高的進行通報。%以內，縣級控制在15%以內。③實行最高醫藥費用通報制。每月召開一次運行分析會，對各定點醫療機構人均醫療費用情況進行對照比較，對醫藥費用高的定點醫療機構進行通報，要求搞好自查，找出原因，立即整改。從而促進了醫療行為的規范和醫藥費用的控制。④實行醫療收費和藥品價格公示制。要求各定點醫療機構利用板面或電子顯示屏對醫療收費標準和藥品價格進行公開公示，并利用計算機每天向住院患者出示費用清單，主動接受全社會的監督。⑤認真落實藥品集中招標采購制度。要求縣直定點醫療機構必須參加全市統一組織的藥品集中招標采購，鄉級定點醫療機構采取跟標的方法，在規定的加價范圍內進行加價，嚴禁私進亂購、擅自提高藥品價格。并積極探索單病種限價措施。加強基金監管，確保基金安全①加強財務管理，保證基金安全。設立新農合基金專用帳戶，所有資金全部進入基金專戶儲存、管理。費用支出由縣合管辦審核匯總，開具支付憑證，提交銀行辦理資金支付結算業務，財政全程監管，做到銀行管錢不管帳，縣合管辦管帳不管錢，財政監督，收支分離，管用分開，封閉運行。②落實公示制度，接受社會監督。本著基金管理與使用公開透明的原則，實行基金管理、使用對帳制度，及時將工作進展情況、每月補助情況微機打印并加蓋公章發至各鄉鎮和各定點醫療機構進行公示，接受社會監督，增加基金使用透明度。③強化核查檢查，杜絕弄虛作假。縣合管辦不定時對縣、鄉定點醫療機構住院患者進行檢查；同時實行經辦機構查房制度，對萬元以上大額補助患者實行入戶核實，形成了有力的監管態勢，有效防止了冒名頂替等弄虛作假現象的發生。④加大新農合政策宣傳力度，警鐘長鳴。轉發了《河南省衛生廳關于修訂〈河南省新型農村合作醫療服務違規行為處理規定〉的通知》，并將修訂后的“六條禁令”重新印制，發放至各定點醫療機構、各經辦機構，張貼或懸掛在辦公室醒目位臵，并認真貫徹執行。采取便民措施，方便參合農民就診補助。①“一證通”使參合農民看病更方便。我縣區域面積大，且屬深山區，農民居住分散，加之目前進城務工，外出求學人員流動性大，為方便農民就診，我縣實施了“一證通”就診制度。即：參合農民無論是門診還是住院，都可憑“合作醫療證”在市內任意選擇定點醫療機構。就近擇醫最大程度方便了參合農民，既使外出住院亦可憑合作醫療證等有關手續到戶口所在地辦理住院補助。②“定點直補”（出院即補）使參合農民報銷更快捷。為了讓貼心的政策更貼心，我縣在制定方案時明確強調了參合患者在市內定點醫療機構出院當日直接補助的制度。即：參合農民結算住院費用 時，定點醫療機構按照補助范圍和分級報銷比例進行審核后，直接將補助款發放到參合農民手中。通過采取“定點直補”制度，既及時又快捷，農民群眾都說“新農合政策看得見，摸得著，參加合作醫療就是方便、實惠”。③公布服務電話，及時為參合農民答疑解惑。為了提高參合農民對新農合政策的知曉率，我們除在縣、鄉、村通過各種形式的宣傳外，在合作醫療證上特意公布了縣合作醫療辦公室熱線電話，為參合農民的查詢提供了方便，同時不論雙休日、節假日都安排了專人接聽電話，及時為參合農民答疑解惑，得到了參合農民的一致好評。④逐鄉鎮（街道辦事處）免費進行重癥慢性病巡診和鑒定并現場辦理重癥慢性病登記卡。為了方便我縣患重癥慢性病參合農民的就診和補助，縣合管辦組織重癥慢性病鑒定專家用四周時間，逐鄉鎮（街道辦事處）對重癥慢性病患者進行巡診和鑒定，并現場為符合標準的患者辦理了重癥慢性病就診補助登記卡。由于重癥慢性病患者多為老弱病殘、行動不便者，此次組織專家下鄉、上門服務的舉措，既極大地方便了廣大重癥慢性病患者。⑤想方設法使農村醫療救助對象就診出院即可直接領取救助款。為了使農村五保、低保及退伍在鄉殘疾軍人等重點優撫對象，城鄉 處于底保邊緣老年、婦女、兒童等特殊困難群體需要救助對象，流浪乞討人員等的醫療救助程序更便捷、更簡化，方便救助對象領取救助款，縣合管辦積極主動、出謀劃策，和縣民政、財政等救助工作管理部門協調，并得到縣相關領導批準，使救助對象在鄉鎮、縣直定點醫療機構住院出院時，可在定點醫療機構合管辦直接辦理二次醫療救助手續，當日兌付，然后由縣鄉定點醫療機構每季度到縣民政局辦理回補手續，使醫療救助對象在最短的時間內得到最便捷的服務，得到了廣大醫療救助對象的普遍歡迎，取得了良好的社會效果。三、方案設計及籌資情況2008年人均（含各級財政補貼）籌資90元，家庭帳戶年人均12元，大額統籌基金年人均74元，風險金年人均4元；鄉級住院起付線60元，補助60%，縣級住院起付線300元，補助45%，市級及以上住院起付線600元，補助40%；慢性病在家庭帳戶用完后的門診費用補助30%。2009年人均（含各級財政補貼）籌資100元，實行家庭帳戶+門診統籌+住院統籌的模式，家庭帳戶年人均20元，門診統籌基金年人均6元，住院統籌基金年人均74元；鄉級住院起付線100元，補 助60%，縣級住院起付線300元，補助45%，市級及以上住院起付線600元，補助40%。2009年實行門診統籌補償，參合農民在鄉鎮定點醫療機構就診，放療、化療、透析在縣級醫院就診，在家庭帳戶用完后按30%享受門診統籌補償。縣政府于2008年9月19日召開了由縣四大家領導、管委會成員、監委會成員、各鄉鎮分管鄉鎮長、衛生院長、合管辦主任、財政所長、民政所長及縣直定點醫療機構負責人等參加的全縣新農合動員會，會后各鄉鎮、街道辦事處迅速行動，嚴格政策標準，認真宣傳動員，%。四、存在問題及不足縣合管辦人員編制少，但審核、監管任務繁重，責任重大，經常出現人力不足的現象；鄉鎮合管辦無人員編制，無專門工作經費，出現了管