國家基本藥物應用指南目錄(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 法和效果、存在的問題以及評估建議的總結報我廳藥政處。省（部）屬醫療衛生機構自行組織評估，并于 12月15日前將評估結果直接報送我廳藥政處。我廳將于12月中下旬對各市開展指南和處方集的宣傳培訓和推廣使用工作的督導檢查。七、相關要求開展基本藥物臨床應用指南和處方集培訓推廣工作，提高基層醫務人員合理用藥水平，是實施基本藥物制度的重要內容，是確保制度落實的關鍵環節。各級衛生行政部門和醫療機構要高度重視，提高認識，將基本藥物制度相關培訓工作擺到更加重要的位置，安排專職人員，落實培訓經費，制定培訓方案，明確時間進度，完善考核體系，充分利用本地區現有的培訓體系和培訓資源，規范開展培訓推廣工作，確保2013年12月底前實現基層培訓全覆蓋。要把指南和處方集培訓作為一項長期工作，逐步納入住院醫師規范化培訓、繼續醫學教育、崗位培訓等體系，逐步建立基本藥物合理應用培訓長效機制。要進一步加強全民合理用藥輿論宣傳與教育引導工作，普及公眾合理用藥常識，改變不良用藥行為，不斷提高群眾對基本藥物的認知度和信賴度。附件：《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》培訓大綱一、2012年版《國家基本藥物臨床應用指南》（化學藥品和生物制品）（一）培訓目標。掌握各系統、章節疾病概述、診斷要點、藥物治療和注意事項等內容，以及基層常見病、多發病和需要現場及時搶救的急診與危重癥應用基本藥物的處理。熟悉較為復雜疾病應用基本藥物的初步處理。了解復雜或疑難疾病應用基本藥物的有關處理。（二）授課學時及重點內容（共26學時）。1．第一章急診及危重癥和第十一章急性中毒（2學時）掌握：猝死和心肺復蘇、高血壓危象、急性左心衰、動物咬蜇傷、中暑、淹溺、電擊傷、鼠藥中毒、有機磷殺蟲劑中毒、急性酒精中毒。熟悉：休克、破傷風、亞硝酸鹽中毒、苯二氮卓類中毒。了解：糖尿病急性病發癥、氰化物中毒、阿片類藥物中毒、瘦肉精中毒。2．第二章感染性疾病（3學時）掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重、社區獲得性肺炎、急性膀胱炎、腎盂腎炎、細菌性食物中毒、細菌性痢疾、猩紅熱、腸道寄生蟲病。熟悉：化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、霍亂、阿米巴病、敗血癥、百日咳、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病。了解：急性膿胸、肺膿腫、感染性心內膜炎、新型隱球菌腦膜炎、結核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、布魯菌病、炭疽、黑熱病、絳蟲病、囊蟲病、包蟲病。3．第三章呼吸系統疾病（2學時）掌握：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張癥、咯血。熟悉：慢性肺源性心臟病、急性呼吸衰竭。了解：肺血栓栓塞癥。4．第四章消化系統疾病（3學時）掌握：急性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、膽汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性潰瘍、便秘、腸易激綜合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血。熟悉：藥物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、潰瘍性結腸炎、慢性腹瀉。了解：食道噴門粘膜撕裂綜合征、應激性潰瘍、幽門梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。5．第五章心血管系統疾病（3學時）掌握：高血壓病、冠心病、風濕性心臟病。熟悉：高血壓心臟損害、高血壓腎臟損害、心臟神經癥、心力衰竭。了解：心肌病、心包炎、心肌炎。6．第六章血液系統疾病（2學時）掌握：缺鐵性貧血、過敏性紫癜、血友病。熟悉：獲得性再生障礙性貧血、特發性血小板減少性紫癜、巨幼細胞性貧血、急性白血病、兒童白血病。了解：淋巴瘤、慢性粒細胞白血病、多發性骨髓瘤。7．第七章內分泌和代謝性疾病（2學時）掌握：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥。熟悉：甲狀腺功能減退癥、骨質疏松癥、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風、尿崩癥。了解：骨軟化癥和佝僂病、腎上腺皮質功能減退癥、男性性腺功能減退癥。8．第八章神經系統疾病和第九章精神障礙（2學時）掌握：面神經炎、多發性神經病、短暫腦缺血發作、偏頭痛、癲癇、失眠癥、焦慮癥。熟悉：腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網膜下腔出血、帕金森病、癔癥、老年性癡呆。了解：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根神經病、急性脊髓炎、精神分裂癥、抑郁障礙、雙向障礙、妄想型障礙。9．第十章風濕免疫性疾病和第十二章皮膚科疾病（2學時）掌握：單純皰疹、水痘帶狀皰疹、毛囊炎、膿皰瘡、痤瘡、丹毒、蜂窩織炎、手足體股癬、接觸性皮炎、過敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹、脂溢性皮炎。熟悉：風濕熱、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病。了解：多發性肌炎和皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化癥。10．第十三章泌尿系統和腎臟疾病（1學時）掌握：腎和輸尿管結石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、包皮龜頭炎。熟悉：腎病綜合征、終末期腎臟病。11．第十四章骨科疾病（1學時）掌握：肌肉扭傷、肩關節周圍炎、肱骨外上髁炎、踝關節扭傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關節炎。熟悉：骨折、創傷性關節脫位。了解：膝關節內外側韌帶斷裂、股骨頭缺血性壞死、急性化膿性骨髓炎、慢性化膿性關節炎、髕骨軟骨軟化癥。12．第十五章婦產科疾病與計劃生育（2學時）掌握：單純性外陰炎、細菌性陰道炎、老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎、外陰陰道念珠菌病、子宮頸炎癥、經前綜合癥、痛經、藥物避孕。熟悉：盆腔炎癥性疾病、功能失調性子宮出血、宮縮乏力、產后出血、早產、妊娠高血壓、藥物流產、生殖器皰疹、巴氏腺膿腫。13．第十六章耳鼻咽喉科疾病、第十七章眼科疾病和第十八章口腔疾病（2學時）掌握：咽炎、喉炎、鼻炎、鼻竇炎、外耳道炎、外耳道盯聹栓塞、中耳炎、梅尼爾病、暈動病、眼瞼炎、眶蜂窩織炎、沙眼、結膜炎、角膜炎、皰疹性齦口炎、口腔念珠菌病、藥物變態反應性口炎、接觸性口炎、牙周炎、牙周膿腫、急性根尖周圍炎、冠周炎、腮腺炎。熟悉：青光眼、急性壞死性潰瘍性齦炎。14．第十九章腫瘤疾病（3學時）掌握：原發性肺癌、乳腺癌、結直腸癌、食道癌、胃癌、原發性肝癌。熟悉：卵巢癌、宮頸癌、姑息治療。了解：前列腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌。二、2012年版《國家基本藥物處方集》（化學藥品和生物制品）（一）培訓目標。掌握藥物合理使用的基本原則和特殊患者用藥的注意事項。熟悉2012年版《國家基本藥物目錄》化學藥品和生物制品部分各類藥物及其各品種在藥理學、適應證，禁忌證，嚴重不良反應、藥物相互作用、臨床應用（包括用法、用量和注意事項），了解藥物的藥代動力學特點。（二）授課學時及重點內容（25學時）。1．總論和附錄（４學時）掌握：2012年版《國家基本藥物目錄》化學藥品和生物制品部分的說明和《國家基本藥物處方集》（化學藥品和生物制品）的使用方法；藥物合理使用的基本原則和特殊患者用藥的注意事項；抗菌藥物臨床應用指導原則。熟悉：《國家基本藥物處方集》（化學藥品和生物制品）附錄部分處方管理辦法等相關法律法規、藥物的妊娠安全性分類表、藥代動力學參數解讀、抗菌藥物在特殊人群中的應用等。2．第一章抗微生物藥和第二章抗寄生蟲病藥（4學時）掌握：青霉素、芐星青霉素、氨芐西林、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢曲松、阿米卡星、慶大霉素、紅霉素、阿奇霉素、克林霉素、復方磺胺甲噁唑、諾氟沙星、左氧氟沙星、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟康唑（口服）、阿昔洛韋、利巴韋林、甲硝唑、阿苯達唑。熟悉：苯唑西林、哌拉西林、頭孢他啶、地紅霉素、克拉霉素、呋喃妥因、磷霉素、磺胺嘧啶、環丙沙星、鏈霉素、對氨基水楊酸鈉、氨苯砜、制霉素、氟康唑（注射）。了解：耐多藥肺結核用藥、艾滋病用藥、氯喹、伯氨喹、青蒿素類藥物、葡萄糖酸銻鈉、吡喹酮。3．第三章麻醉藥和第四章鎮痛、解熱、抗炎、抗風濕、抗痛風藥（１學時）掌握：利多卡因、芬太尼、哌替啶、對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、別嘌醇、秋水仙堿。熟悉：布比卡因、普魯卡因、氯胺酮、異氟烷、丙泊酚、氯化琥珀膽堿、維庫溴銨、嗎啡、布桂嗪。4．第五章神經系統用藥和第六章治療精神障礙藥（１學時）掌握：苯海索、新斯的明、溴吡斯的明、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、尼莫地平、甘露醇、地西泮、胞磷膽堿、尼可剎米、洛貝林、奮乃靜、氯丙嗪、艾司唑侖、阿米替林、多塞平。熟悉：麥角胺咖啡因、金剛烷胺、氟哌啶醇、倍他司汀、氟桂利嗪、石杉堿甲、帕羅西汀、勞拉西泮、阿普唑侖、碳酸鋰、佐匹克隆。了解：葵氟奮乃靜、氯氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、五氟利多、氯米帕明、氯硝西泮、咪達唑侖。5．第七章心血管系統用藥（４學時）掌握：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、硝苯地平、普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、維拉帕米、地高辛、卡托普利、依那普利、纈沙坦、氨氯地平、比索洛爾、尼群地平、吲達帕胺、酚妥拉明、復方利血平、復方利血平氨苯蝶啶、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺、辛伐他汀、哌唑嗪。熟悉：普魯卡因胺、美西律、普羅帕酮、胺碘酮、去乙酰毛花苷、硝普鈉、硫酸鎂。6．第八章呼吸系統用藥和第九章消化系統用藥（2學時）掌握：溴己新、氨溴索、復方甘草、沙丁胺醇、氨茶堿、茶堿、復方氫氧化鋁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、乳酶生、顛茄、山莨菪堿、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺、開塞露、酚酞、蒙脫石、熊去氧膽酸、聯苯雙酯、小檗堿(黃連素)。熟悉：噴托維林、可待因、丙酸倍氯米松、異丙托溴銨、膠體果膠鉍、復方地芬諾酯、聚乙二醇、柳氮磺吡啶。了解：精氨酸、地衣芽孢桿菌活菌、雙歧桿菌三聯活菌。7．第十章泌尿系統用藥和第十一章血液系統用藥（2學時）掌握：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯、氨苯蝶啶、特拉唑嗪、硫酸亞鐵、維生素B1葉酸、阿司匹林、凝血酶、維生素K氨甲苯酸、肝素。熟悉：右旋糖酐鐵、雙嘧達莫、坦洛新、腹膜透析液、琥珀酸亞鐵、腺苷鈷胺、氯吡格雷、甲萘氫醌、氨甲環酸、魚精蛋白、低分子肝素、華法林、尿激酶。了解：血友病用藥、羥乙基淀粉。8．第十二章激素及影響內分泌藥第十三章抗變態反應藥和第十四章免疫系統用藥（2學時）掌握：絨促性素、氫化可的松、潑尼松、地塞米松、胰島素、二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪、甲狀腺片、左甲狀腺素、甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、黃體酮、氯苯那敏、苯海拉明、賽庚啶、異丙嗪、氯雷他定。熟悉：去氨加壓素、丙酸睪酮、甲睪酮、甲羥孕酮、格列美脲、阿卡波糖、苯丙酸諾龍、己烯雌酚、尼爾雌醇、阿法骨化醇、維生素D環孢素、雷公藤多苷、硫唑嘌呤。9．第十六章維生素、礦物質類藥和第十七章調節水、電解質及酸堿平衡藥（１學時）掌握：維生素B維生素B維生素B維生素C、維生素D葡萄糖酸鈣口服補液鹽、氯化鈉、葡萄糖氯化鈉、復方氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉、葡萄糖。熟悉：乳酸鈉林格、復方氨基酸18AA。10．第十八章解毒藥第十九章生物制品和第二十章診斷用藥（１學時）掌握：硫代硫酸鈉、氯解磷定、亞甲藍、納洛酮、破傷風抗毒素、抗狂犬病血清、泛影葡胺、結核菌素純蛋白衍生物。熟悉：氟馬西尼。了解：乙酰胺、抗蛇毒血清、國家免疫規劃用疫苗、硫酸鋇、碘海醇。11．第二十一章皮膚科用藥第二十二章眼科用藥第二十三章耳鼻喉科用藥第二十四章婦產科用藥和第二十五章計劃生育用藥（2學時）掌握：紅霉素、阿昔洛韋、咪康唑、尿素、魚石脂、水楊酸、氫化可的松、氟輕松、維A酸、氯霉素、左氧氟沙星、阿昔洛韋、紅霉素、毛果蕓香堿、利福平、噻嗎洛爾、乙酰唑胺、阿托品、可的松、麻黃堿、氧氟沙星、縮宮素、麥角新堿、垂體后葉注射液、米非司酮、米索前列醇、咪康唑、甲硝唑。了解：磺胺嘧啶銀、依沙吖啶、地芬尼多、魚肝油酸鈉、克霉唑、避孕藥。12．第十五章抗腫瘤藥（1學時）熟悉：環磷酰胺、甲氨蝶呤、紫杉醇、順鉑、卡鉑、昂丹司瓊。了解：司莫司汀、白消安、巰嘌呤、阿糖胞苷、羥基脲、氟尿嘧啶、絲裂霉素、依托泊苷、多柔比星、柔紅霉素、長春新堿、高三尖杉酯堿、奧沙利鉑、亞砷酸（三氧化二砷）、替加氟、門冬酰胺酶、亞葉酸鈣、維A酸、他莫西芬、美司鈉。三、2012年