居民健康檔案管理服務項目責任書(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 法及注意事項。健康檔案的錄入由各衛生站醫生負責各自轄區內的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達到xx% 。居民健康檔案管理工作計劃6一、工作目標一、建立統一、科學、規范的居民健康檔案，實現居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。二、所有村優先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0－6歲兒童等重點，重點人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。三、年內65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規范建檔率達100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%；健康檔案真實率達100%；電子化健康檔案合格率達99%以上，健康檔案使用率50%；健康檔案及時更新維護達到80％以上。二、主要工作內容一、完善紙質與電子化健康檔案內容：健康檔案的基本內容應主要包含個人基本信息和主要衛生服務記錄兩部分。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛生服務記錄，今年重點做好個人的電話與疾病史的錄入。二、完善未建檔人群補建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務，醫務人員網格化入戶服務等多途徑，采集到沒有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導相結合的原則，由中心或村衛生室的醫務人員為他們居民建立健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄，錄入電子檔案系統，提高建檔率。三、完善檔案使用：中心或村衛生室要在居民診療、醫護人員網格化入戶服務時，調取、查閱健康檔案，由接診醫生或入戶服務的人員根據居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。其它工作人員在居民外出就診、轉診、會診等服務記錄，通過不定期進行信息溝通，及時將資料錄入系統，保持資料的連續性。所有服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。四、完善居民健康卡發放工作：按照省市衛生主管部門有關居民健康卡發放的要求，積極做好發放前期工作，核實好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務提供情況的真實性、完整性。做好居民健康卡的發放準備，條件成熟立即開展發放。五、完善健康檔案歸檔：紙質健康檔案以家庭為單位，統一放在一起，以自然村為單元，統一存放于村衛生室。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進行歸檔處置，每月報中心匯報上報。六、完善健康問題干預和效果評價：中心或村衛生室要有計劃有重點地采取相應的適宜技術和措施，組織實施轄區健康問題干預，開展多種形式的健康教育與咨詢、預防、保健、醫療和康復等健康管理服務，并及時實施干預效果評價。七、完善居民健康檔案與新型農村合作醫療工作相結合：利用新型農村合作醫療居民發病報銷情況信息，進行居民健康問題分析和干預等健康管理；利用居民健康檔案管理項目整理分析的居民主要疾病發生狀況，指導合作醫療報銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預能力和醫療保障水平。八、完善健康檔案理，人員要符合有關法律法規規定，接受本項目的培訓，且有一定的專業基礎和責任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用于商業的。村衛生室因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛生室延續其職能的機構管理，拒不執行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。第四篇：居民健康檔案管理實施方案居民健康檔案管理實施方案一、背景根據省政府農村新五件實事內容，“農民健康工程項目”為其重要實事之一。該項目的目標是，力爭到2010年建立適應農村經濟社會發展和廣大農村居民健康需求的新型農村衛生服務體系，建立農村公共衛生政府投入的保障機制，確保廣大農村居民享有基本公共衛生服務。2009年，《中共、中央、國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）頒布，更明確提出了人人享有基本醫療衛生服務的目標，促進了城鄉居民基本公共衛生服務的均等化進程。我區以國家、省、市相關文件、方案為依據，以科學發展觀為指導，結合地區實際，制訂了楚州區《農村基本公共衛生服務項目實施細則—居民健康檔案管理實施方案》，以指導我區的居民健康檔案管理工作的開展。二、目標指標統一居民健康檔案的格式，健康檔案主要信息包括：居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等；為重點人群建立健康檔案，60歲以上老人2010年城市≥85％、農村≥55%，2011年城市≥90％、農村≥60%。2011年其他人群建檔率≥40%。以縣（市、區）為單位，健康檔案計算機動態管理率≥80％；35歲以上居民、殘疾人、慢性病人的健康檔案內容每年至少更新一次，60歲以上老人每年至少更新4次。三、對策措施建立組織我區居民健康檔案管理工作由區政府牽頭、區衛生局組織、區疾控中心具體實施。并層層成立組織機構，完善居民健康檔案管理網絡。各鄉鎮要按照區工作方案要求，建立組織管理制度，制定工作計劃，形成工作小結。充分利用健康體檢、臨床資料，結合主動上門服務，逐步為社區居民建立動態的健康檔案，并開展有針對性的健康干預。（1）各鄉鎮要負責為轄區居民建立家庭健康檔案、居民健康檔案、60歲以上老人健康檔案，具體建立檔案及隨訪工作由各社區衛生服務站（村衛生室）承擔，各鄉鎮防保所須動態掌握各村具體統計數字及隨訪情況，同時對檔案管理工作進行質控。（2）建檔對象及要求：對60歲以上老人建立健康檔案，建檔率達90%，每年有4次的隨訪更新；對婦女、兒童建立健康管理卡，具體管理要求根據區婦幼保健院要求，鄉鎮婦保、兒保責任醫生做好管理和統計；對于慢病病人按具體病種要求建立健康檔案，建檔率達90%，規范管理率達90%；以上人群以外的居民也要積極建立居民健康檔案，居民所在家庭也要建立家庭健康檔案，實現一戶一檔規范管理，每年至少有一次信息更新，每兩年對他們進行一次體檢；以上所有人群總體建檔率達總人口數的50%。（3）檔案管理：60歲以上老人檔案、婦幼檔案可單獨存放，也可與普通居民健康檔案一起同家庭健康檔案整合，實現一戶一檔管理，檔案按村組順序編號存放。死亡、失訪檔案單獨存放。逐步實現健康檔案的計算機動態管理，管理率達80%。（4）隨訪內容：除定期體檢內容及就醫記錄外，隨訪要突出對管理對象健康知識的宣教，膳食、運動、生活方式的指導，促進良好生活方式的建立。隨訪記錄真實、規范、完整，各類健康服務、檢查單據及時歸檔。（5）鄉鎮慢防醫生按社區健康檔案季度報表、慢病管理季度報表格式要求，匯總各村的建檔、隨訪更新情況，次季度首月5日前上報匯總結果到區疾控中心。建立特困殘疾人、低保家庭、五保戶等的登記，具體人員、戶按居民健康檔案、家庭健康檔案同樣建檔。檔案單獨存放。每年上門隨訪檢查2次以上。四、進度安排12月份，全面啟動居民健康檔案的管理工作，制定工作計劃，召開村醫會議，安排布署各項工作。日常對居民開展健康管理，對未建立檔案的群眾建立健康檔案，對于死亡的或失訪的居民進行分類，單獨放置。并做好動態管理，數據的更新，完成每季度的報表。7月份，完成半年工作小結。12月份，完成全年工作總結。五、考核評估區衛生局每季度對項目工作實施情況進行一次考核，對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照《楚州區農村基本公共衛生服務項目工作考核細則》進行。考核結果直接與經費掛鉤。六、經費兌現參照《楚州區基本公共衛生服務項目績效考核實施方案》，兌現發放工作經費。第五篇：居民健康檔案管理工作總結居民健康檔案管理工作總結 1為使20xx年能更好的開展健康檔案建立工作，總結建檔經驗，我們對20xx年建立居民健康檔案的過程和所建檔案質量進行了自查，回顧了上一年在建立健康檔案過程中還存在哪些不足，檢查了已經建立的健康檔案有哪些質量問題和需要加強力度的地方，現將自查結果匯報如下：一、居民健康檔案建立過程根據《城鄉居民健康檔案管理服務規范》的“居民健康檔案管理服務培訓指導”，我們制定了本鄉“農村居民健康檔案管理服務規范”，對參加健康檔案建立人員進行了集中培訓。考核了各村社人口情況。購置了三臺體重稱、血壓計、聽診器、手持血糖儀、視力檢查表等一應所需設備。院長親臨村、屯靠前指揮，與村、社領導接洽取得支持。授權專人負責，防保站全體人員參與，各村鄉村醫生協助工作，一臺汽車專供下鄉使用，風雨無阻，積極認真的開展了健康檔案建立工作。二、建檔數量按照縣衛生局輝衛字【20xx】91號“關于下發城鄉居民健康檔案建檔率目標的通知”(按規范建立、管理健康檔案，保證信息的真實性、完整性、有效使用性)的文件精神。院長把建立健全健康檔案工作放在重中之重，親自領導督辦，在財力、物力上加大支持力度。全體參加建檔人員廢忘食努力工作。在本鄉外出打工人員較多，人員流動性大的情況下，我們建立健全了農村居民健康檔案8071份，基本完成了上級規定30%的目標。三、建檔質量按照《國家基本公共衛生服務規范》的.“城鄉居民健康檔案管理服務規范”要求，縣衛生局統一印刷了各種表、冊，使得建立檔案所用表頁達到了規范化。我們按建檔流程通過門診和下鄉入戶開展了健康檔案建檔工作，建檔過程中我們堅持執行“城鄉居民健康檔案管理服務規范”，采取門診篩查出的慢性病人立即建檔和攜帶檢查設備下鄉入戶建檔的方法，對在鄉人員進行了一般體檢和健康檔案建立。對所建檔案我們按包村負責制分工進行審核、檢查、并計算體質質數后由專人再檢查并進行規范的17位數編號，在工作很忙的情況下，我們在計算機“居民健康檔案管理系統”上先行錄入固定不變信息和一般情況，對重點人群進行分類，實行固定檔案和動態檔案分類管理，以使慢性病人和03歲兒童及孕產婦能在規定訪視日期得到及時訪視和登記。四、工作不足實際工作中，由于對上級文件精神理解不深，對居民健康檔案建立工作認識不足，不能及時總結經驗，走了一些彎路，有些業務到現在還不夠清晰。同時、自覺任務重、時間緊，加之學習不夠，導致業務不熟。通過自查發現，在建檔工作中出現字跡潦草，文字省略、信息不全和體檢過程中有不夠認真、數據失真等現象發生，這會致使健康檔案填寫合格率不可能達標。五、今后工作打算通過本院居民健康檔案工作的建立過程和檔案質量進行自查，對發現的不足和存在問題，要加大整改力度，對參加檔案建立人員加強業務知識培訓，強化責任意識，對上不符合標準的健康檔案要認真復核、完善、更新。在提高領導和工作人員相關業務水平和認識的同時，我院擬采取如下措施繼續開展健康檔案建立工作：由本院工作人員專職負責并親自完成建檔工作，仍然由鄉村醫生參與本村建檔工作的協調、協助，不用鄉村醫生進行檔案建立實際操作。仍采用門診建檔和下鄉入戶體檢建檔相結合的方法建檔，但不搞全員集中下鄉突擊完成任務的模式，而采用專組下鄉入戶。仍攜帶設備現場體檢、現場錄檔，保證建立健全每份完整符合標準檔案，在力求質量達標的前題下，保證建檔達標數量的完成。在條件允許的情況下，力爭在完成人員健康檔案建立健全的同時，將部分家庭健康檔案建立完成。建立完成的健康檔案由分片人員進行審核和體質質數計算后，按各村排號做好人員或家庭編號，由相關人員在計算機的居民健康檔案管理系統中錄入相關信息后，將固定檔案存放檔案柜，將重點人群分類的動態檔案交專人負責處便于適時訪視和更新記錄。實際工作中，我們一定嚴格要求，加強領導，強化督導，及時發現問題及時解決問題。真正做好居民健康檔案建立的各項工作工。以上自查情況敬請各級領導核查并給予批評指正。居民健康檔案管理工作總結 2社區居民健康檔案不僅是國家基本公共衛生服務項目之一，更是開展其它社區衛生服務前提性、基礎性和關鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使社區衛生服務、疾病控制和婦幼保健等機構能更好地了解和掌握轄區內居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷并制定針對性的社區衛生干預措施，從而更有效地為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項工作取得明顯的效果，現總結。一、關鍵在于“三帶頭”，規劃計劃先行一步，措施要全程落實。我們要讓團隊高度關注并投身于建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務站和健康檔案小組負責人帶頭轉變觀念，統一認識到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有著明顯的區別，前者是記錄居民健康狀況的系統化文件或資料庫，為全科醫生在開展連續性治療、保健和康復時提供病人全面的基礎資料，也是社區衛生工作者擴大和加深臨床經驗乃至科研的工具。后兩者僅僅是對一次疾病的診療過程的記錄。如通過