神經內科疾病健康教育處方(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 插入患腿下方，雙手叉握，向上伸展上肢，左右擺動，加大幅度，擺到健側時，順勢翻向健側，同時用健腿帶動患腿翻身。藥物宣教： ：作用：高滲性利尿，降顱內壓。可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環。副作用：1）注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛 2）外滲后容易引起組織壞死 3）氣溫較低時易析出結晶。適應癥：1）用于腦水腫及青光眼的治療 2）用于大面積、燙傷引起的水腫。作用：通過高滲透性脫水，降低顱內壓，作用起效較緩，持續時間較長，但需要緩慢靜滴，一般40滴/分，速度過快易出現血尿。副作用：偶有瘙癢、皮疹、頭痛、惡心、口渴和出現溶血及血紅蛋白尿。適應癥：主要用于顱內壓升高，腦水腫，腦血栓，腦內出血等腦病及用于降低腦內壓和眼手術時的眼容積縮小等。作用：1）具有擴張血管作用。2）對水和電解質排泄的作用副作用：1）.常見者與水、電解質紊亂有關2）耳鳴、聽力障礙多為暫時性 作用：能清除機體內自由基，從而起到抗炎、抗滲出，提高靜脈張力，加快靜脈血流，促進淋巴回流，改善血液循環和微循環，并有保護血管壁的作用。副作用：1）可見注射部位局部疼痛、腫脹，經熱敷可使癥狀消失。2）偶有過敏反應。適應癥：用于腦水腫、創傷或手術所致腫脹，也用于靜脈回流障礙性疾病 作用：具有抗血小板聚積和擴張血管作用副作用：胃腸道反應和過敏反應。少數可出現GPT、BUN升高，顱內、消化道、皮下出血及血小板減少等。適應癥：治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障礙 作用：本品中銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血癥狀和記憶功能。雙嘧達莫抑制血小板聚集，高濃度（50ug/ml）可抑制血小板釋放。副作用：偶有惡心、嘔吐、頭暈、皮膚過敏反應發生。適應癥：用于預防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。作用：是一種腦保護劑（自由基清除劑），抑制腦細胞、神經細胞的氧化損傷 副作用： 1）.急性腎功能衰竭(程度不明)2）.肝功能異常、黃疸(均程度不明)適應癥：用于改善急性腦梗塞所致的神經癥狀、日常生活活動能力和功能障礙 作用：擴張血管、抑制血小板凝集副作用：1）偶見休克。2）注射部位有時出現血管疼、發紅，偶見發硬，瘙癢等。3）循環系統：有時出現血壓下降等癥狀。4）消化系統癥狀。5）肝功能異常。6）精神和神經系統：有時頭暈、頭痛、發熱，疲勞感，偶見發麻。7）皮膚：有時出疹或瘙癢感 適應癥：急性腦梗塞、椎－基底動脈供血不足、重癥肝炎（能穩定溶酶體和細胞膜，增加肝 臟血流量，抑制有害細胞因子的釋放）等。作用：促進腦卒中偏癱病人的上肢運動功能恢復、大腦功能恢復，促進蘇醒有一定作用 副作用：偶爾出現休克。有時出現失眠、皮疹，偶爾出現頭痛、興奮、痙攣等癥狀。適應癥：用于治療急性顱腦外傷和腦部手術后的意識障礙。對腦中風所致的偏癱可逐漸恢復四肢的功能，亦可用于其他中樞神經系統急性損傷引起的功能和意識障礙。作用：1）神經保護2）促進大腦新陳代謝、抗氧化3）改善大腦微循環：4）選擇性增加大腦血流量副作用：1）過敏癥。：可能出現睡眠障礙、頭痛等 。：主要是血壓下降，潮紅，靜脈炎適應癥 ：改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等誘發的各種癥狀。作用：1）促進神經功能缺損的改善2）減輕腦水腫3)抗血小板聚集 副作用：頭痛，頭暈，胸悶呼吸困難，皮疹。適應癥：用于急性缺血性腦卒中患者神經功能缺損的改善。作用：促進中樞神經系統功能的恢復 副作用：皮疹。適應癥：用于治療血管性或外傷性中樞神經系統損傷；帕金森氏病。作用：大腦特有的肽能神經營養藥，調節改善神經元代謝副作用：過敏反應（寒戰，發熱，皮膚潮紅，皮疹）；注射部位疼痛紅腫適應癥：用于顱外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善；原發性、血管性、混合性癡呆；蛋白質缺乏、神經衰弱及對一般蛋白質消化吸收障礙者。作用：1）預防蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣2）改善急性腦血管病恢復期的血液循環。副作用：1）血壓下降2）肝炎）3）皮膚刺痛4）胃腸道出血。適應癥：用于急性腦血管病恢復期的血液循環改善；各種原因的蛛網膜下腔出血后的腦血管痙攣，及其所致的缺血性神經障礙高血壓、偏頭痛等；也被用作缺血性神經元保護和血管性癡呆的治療；對突發性耳聾也有一定療效。 作用：抗病毒。副作用：腹痛，惡心，腹脹，肺炎，感覺異常，皮疹。適應癥：預防及治療免疫功能缺陷病人的巨細胞病毒感染。作用：是一種低分子量的肝素，具有抗血栓形成和抗凝作用。副作用：偶有血小板減少癥、血栓形成、出血跡象，在注射部位發生皮膚壞死、血腫。適應癥：預防血栓性栓塞性疾病，特別是預防普通外科手術或骨科手術的血栓栓塞性疾病。治療血栓栓塞性疾病，在血液透析中預防血凝塊形成。作用：對血管、心臟或其它平滑肌有直接的非特異性松弛作用。副作用：1）.肝功能受損。2）.胃腸道外給藥可引起注射部位發紅、腫脹或疼痛。適應癥：用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸道等內臟痙攣。 作用：促凝止血副作用：不良反應發生率低，偶見過敏樣反應。適應癥：本品可用于需減少流血或止血的各種醫療情況，也可用來預防出血。作用：能夠可逆性的抑制胃酸的分泌 副作用： 1）頭痛； 2）消化系統癥狀適應癥：主要用于：①消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血。②應激狀態時并發的急性胃黏膜損害；③亦常用于預防重癥疾病（如腦出血、嚴重創傷等）胃手術后預防再出血等；④全身麻醉或大手術后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。作用：抗血小板聚集，解熱、鎮痛，抗炎、抗風濕 副作用：惡心，嘔吐，上腹部不適，出血適應癥：降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險；預防心肌梗死復發；中風的二級預防；降低短暫性腦缺血發作(TIA)及其繼發腦卒中的風險；降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險等。 作用：抗血小板聚集 副作用：出血適應癥：適用于有過近期發作的中風、心肌梗死和確診外周動脈疾病的患者。該藥可減少動脈粥樣硬化性事件的發生（如心肌梗死，中風和血管性死亡。）作用：降低心率，降低血壓 副作用：頭痛，頭暈，疲勞適應癥：室上性快速型心律失常。預防和治療確診或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。作用：治療高血壓、充血性心力衰竭副作用：頭痛、暈眩、心悸、潮紅、咳嗽、胃腸功能紊亂、皮疹、尿頻、疲勞適應癥：適用于輕、中度高血壓病的治療；充血性心力衰竭；作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人(NYHAclasses ⅡⅣ)的輔助治療。：降壓副作用：胃腸道不適，頭痛，疲勞，潮紅，心悸，水腫。適應癥：高血壓；冠心病（CAD）慢性穩定性心絞痛（Prinzemtal39。s 或變異性心絞痛）；經血管造影證實的冠心病。 作用：抗癲癇副作用：1）腹瀉，消化不良，惡心，嘔吐2）月經周期改變；3）短暫的脫發，便秘，頭痛 適應癥：主要用于單純或復雜失神發作、肌陣攣發作，大發作的單藥或合并用藥治療，有時對復雜部分發作也有一定療效 術前宣教： （1）講解手術方式及術后注意事項，打消患者思想顧慮，與家屬共同做好心理準備。（2）保證夜間睡眠，必要時可遵醫囑應用鎮靜劑。、排便、皮膚、用物等宣教（1）術前一晚不吃過于油膩的食物，術前不可進食過飽。（2）講解術后臥床制動的意義，練習床上排便排尿、踝泵運動等。（3）講解術前留置留置針、必要時留置尿管的必要性。（4）督促病人做好個人衛生，尤其穿刺部位皮膚清潔，及時更換病員服。（5）未留置尿管患者術前需排空膀胱。（6）取下非固定性義齒及飾品，準備好鹽袋等物品。術后宣教： 嚴格臥床24小時，穿刺處繃帶加壓包扎、術肢制動24小時，鹽袋加壓6小時；去除鹽袋后可取平臥位與術側臥位交替。、服藥指導（1）介入術后患者多飲水（4小時內飲水2000ml），促進造影劑的排泄；（2）術后即可進食，清淡易消化食物為宜，勿進食牛奶、豆類、甜食等，以防脹氣。（3）堅持按時遵醫囑應用抗凝、抗血小板聚集的藥物。（1）為預防壓瘡，6～8小時去除鹽袋后可2小時翻身一次，平臥位與術側臥位交替。（2）預防下肢靜脈血栓，可主動做踝泵運動，每天5～8次，每次5分鐘。（3）24小時后醫生剪除加壓繃帶，患者即可下床活動，但開始應避免術肢過度用力，并逐漸增加活動量，避免出現股動脈大出血，3天左右可恢復正常生活。（椎）動脈支架植入術后入監護室觀察時的心理護理（1）支架植入術后，需監測意識、瞳孔、生命體征等變化，心率、血壓是否平穩關系到手術的成敗，患者需轉入本科監護病房監護24h，應講明原因，得到患者的理解和配合。（2）監護室無家屬，加上手術因素，患者容易緊張，注意與之交流，消除不安情緒，必要時應用鎮靜藥物右美托咪定以保證患者休息。出院宣教：（1）患者出院，上午醫師查房時就相互告知定妥，一般當天仍需接受常規治療，（2）醫生查房后下達出院醫囑必要時開出院帶藥，家屬到醫生辦公室簽字，領取出院記錄和“醫院患者醫保基金不予支付費用、項目審定表”（有的患者需領取“醫保特殊適用藥審定表”），（3）患者治療結束家屬到護士站（上午11：00后，下午14：00后）領取出院通知單、出院帶藥，備份的醫保卡或身份證復印件，帶齊所有表單和住院繳費押金收據到第一住院部1樓住院處辦理出院結賬報銷手續。（4）結賬完畢，請將腕帶交與責任護士，帶齊自己的物品離院，護士可協助聯系電梯。（1）應戒煙限酒，合理飲食，預防便秘，保證睡眠，心態穩定，避免大喜大悲，盡量不發脾氣，避免過度疲勞，精神放松，堅持可能的體育鍛煉。（2）合并有高血壓、糖尿病、動脈硬化、高脂血癥、心臟病等基礎病變的要積極治療。（3）按時遵醫囑服藥，不可自行增減藥量、停服漏服。（4）要堅持測血壓，有糖尿病的要監測血糖，養成定期去醫院復診的習慣（需遵醫囑，一般1個月復查一次）。（5）出現腦卒中的前兆（一過性的單側手腳無力、頭暈、突然感到的一側臉部或手腳麻木、一過性吐字不清、短暫意識喪失等）或其他不適，要及時就醫。（1）規律服藥，保持血壓在正常范