母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作總結(jié)(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計(jì)劃生育死亡評(píng)審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級(jí)評(píng)審，每季度填報(bào)“計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥死亡評(píng)審記錄”，不斷提高計(jì)劃生育技術(shù)質(zhì)量。差錯(cuò)事故登記報(bào)告討論制度建立差錯(cuò)事故登記制度，對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)定期討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并有記錄。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織挽救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)、對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。凡隱瞞不報(bào)者，后果由本人負(fù)責(zé)。對(duì)已發(fā)生的事故根據(jù)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論給予嚴(yán)肅處理。婦科門診消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員必須定期接受消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。手術(shù)區(qū)域布局、流程合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚；每日清潔、消毒，保持環(huán)境清潔。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。對(duì)每位病人操作前要洗手或手消毒。無菌物品如窺器、棉簽、棉球、紗布等物品，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，啟封使用不得超過24小時(shí)。使用合格的一次性無菌醫(yī)療用品，使用后及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不行隨意丟棄。無菌物品標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚，存放在無菌物品存放柜或無菌物品容器內(nèi)。未經(jīng)滅菌物品不可與無菌物品混放。重復(fù)使用的消毒液盛裝容器每周滅菌2次，同時(shí)更換消毒劑。使用無菌手術(shù)包時(shí)應(yīng)查對(duì)名稱、滅菌日期及指示劑、指示劑未達(dá)標(biāo)或消毒過期等不符合無菌標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)禁使用。每周定期或不定期對(duì)室內(nèi)的空氣、環(huán)境物體表面實(shí)施一次的消毒滅菌工作。并詳細(xì)記錄完整消毒記錄和質(zhì)量檢查記錄。醫(yī)務(wù)人員在診治傳染病病人時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)。被污染器械、器具和物品做到無害化處理。門診計(jì)劃生育登記制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行受術(shù)者等知情同意簽字制度，搶救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診登記制度，差錯(cuò)事故報(bào)告、登記、討論制度，定期消毒及登記制度，病歷文書書寫和各種登記制度。門診醫(yī)療文書必須按要求規(guī)范書寫、內(nèi)容詳實(shí)、完整、首頁應(yīng)將服務(wù)對(duì)象的姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話等項(xiàng)填寫清楚。各種搶救登記及時(shí)，時(shí)間記錄到分鐘、內(nèi)容客觀、真實(shí)、認(rèn)真總結(jié)評(píng)估，積累經(jīng)驗(yàn)，提高搶救的成功率。轉(zhuǎn)診、會(huì)診登記要求記錄轉(zhuǎn)診、會(huì)診原因、病史摘要。轉(zhuǎn)診單位等，由科主任提出報(bào)院部批準(zhǔn)方可轉(zhuǎn)診，會(huì)診由科主任組織。嚴(yán)格差錯(cuò)事故督察報(bào)告登記制度，獎(jiǎng)懲過硬，事故認(rèn)真組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，杜絕再次發(fā)生類似錯(cuò)誤，否則加倍遞增處罰。嚴(yán)格清潔、消毒及登記制度，空氣物品表面及各種器械按標(biāo)準(zhǔn)要求定期消毒并記錄，如無記錄的制度未貫徹執(zhí)行按醫(yī)院規(guī)章給予處罰。計(jì)劃生育死亡病例報(bào)告制度發(fā)生計(jì)劃生育手術(shù)疑難或重癥病人應(yīng)積極搶救，必要時(shí)轉(zhuǎn)診相關(guān)醫(yī)院救治。對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)登記，填報(bào)“計(jì)劃生育手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)登記表”和“過錄卡”，不得隱瞞或涂改記錄，并積極消除不良后果，12小時(shí)上報(bào)婦幼保健院。死亡病例應(yīng)立即上報(bào)縣婦幼保健院，并在48小時(shí)內(nèi)報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。專人負(fù)責(zé)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的登記，專案管理，及時(shí)匯總，上報(bào)市計(jì)劃生育技術(shù)研究指導(dǎo)所。嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例，在本單位病例討論的基礎(chǔ)上接受區(qū)縣、市兩級(jí)評(píng)審，在評(píng)審前20日將病例資料上報(bào)婦幼保健院。計(jì)劃生育并發(fā)癥及死亡病例評(píng)審制度質(zhì)量證實(shí)按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行。疑難嚴(yán)重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請(qǐng)表，經(jīng)縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會(huì)診確定，其它單位及個(gè)人出具的診斷證明均無效。市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。經(jīng)區(qū)縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計(jì)劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負(fù)責(zé)治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復(fù)查。對(duì)計(jì)劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。對(duì)計(jì)劃生育死亡病人，因計(jì)劃生育手術(shù)引起的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計(jì)劃生育死亡評(píng)審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級(jí)評(píng)審，不斷提高計(jì)劃生育技術(shù)質(zhì)量。質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：可避免違反《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》，超越手術(shù)范圍、無證施術(shù)或明顯診斷處理不當(dāng)者。創(chuàng)造條件可能避免 限于設(shè)備技術(shù)及受術(shù)者自身?xiàng)l件未能避免，經(jīng)努力或爭取創(chuàng)造條件有可能避免者。根據(jù)目前所達(dá)到的設(shè)備技術(shù)水平及術(shù)者的自身?xiàng)l件，無法避免者。計(jì)劃生育隨訪服務(wù)制度一、隨訪內(nèi)容及時(shí)間放置宮內(nèi)節(jié)育器隨訪隨訪時(shí)間：手術(shù)當(dāng)年，術(shù)后第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各一次；以后每年1次。隨訪內(nèi)容：通過詢問，主要了解有無出血過多、經(jīng)期延長、盆腔感染、節(jié)育器脫落或帶器妊娠等情況，宣傳術(shù)后注意事項(xiàng)，及時(shí)幫助處理解決出現(xiàn)的問題。（1）詢問月經(jīng)是否正常，月經(jīng)周期與月經(jīng)量有無變化，有無點(diǎn)滴出血，出血持續(xù)時(shí)間及次數(shù)。（2）詢問有無腰痛與腹痛，與月經(jīng)周期有無關(guān)系。（3）詢問白帶有無變化，包括白帶的量、色、性狀及氣味有無異常。（4）告知事項(xiàng)：及時(shí)查環(huán)查孕，注意發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)是否脫落或帶器妊娠。人工流產(chǎn)、取環(huán)術(shù)后隨訪隨訪時(shí)間：術(shù)后1周以內(nèi)、術(shù)后1個(gè)月各1次，以后則根據(jù)對(duì)象不同情況進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容：一般狀況、月經(jīng)情況，注意有無殘留及其他并發(fā)癥；指導(dǎo)其選擇避孕方法，及時(shí)落實(shí)可靠的避孕措施，防止再次意外妊娠。對(duì)取環(huán)后安排生育的對(duì)象，要宣傳生育政策和生殖健康知識(shí)，懷孕后則按孕期隨訪要求進(jìn)行隨訪。二、隨訪要求隨訪中，要指導(dǎo)落實(shí)避孕措施，幫助對(duì)象解決問題，加強(qiáng)人性化、個(gè)性化服務(wù)，提高管理與服務(wù)水平。隨訪形式主要以面對(duì)面為主，結(jié)合實(shí)際，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等手段。隨訪工作要進(jìn)行完整、規(guī)范、真實(shí)的記錄。記錄內(nèi)容包括：隨訪地點(diǎn)（或方式）、隨訪對(duì)象、隨訪項(xiàng)目和內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的情況和處理意見、受訪者的需求等。有特殊情況，要及時(shí)隨訪。隨訪中發(fā)現(xiàn)有異常情況的，應(yīng)及時(shí)作出處理，并將有關(guān)情況及時(shí)上報(bào)人口計(jì)生部門。技術(shù)考核制度為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理辦法》確保院內(nèi)技術(shù)人員獲得“計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證”，對(duì)正在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)崗位，從事工作一年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)考核。考核方法：理論考核：理論考核合格后方可參加相應(yīng)項(xiàng)目的操作考核。操作考核。考核內(nèi)容：《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》第七版婦產(chǎn)科學(xué)教科書有關(guān)計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)技術(shù)內(nèi)容及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，其中法律法規(guī)為必考項(xiàng)目。考核項(xiàng)目：宮內(nèi)節(jié)育器置、取術(shù)，人工流產(chǎn)術(shù)藥物流產(chǎn)術(shù)中期引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)男性絕育術(shù)。考核評(píng)估：對(duì)考核不合格的技術(shù)人員暫停計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。待培訓(xùn)合格后再度考核至合格后，方可上崗。將考核成績列入院內(nèi)工作績效考核的內(nèi)容。將考核材料投入個(gè)人技術(shù)檔案，存檔。計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度避孕藥具是健康人使用、使用人數(shù)眾多、使用時(shí)間長、政府采購 免費(fèi)發(fā)放的特殊產(chǎn)品。所以為群眾提供安全、及時(shí)、有效的避孕節(jié)育 措施，是計(jì)劃生育服務(wù)工作的重要任務(wù)。特制定避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān) 測(cè)報(bào)告制度：計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)主要是指合格藥具在正常用法用量下 出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，主要包括副作用、毒性 作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)等。各級(jí)計(jì)劃生育藥具管理部門必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)本單位調(diào)入、調(diào)出、庫存藥具的不良反應(yīng)發(fā)生情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，需進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查，按附表要求填寫并按規(guī)定報(bào)告。當(dāng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)病例以及在外地使用藥具發(fā)生不良反應(yīng)后來本地就診的病例，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)護(hù)人員就診和處理，并在15個(gè)工作日內(nèi)向縣計(jì)劃生育藥具管理部門報(bào)告。計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的報(bào)告必須由縣計(jì)生藥具管理部門指定專人負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)不良反應(yīng)信息的收集、上報(bào)和反饋等工作。負(fù)責(zé)人必須恪守職責(zé)，及時(shí)、準(zhǔn)確地收集上報(bào)有關(guān)信息，對(duì)玩忽職守者要追究責(zé)任。計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)B超室管理制度B超室實(shí)行定崗、定人、定責(zé)管理，其他人員一律不得從事B超診斷工作。B超操作員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，政治思想好，法制觀念強(qiáng)，技術(shù)操作熟練。進(jìn)行B超操作時(shí)必須有兩名醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)，檢查結(jié)果必須經(jīng)參加