血液常規檢查檢驗程序(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 ≥200≤60 PLT（109/L）≥600≤50 9．臨床意義 中性粒細胞：中性粒細胞增多分生理性和病理性增多。病理性增多可見于急性感染或炎癥、急性失血、急性中毒及惡性腫瘤等；中性粒細胞減少可見于病毒感染、慢性理化損傷、自身免疫性疾病等。 淋巴細胞：淋巴細胞病理性增多見于某些慢性感染、腎移植手術后、白血病、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等；淋巴細胞減少可見于接觸放射線，應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素，嚴重化膿性感染等情況。 單核細胞：單核細胞病理性增多見于急性感染恢復期、活動性肺結核、血液病等；單核細胞減少臨床意義不大。貴州省盤縣中醫院貴州省盤縣中醫院檢驗科SOP文件 嗜酸性粒細胞：嗜酸性粒細胞增多 常見于寄生蟲、變態反應疾病、皮膚病、血液病等；嗜酸性粒細胞減少 其臨床意義較小，見于長期應用腎上腺皮質激素后，某些急性傳染病等。 嗜堿性粒細胞：嗜堿性粒細胞增多可見于過敏性或炎癥性疾病、骨髓增生性疾病；嗜堿性粒細胞減低臨床意義不明確。 紅細胞和血紅蛋白減少見于急、慢性紅細胞丟失過多、紅細胞壽命縮短、造血原料不足、骨髓造血功能減退等；紅細胞和血紅蛋白增多見于真性紅細胞增多癥，肺心病等。 紅細胞比積增高可見于大面積燒傷、脫水等；減低可見于貧血。 血小板：血小板數量病理性減低見于性白血病、再障、脾亢、血小板 減少性紫癜、敗血癥等；增高見于慢性白血病、真性紅細胞增多癥、急性化膿性感染、脾切除、溶血性貧血等。貴州省盤縣中醫院第三篇：血液常規檢驗標準操作規程昆侖泌尿外科醫院檢驗科 臨檢室作業指導書文件編號；SZKLLJ01版本/修訂號；1/0主題內容血液常規檢驗標準操作規程生效日期：20150101 頁碼；血液常規檢驗標準操作規程 : 檢測分析血液中紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白等的數量和質量，對感染、炎癥、血液系統疾病等進行輔助診斷、監測治療效果等。: 邁瑞BC2600全自動血球儀上測定血常規19項。包括：白細胞計數(WBC)、中性粒細胞數(Neut)、淋巴細胞數(Lymph)、中間細胞計數（MID）、中性粒細胞比率(Neut%)、淋巴細胞比率(Lymph%)、中間細胞比率（MID %)、紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞壓積(Hct)、紅細胞平均體積(MCV)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞體積分布寬度變異系數（RDWCV）、紅細胞體積分布寬度標準差（RDWSD）、血小板計數(PLT)、平均血小板體積（MPV）、血小板體積分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）。： 血細胞()數量和體積檢測原理：電阻抗法。：電阻抗法。白細胞脈沖的大小是由被計數細胞在溶血素中大小決定的。 血紅蛋白測定：采用氰化高鐵血紅蛋白(HICV)比色法。 RDW、MCH、MCV、MCHC、MPV、PCT、PDW為換算項目。 HCT測定原理：血細胞產生的脈沖信號的峰值與RBC容積成正比。：廠商名：深圳邁瑞公司。型號：BC2600。：廠商名：深圳邁瑞公司。：注冊號：粵深藥臨械（準）字2013 觀察儀器測定結果及直方圖，必要時應手工計數及白細胞分類。 審核結果，打印報告。8．血細胞的顯微鏡檢查(用于對儀器法結果可疑時的復核) 鏡檢標準 醫生明確要求涂片鏡檢； 儀器提示有原始或幼稚細胞、變異淋巴細胞、有核紅細胞等異常需鏡檢； 新生兒標本需涂片鏡檢； WBC≥2010^9/L或≤10^9/L；≥45%，需做涂片鏡檢，14歲兒童且血細胞計數及他結果正常者除外； 單核細胞≥15%； 嗜酸性粒細胞≥10%； 嗜堿性粒細胞≥3% PLT＞50010^9/L或＜6010^9/L； 提示有PLT聚集，需涂片鏡檢； 鏡檢步驟 血涂片的制備 在距載玻片一端1cm的位置滴加約5181。l的抗凝血；末梢血直接用干凈玻片蘸取。 用推片使血液沿其邊緣展開，與載玻片30～40度角進行推片。 涂片完成后在空氣中自燃晾干。 血涂片的染色 染色試劑：瑞氏染色液。 染色步驟，然后將血涂片平放在染色架上。，以覆蓋整個血膜為宜，染色約1分鐘。，室溫下染色510分鐘。，待干燥后鏡檢。 鏡檢觀察要求、染色是否良好，否則重新涂片染色。、細胞分布均勻不重疊部分進行鏡檢。，必須待玻片干后用油鏡觀察。 鏡檢觀察的處理，確認鏡下觀察結果是否與儀器提示一致。，則必須進行手工分類；如不能確定細胞種類，則報告異常細胞的比例。，則必須對白細胞進行校正。，則必須手工沖池計數血小板；如果是EDTA﹒K2引起的血小板聚集，可用109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑采集標本，結果需要進行換算。、冷球蛋白血癥引起的紅細胞聚集，可將血液用儀器稀釋液稀釋3倍，然后37℃水浴箱中10分鐘后，立即上機檢測，結果需要進行換算。昆侖泌尿外科醫院檢驗科 臨檢室作業指導書文件編號；SZKLLJ01版本/修訂號；1/0主題內容血液常規檢驗標準操作規程生效日期：20150101 頁碼；9．參考區間中國成年人群血細胞分析參考區間（靜脈血標本儀器法）測定項目男女WBC（10^9/L）～～ Neut（10^9/L）～～ Lymph（10^9/L）～～ Neut%40～7540～75 Lymph%20～5020～50 RBC（10^12/L）～～Hb（g/L）130～175115～150 HCT（%）～～ MCV（fl）82～10082～100 MCH（pg）27～3427～34 MCHC（g/L）316～354316354 PLT（10^9/L）125～350125～350 10．危急值 測定項目≤≥WBC（10^9/L）Hb（g/L）180 PLT（10^9/L）600 11．臨床意義 白細胞計數： 生理性變化：白細胞計數結果有明顯的生理性波動，如早晨較低，傍晚較高；餐后較餐前高；劇烈運動、情緒激動時較安靜時偏高；月經期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生兒及嬰兒期明顯高于成人。 病理性增多，常見于： 急生化膿性感染，尤其是革蘭陽性球菌感染（膿腫、腦膜炎、肺炎、扁桃體炎、闌尾炎） 某些病毒性感染：傳染性單核細胞增多癥、流行性乙型腦炎等。 組織損傷：嚴重外傷、大手術、大面積燒傷、急性心肌梗死等。 急性大出血 白血病 惡性腫瘤：肝癌、胃癌、肺癌等。病理性減少，見于： 某些感染性疾病，尤其是革蘭氏陰性桿菌感染（傷寒、副傷寒等）。 某些病毒感染：流感、病毒性肝炎等。 某些原蟲感染，如瘧疾、黑熱病等 某些血液病：再生障礙性貧血、急性粒細胞缺乏癥、巨幼細胞貧血等。 自身免疫性疾病：SLE、AIDS等。 脾功能亢進：門脈肝硬化 昆侖泌尿外科醫院檢驗科 臨檢室作業指導書 文件編號；SZKLLJ01版本/修訂號；1/0主題內容血液常規檢驗標準操作規程生效日期：20150101 頁碼； 腫瘤化療、放療及某些藥物（氯霉素、磺胺類藥等）反應等。 中性粒細胞：中性粒細胞增多分生理性和病理性增多。病理性增多可見于急性感染或炎癥、急性失血、急性中毒及惡性腫瘤等；中性粒細胞減少可見于病毒感染、慢性理化損傷、自身免疫性疾病等。 淋巴細胞：淋巴細胞病理性增多見于某些慢性感染、腎移植手術后、白血病、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等；淋巴細胞減少可見于接觸放射線，應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素，嚴重化膿性感染等情況。 紅細胞和血紅蛋白：：急、慢性紅細胞丟失過多、紅細胞壽命縮短、造血原料不足、骨髓造血功能減退等；：真性紅細胞增多癥，肺心病等。 紅細胞比積：增高可見于大面積燒傷、脫水等血液濃縮情況；減低可見于貧血。 紅細胞體積分布寬度（RDW），缺鐵性貧血時RDW值增大，當給以鐵劑治療有效時RDW值一過性進一步增大，隨后逐漸降到正常。(Bassman MCV/RDW分類法)，根據MCV、RDW值變化共分為6種類型貧血。：MCV減小，RDW正常，如輕型海洋性貧血。：MCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血。：MCV、RDW均正常，如慢性病所致貧血。：MCV正常，RDW增大，如早期缺鐵性、營養性貧血。：MCV增大，RDW正常，如再生障礙性貧血。、RDW均增大，如巨幼細胞性貧血。 MCV、MCH、MCHC：這三個參數通常都用于各型貧血的診斷，具體應用如下表： 貧血類型MCV（82～100）MCH(27～34)MCHC(316～354)常見原因及疾病正常細胞性貧血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障礙性貧血、白血病等大細胞性貧血＞正常＞正常正常葉酸、維生素B12缺乏或吸收障礙 單純小細胞性貧血＜正常＜正常正常慢性炎癥、尿毒癥小細胞低色素性貧血＜正常＜正常＜正常鐵缺乏、維生素B6缺乏、珠蛋 白肽鏈合成障礙、慢性失血 血小板：血小板數量病理性減低見于性白血病、再障、脾亢、血小板減少性紫癜、敗血癥等；增高見于慢性白血病、真性紅細胞增多癥、急性化膿性感染、脾切除、溶血性貧血等。 MPV：研究表明MPV的大小與PLT的多少呈非線性