我國藥品流通研究分析報告(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 易有限公司 ？ 廣東省廣州市醫藥公司 ？ 上海市雷允上藥業有限公司 ？ 廣東省麗珠醫藥集團股份有限公司 ？ 浙江省華東醫藥股份有限公司 ？ 重慶市醫藥股份有限公司 ？ 江蘇省南京醫藥股份有限公司 (二 )經營品種逐年增加 隨著生產發展和科學技術進步，醫藥商業經營范圍由藥品、醫療器材、化學試劑、玻璃儀器四大類商品，逐步擴展到中成藥、中藥材及其它類相關商品。經營品種規格總數達 萬個，其中藥品約 5000 種、醫療器材約 6000 種、化學試劑 萬種、玻璃儀器 3000 種，品種結構大大改善，新品種、高精尖品種所占比重逐年上升。 (三 )銷售金額成倍增長 1978 年全國醫藥商業銷售總值 億元，比 1953 年的 億元增長 倍 ，年遞增率達 ％。其中藥品 39 億元、增長 倍，醫療器材和玻璃儀器 億元、 增長 倍，化學試劑 3億元、比 1955 年增長 14 倍。 1997 年全國醫藥商業銷售總額 億元， 比 1978 年增長 倍，年遞增率達 17％。其中藥品 億元、增長 倍，醫療器材和玻璃儀器 億元、 增長 倍，化學試劑 億元、增長 倍，呈現快速發展的勢頭。 隨著醫藥商品買方市場的形成，生產能力相對過剩，平均利潤下降，企業分化加劇，市場約束增強。為實現經濟增長方式的根本性轉 變，近一些年來醫藥商業紛紛研究采取集約化的經營方法，在品種經營上推行優勢品種戰略、統購分銷方式及實行總代理、 總經銷。如四川綿陽藥業集團公司 1993 年 5 月成立后，在進貨上高度集中，實行“統一購進、分散銷售”辦法，由幾個龍頭部門分別承擔中藥、西藥、新藥的購進，按進價調給各批發、零售部門，同時對各業務部門經營范圍、銷售區域等作了明確規定和劃分，防止盲目競爭。中國醫藥 (集團 )公司現為全國最大的醫藥商業企業之一，近年來集團公司及各子公司努力組建具有市場開發能力的銷售隊伍， 1998 年承擔全國性總代理品種 50 多個，銷售 額近 20億元。上海市醫藥股份有限公司大膽進行經營組織結構的再造和流程的改造，確保代理配送制的實行，并明確提出推進中間商革命，盡快過渡成為工業代理商的角色。從醫藥流通改革方向來看，醫藥商業營銷模式將逐漸形成全國總代理－－ 地區分銷商－－零售連鎖店三個層次的梯型流通格局，并向建立高效的物流、商流、信息流及資金流管理系統的更高層次發展。 三、 醫療機構 醫療機構是醫生提供醫療服務的場所，以救死扶傷、防病治病、保護人們的健康為宗旨，專門從事診斷、治療活動的社會組織。主要醫療機構包括范圍比較廣域：醫院、鄉（鎮）衛生院、 診所、門診部、婦幼保健站、療養院等。 但事實上，中國藥品零售額中的 85%來自于醫療機構的藥房。因此，醫療機構是目前最主要的藥品零售機構，在主體部分也作為重點闡述對象。 （一）醫療機構發展情況及現狀 中國是一個大國 ,必然導致出現的情況是人口眾多而分布廣散，至 80 年代以來，衛生保健服務的需求量逐年增大，此時城市的醫療機構相對于農村的醫療機構發展要平、穩、快一些。 到了 80 年代后期，這種體系比例做出了重大調整 ,農村經濟體制發生了重大變化，合作醫療由于失去集體經濟支持，加上認識程度導向的偏差和政策引導的滯后 ，也跟其自身不能適應變革有種種關聯，農村醫療機構出現大面積滑坡，以至于相關方面都出現滑坡（例如機構數量、人數、衛生床位數等）。 到了 90 年代后，隨著農村初級衛生保健的實施，以及黨中央、國務院和國家有關部門一些政策及措施的出臺，有些地區在改革和探索中，建立了農村合作醫療保險制度的，至 1999 年全國已達到合作醫療覆蓋約 %，中國醫療衛生機構和人員設置上基本達到了“低水平、廣覆蓋”的特點，下面一組數據為詳細說明資料。 表 醫療機構數量（ 1991 年 —— 20xx 年） 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數量 63101 61352 60784 67857 67807 67964 67911 67081 66935 66509 65424 （此資料數據來源于中國衛生統計年鑒資料顯示） 醫療機構數的數量y = 62946eR2 = 560005800060000620xx640006600068000700001991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份數量（個）系列1指數 ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 從此圖表上可以看出，衛生醫療機構數量上從 90 年代初期至 90 年代中期基本上處于平穩上升趨勢， 1996 年達到數量值的高峰點（ 67964）， 1993 年達到數量低谷點（ 60784），差值為 7180 家，占發展趨勢的滯停值為 %，從 1996 年到 20xx 年基本以平均 1%的速度遞減。 從 1991 年到 20xx 年醫療機構數量值，雖然呈遞減趨勢，但屬于平穩緩減期，且有等同遞減值，從數理上分析，可以認為醫療機構數量為平穩發展過程。 人員、床位使用率、衛生費用增長率、每人診療費用 衛生機構人員發展的速度是急增的一個事實現象 ,20xx 年全國醫療機構總人員達到 萬人，占全國專業衛生人員 %,與 1980 年相比 ,醫院總人員數量增加了 萬人 (其中包括 :衛生技術人員增加 了 萬人 )，平均每月增加了 萬人，年平均增長率達 %，不但在數量上有所大幅度攀升 ,在人員素質上也有所提高。 表 醫療機構人員數（ 1991 年 —— 20xx 年） 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數 3585398 3692401 3789719 3933702 4003664 4102239 4198372 4229433 4281441 4303266 4307583 醫療機構人員數y = 4E+06eR2 = 05000001000000150000020xx0002500000300000035000004000000450000050000001991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份數量(個)系列1指數 ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 從數據列表上可以看出 ,20xx 年醫療機構人員數達到最高值（ 4307583人）， 1991 年達到最低值（ 3585398 人），差額值高達 (722185 人 )， 10年期間內，醫療機構人員增長可謂“神速”，醫生和護士增長均快于人口增長。 不僅醫療人員上增長“奇速”，對于“醫療床位數的數量”和“入院人數的數量”也絲毫不顯出遜色的增長勢頭。 表 醫院床位數的數量 年 1991 14992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數量 2688600 2744085 2794792 2831452 2836107 2866298 2902927 2913733 2928600 2947893 2976100 醫院床位數的數量y = 26232x + 3E+06R2 = 2500000255000026000002650000270000027500002800000285000029000002950000300000030500001991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份數量(個)系列1指數 ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 表 人數入院的數量（萬） 醫療機構入院人數y = R2 = 4600470048004900500051005200530054005500560019911992199319941995199619971998199920002001年份數量（萬）系列1指數 ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 從上述兩組數據進行數理分析，從 90 年代初至今，醫院床位數的數量和入院人數的數量上來說，均呈現上升趨勢，都在 20xx 年達到高峰值。 醫院床位數的總體分析 90 年代與 20xx 年差值比為 311500（床位數）， 20xx年比 90 年代初增長了近 %，形成了明顯數量差化。 入院人數的總體分析 90 年代初與 20xx 年差值比在 543（萬）， 20xx 年為最高年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數量 5295 5222 4921 4992 5033 5023 5044 4995 5073 5297 5464 值期 5464（萬）， 1993 年為低值期 4921（萬），高值比低值漲幅率達近 %,而醫療床位數的 數量增長率為 %，兩個數據基本達到同步吻合，可見此分析不僅在數理結構上分析合理，在醫療整體機構大環境下分析，也基本附合邏輯。 90 年代初期至今，雖然醫療床位數及入院人員數量呈總體上升趨勢，但與此相反的卻呈現出另一種情況。從 90年代初到 20xx 年，平均住院日（城市）、門急診人次、門急診數量、診療人次數量、床位使用率（城市），卻呈現出大幅度下滑趨勢。 表 平均住院日（城市） 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數量 平均住院日（城市）y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份數量（天）系列1指數 (系列1)線性 (系列1) 從 1993 年以后，平均住院日逐年下降，而入院人數卻逐年上升， 20xx 年全國平均住院日（城市）為 萬次，比 1992 年高峰值 萬次差了 萬次 ,達到差率為 %。 表 診療人次數 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數 1999 年診療人次達到最低值（從數組上分析）， （億） ,