20xx醫療質量管理工作總結[五篇范文](編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 。科室每周不定期抽查環節病歷，醫務科每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，保障醫療質量和醫療安全。臨床用血。嚴格掌握輸血指征，規范病歷書寫，要求輸血前與患者及家屬進行溝通，并對輸血前、輸血后進行評估。通過反復督導成分輸血率達100%。二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，各級醫師層層簽訂抗菌藥物臨床應用責任狀，以此提高我科抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。《抗菌藥物臨床應用管理辦法》精神，加強科室臨床用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理用藥、杜絕濫用藥現象的發生。Ⅰ類(清潔)切口手術圍手術期預防用抗菌藥物及剖宮產圍術期預防用抗菌藥物合理使用。通過培訓提高醫師對抗生素的應用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應用，并開展處方點評，規范抗生素的應用。三、加強醫院感染管理工作。醫院選配一名碩士研究生和一名本科生管理醫院感染工作。成立科室感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項操作規程，保障醫療安全。定期進行各科室感染檢查，并進行匯總、分析，組織全科醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規范培訓工作，加強醫療廢物管理工作，修建了規范的醫療廢物儲存間，加強科室重點部位的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。全年無一例院內感染病例發生。四、加強護理質量管理，保證和提高護理服務質量護理部組建了護理各單元，完善了護理管理組織 組建分配4個產科病房、1個兒科病房、層流凈化手術中心、分娩中心、消毒供應中心、新生兒重癥監護室、門診共十個護理單元，經過一年的不斷摸索和改進，各護理單元已完全成型，并能較好的完成科室的工作任務。護理部規范了護士著裝，加強了護士禮儀培訓，深化了優質護理服務通過視頻禮儀培訓，北京專家劉爾才教授的專職培訓，使護士的服務理念、服務用語、溝通能力、言談舉止等方面都得到了前所未有的提升。護理部建立健全了各項護理規章制度、嚴格各項規章制度的落實強化護士長的管理意識，今年七月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進。護理部加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士長夜查房制度，護士長征詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元八個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會12次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患23條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。1制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。1加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“”護士節期間成功舉行了院領導為新護士授帽、評選優秀護士、護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。1加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。五．醫療、護理全年各項指標完成情況全年門診總人次：13819人，其中1）各種人流582例（超導可視無痛108例，超導可視7例，無痛269例，人工流產142例，藥流56例）取環36例（超導取環2例），上環347例；利普刀19例，2）產前篩查建冊1643人次，篩查出乙肝陽性92例，梅毒陽性18例3）兒科門診人次3000人次4)超聲檢查總人數15800人，其中B超5212人，彩超9595人，四維彩超993人。全年住院總人數2324人，1）兒科全年住院總人數90人，其中新生兒重癥監護室收住6人。2）婦科手術95例。產科剖宮產1719例，正常產329例，3）平均住院日： 4）擇期手術患者術前平均住院日：30小時 5）病歷甲級率：% 6）處方合格率：98% 7）入出院診斷符合率：98% 8）手術前后診斷符合率：98% 9）危重癥搶救成功率：98% 10）無菌手術切口甲級愈合率：100% 11）無菌手術切口感染率：0 12）病理診斷符合率98% 13）開展成分輸血比例：100% 14）基礎護理、一級護理、特級護理合格率≧95% 15）急救物品、急救藥品完好率100% 16）消毒隔離管理質量98% 17）院內感染發生率：0 18）一次性注射器、輸液器用后毀形率100% 19）病區環境管理合格率95% 20）住院患者滿意度98% 21）出院患者電話回訪滿意率98%醫護人員業務培訓率98%醫療護理嚴重差錯發生率：0六、婦幼保健方面2013年，是我院歷史性轉變的一年，是取得豐碩成果的一年。2014年我們要在以吳院長為首的院領導班子領導下，再接再勵，努力工作，再創輝煌。2014年1月5日第三篇：醫療質量管理工作總結醫療質量管理工作總結一、加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識醫院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發展，人民群眾的醫療服務需求越來越高。同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫療服務工作的滿意度，我縣從2011年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。要求各醫療機構建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。二、明確主題，確保醫療質量管理活動內容豐富2011年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規