三級咨詢師問答題總結(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 私情況。一般不干預新咨詢師的活動。不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責。不能順利轉介時候怎么辦不能順利轉介時候，學會調適，使自己適應求助者試著理解求助者的問題，多聽少說不斷調整對問題的看法，注意保持中立、理性的態度不以自己的好惡、是非為判斷標準，善于接納各種人，避免沖突。陽性強化法請寫出陽性強化法的工作程序。明確治療的靶目標監控靶行為設計新的行為結果實施強化請寫出陽性強化法的原理。行為主義認為一個習得行為如果得以持續，一定是被它的結果所強化。如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。請寫出陽性強化法的注意事項。靶目標越具體越好，應當可以客觀測量與分析。注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用。當求助者出現適當行為時及時給予強化。內外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。合理情緒療法簡述合理情緒療法的過程。心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。領悟階段：實現三點領悟：（1）是信念而不是誘發事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對自己的情緒和行為反應應負有責任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術。（3）家庭作業（4）其他方法再教育階段：重建心理與行為模式。如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學家埃利斯（）創造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發事件，B信念，C是情緒反應、行為結果。合理情緒療法的核心理論是ABC理論，A代表誘發事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念，C代表繼這一事件后個體的情緒反應和行為結果。ABC的關系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現實的信念導致情緒困擾和神經癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結果。合理情緒療法認為引起人們情緒反應的不是外部事件(1分)，而是人們的認知(1分)，要改變情緒，不是去改變事件而應該足去政變認知(1分)，通過改變認知，進而改變情緒和行為(1分)。合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區別? 合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實，而不合理信念包含更多的主觀臆測成分；，努力使自己生活愉快，而不合理信念使人難以達到現實的目標而苦惱； ，而不合理信念主動介入他人的麻煩；，而不合理信念長時間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當的反應。人的不合理信念主要有三個特征：1）“絕對化要求”，即對人或事都有絕對化的期望與要求；2）“過分概括”，即對一件小事做出夸張、以偏概全的反應；3）“糟糕透頂”，即對一些挫折與困難做出強烈的反應，并產生嚴重的不良情緒體驗。凡此種種，都易使人對挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應。簡述阻抗的表現形式。阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強自我防御。表現形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）講話內容上的阻抗，包括交談、情緒發泄、談論小事、假題問題。（3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。（4）咨詢關系上的阻抗。阻抗產生的原因是什么?1．阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結束和新行為的開始都將使該求助者產生痛苦，進而產生防御與抵抗，形成阻抗。2．阻抗來自于功能性的行為失調，阻抗的產生源于失調的行為彌補了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。3．阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二，該求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。其三，該求助者并不具有發自內心的求治動機。出現嚴重阻抗時候，應當怎么樣應對建立良好的咨詢關系，解除戒備心理正確的診斷分析以坦誠的態度幫助求助者正確對待阻抗使用咨詢技巧突破阻抗 依賴依賴是指當咨詢師引導、幫助求助者探索、解決自身問題時，求助者卻依賴咨詢師，企圖由咨詢師代替自己解決問題，這種現象是依賴。咨詢師務必向求助者講清心理咨詢的性質、發生效果的機制，使求助者對心理咨詢有正確的認識，對咨詢效果有理性的期待。咨詢師對求助者的依賴要及時發現、及時處理，一旦出現依賴，咨詢師應鼓勵求助者自己進行探索、自己努力來解決自己的問題。咨詢師必須堅持正確的咨詢理念，以促進求助者的心理成長為咨詢的總目標，以促進求助者心理能力提高，視自己探索、解決問題為己任。移情指求助者把對父母或過去生活中某個重要人物的情感、態度和屬性轉移到了咨詢師身上，并相應地對咨詢師做出反應的過程。區別移情和依賴：依賴主要是一種信任，移情更是一種好感；依賴是尋求現實的幫助，移情是彌補過去的感情；依賴者尋求心理依靠，移情者尋求感情依靠；依賴者的對象是現實目標，移情者是尋找替代物。正常現象，透過移情，咨詢師可以更深入、準確地認識求助者，并運用移情幫助求助者宣泄情緒，引導其領悟第三篇：二級三級心理咨詢師技能問答題精簡心理咨詢師技能一、臨床資料整理歸納模式1．一般資料：人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內心世界。?上述提綱內容之外，求助者談及的或調查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時參考。2．個人成長史：按社會心理學分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現在評價。根據求助者的具體情況，一直寫到求助時。必須明確家庭教養方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。3．目前狀態1．精神狀態；按認知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2．身體狀態；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調等，軀體疾病、異常感覺。3．社會工作與社會交往狀態；（1）工作學習效率：活動效率下降，因病無法工作、學習而考勤不全。（2）社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學關系不和。（接觸不良是人際關系不好）4．心理測量；（1）求助者是否做過心理測量。（2）心理測量目的及測量結果。二、還應收集該求助者哪些方面的資料?1．該求助者的婚戀情況。2．該求助者以往解決問題的行為模式。3．該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。4．該求助者對未來的希望。5．該求助者性欲的發展及性生活的相關情況。6該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會交往情況。8．該求助者的娛樂活動。9．該求助者個人內心世界的重要特點。三、該求助者出現上述問題的原因是什么?1．生物原因：本案例中未見明顯的生物原因。2．社會原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，父母非常看重他的學習成績。(2)負性生活事件的影響，上大學后學習成績下降，成績排在班里的后幾名。(3)求助者人際關系緊張，很少與人交流，獨來獨往。(4)缺乏社會支持系統的幫助，未得到父母、老師和同學的理解和關注。3．心理原因：(1)存在認知錯誤：因為學習成績沒有中學時好就認為自己沒用，認為自己很沒面子，認為父母、老師及同學因為自己成績不理想就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落、焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學習成績下降，不知所措。(4)個性追求完美，爭強好勝，無法正視挫折。四、引發心理與行為問題的生物學因素、社會性因素、心理因素 生物學因素：咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關系考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響考慮性別因素對心理行為問題形成的影響社會性因素：確定相關生活事件、人際關系及所處的生存環境分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現與社會生活事件的關系確定社會文化（如道德、風俗、習慣等）與心理障礙發生的關系 心理因素：從個人心理發育資料入手，查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產生查看求助者對現實問題有無誤解或錯誤評價分析求助者內在世界中有無新舊觀念沖突或對人對事的持久偏見事例尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶分析求助者的思維傾向和習慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向分析經驗系統中存在的不利因素（老眼光）分析有無深層主關因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題分析是否有心理發育停滯（鐘友斌的認知五、心理咨詢個案所包括的各項內容：(1)一般背景資料。(2)來訪原因。(3)現主要癥狀。(4)家庭關系、人際關系、個人成長經歷和社會支持體系。(5)個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應對方式。(6)既往病史、家族病史。(7)心理測試結果。(8)咨詢師的一般印象。(9)診斷與評價意六、嚴重心理問題的診斷程序分析求助者是否經歷過較強烈的現實性刺激分析求助者的內心沖突是否屬于道德性質或現實意義，是否有求治的愿望分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響分析求助者問題是否有器質性病變作基礎綜合以上分析、排查、與神經衰弱、神經癥或其他精神病七、抑郁性神經癥需做哪些鑒別診斷? 1．與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續3年以上時間，因此可以排除抑郁癥。3．與焦慮性神經癥相鑒別：根據CCMD一2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮性神經癥。八、怎樣對精神病該求助者做出診斷? 對該求助者做出診斷的程序如下：1．分析該求助者是否經歷過較強烈的現實性的刺激。2．分析該求助者的自知力，是否有求治的愿望，內心沖突是否具有道德性質或現實意義。3．分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。4．分析該求助者的問題是否有器質性的病變作基礎。5．綜合以上分析、排查，診斷為精神病、神經衰弱、神經癥等。九、疑病性神經癥應和哪些診斷相鑒別？ 1．與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：根據CCMD一2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮癥。3．與恐懼性神經癥相鑒別：恐懼性神經癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經北京各家大醫院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。十、疑病性神經癥可選用的心理測驗及其理由如下 1．對該求助者可選用MMPl測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據。2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。3．對該求助者可選用SCL一90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。4．對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。5．對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。十一、對該求助者的臨床表現如何進行量化評定? 對該求助者的臨床表現進行量化評定時，可按照神經癥臨床評定方法進行評定： 1．病程：l年以上，評為3分。2．精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評為2分。3．社會功能：學習效率顯著下降，回避社交場合，評為2分。總分為7分，精神痛苦程度和社會功能改變超過3個月，神經癥的診斷成立。第四篇：心理咨詢師 三級技能總結心理咨詢師