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鄆州醫(yī)院新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)報(bào)告(編輯修改稿)

2025-11-04 12:43 本頁(yè)面

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】臵公示新農(nóng)合相關(guān)政策、本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目、藥品及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償流程等內(nèi)容。第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的“四合理”原則，采取有效措施控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕參合病人負(fù)擔(dān)。乙方應(yīng)按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求及時(shí)為參合病人建立住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，特殊化驗(yàn)檢查、用藥和治療應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明，并有分析結(jié)果。乙方應(yīng)做到票據(jù)、費(fèi)用清單、住院醫(yī)囑、治療單（記錄）和病程記錄等吻合一致。第九條乙方應(yīng)認(rèn)真核對(duì)住院病人的兩證（身份證、合醫(yī)證），如甲方查實(shí)冒名頂替住院套取新農(nóng)資金的，乙方已支付該病人補(bǔ)償款新農(nóng)合基金不予支付。第十條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的新農(nóng)合人員收住醫(yī)院，其醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合基金不予支付；乙方如拒收符合住院條件的新農(nóng)合病人，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。第十一條參合病人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理，因醫(yī)療事故及后遺癥所產(chǎn)生和增加的醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合基金不予支付。若乙方發(fā)生醫(yī)療事故而不告之甲方或乙方一年內(nèi)發(fā)生二次以上醫(yī)療責(zé)任事故的，甲方可單方面終止協(xié)議。第十二條乙方實(shí)行一次性告知制度。新農(nóng)合病人入院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要就患者進(jìn)行新農(nóng)合補(bǔ)償所需資料實(shí)行一次性告知，住院補(bǔ)償資料按甲方要求提供。乙方應(yīng)及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)地向參合患者提供住院費(fèi)用每日清單、住院費(fèi)用明細(xì)單、出院結(jié)算單、結(jié)算發(fā)票等資料；并每天及時(shí)傳輸新農(nóng)合相關(guān)數(shù)據(jù)，方便甲方及時(shí)監(jiān)管、審核，如不及時(shí)傳輸?shù)模ㄈ缬鐾ｋ姟⑾到y(tǒng)故障等特殊情況需由單位書(shū)面進(jìn)行說(shuō)明），當(dāng)天費(fèi)用乙方要如實(shí)補(bǔ)償給參合患者，但甲方將不予支付。第十三條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)項(xiàng)目目錄》，嚴(yán)格掌握檢查指征，不得隨意擴(kuò)大檢查范圍，不得將特殊檢查項(xiàng)目（如彩超、CT、4MRI）列為常規(guī)檢查，納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍的大型檢查項(xiàng)目（200元及以上）的檢查陽(yáng)性率應(yīng)達(dá)到65%以上，抽查病歷按比例推算，超出規(guī)定比例的金額，新農(nóng)合基金不予支付。實(shí)行二級(jí)乙等以上(含二級(jí)乙等)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查互認(rèn)制度。第十四條實(shí)行自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目使用簽字制度。新農(nóng)合住院病人因病情需要使用自費(fèi)藥品和提供超出新農(nóng)合診療服務(wù)報(bào)銷范圍的，應(yīng)征得病人或其家屬同意，并在《使用自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目同意書(shū)》上簽字。否則乙方向病人提供診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。病人的自付費(fèi)用須全部錄入新農(nóng)合系統(tǒng)。第十五條乙方應(yīng)按照《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》儲(chǔ)備和使用藥品，公立縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部使用《新農(nóng)合藥品目錄》，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)《新農(nóng)合藥品目錄》配備率在80%以上，以保證參合病人藥品選用。乙方在診療過(guò)程中藥物應(yīng)首先選用《新農(nóng)合藥品目錄》內(nèi)價(jià)格低廉、療效較好的藥品，控制貴重藥品的使用，如遇《新農(nóng)合藥品目錄》調(diào)整，按調(diào)整后的藥品用藥目錄執(zhí)行。對(duì)同名稱、同規(guī)格藥品價(jià)格高低不同時(shí)，甲方將按照最低價(jià)格的審核支付。乙方所售藥品價(jià)格高于相關(guān)物價(jià)部門最高限價(jià)的，高出最高限價(jià)部分新農(nóng)合基金不予支付。乙方應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》，嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則，凡超出藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥以外的用藥，新農(nóng)合基金不予支付。乙方為參合人員提供藥品中出現(xiàn)假藥、劣質(zhì)藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，按發(fā)生金額10倍予以扣款處理，并向藥品監(jiān)督管理部門舉報(bào)。第十六條乙方購(gòu)入藥品及衛(wèi)材，保存真實(shí)完整的藥品、衛(wèi)材購(gòu)時(shí)記錄，建立相應(yīng)購(gòu)銷存臺(tái)帳，并留存銷售憑證。藥品購(gòu)進(jìn)記錄必須注明藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠商（中藥村標(biāo)明產(chǎn)地）、劑型、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、供貨單位、數(shù)量、價(jià)格、購(gòu)進(jìn)日期等基本信息。外科手術(shù)等使用的材料還需提供：發(fā)票、進(jìn)貨清單、合格證的復(fù)印件并加蓋醫(yī)院的公章。同品名、同規(guī)格、同廠家、同批次的材料以最低價(jià)格為準(zhǔn)；招標(biāo)采購(gòu)的材料以招標(biāo)價(jià)格為準(zhǔn)；超出規(guī)定部分新農(nóng)合不予支付。第十七條乙方不得以任何理由讓住院的新農(nóng)合病人到本單位門診繳納醫(yī)療費(fèi)用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按發(fā)生門診費(fèi)用35倍予以扣款處理，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行全縣通報(bào)批評(píng)，并限期整改。第十八條乙方要規(guī)范中醫(yī)藥適*技術(shù)等非藥物治療中醫(yī)藥適*技術(shù)等非藥物治療依據(jù)客觀事實(shí)，遵循治療需求，規(guī)范非藥物療法：針刺：每一治療單元不超過(guò)三組計(jì)價(jià)單元，有特殊針刺及相關(guān)配合療法者，如火針、電針等，以計(jì)價(jià)高者為準(zhǔn)，（一次性針灸針另計(jì)）；推拿每一治療單元每日不超過(guò)一次，其他相關(guān)手法如點(diǎn)穴，關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等應(yīng)包含其中，計(jì)價(jià)以高者為準(zhǔn)；灸法及罐療法每一治療單元每日不超過(guò)一次，罐療法每一治療單元不超過(guò)兩個(gè)計(jì)價(jià)單元；物理治療每次治療不超過(guò)兩種方式，非藥物治療，治療作用相同（近），不得重復(fù)使用；中醫(yī)特殊療法原則每一治療周期不超過(guò)一次，若特殊需求，需在病程記錄詳細(xì)說(shuō)明原因，新增項(xiàng)目需報(bào)合管中心經(jīng)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。第十九條乙方收治參合病人因意外傷害入院時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行外傷（中毒）傷情確認(rèn)制度。意外傷害病人在我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，經(jīng)治醫(yī)生必須對(duì)患者的傷情進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，并在入院記錄和出院小結(jié)上對(duì)其身份、受傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷原因、經(jīng)過(guò)、傷情及診療情況如實(shí)書(shū)寫(xiě)病歷（對(duì)描述為“不慎受傷”、“不小心摔傷”、“高處墜落傷”等模糊用語(yǔ)的原則上不予報(bào)銷），由患者或家屬在病歷記錄上對(duì)主訴進(jìn)行簽字確認(rèn)。《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療外傷（中毒）傷情證明》須由醫(yī)院科室主任、經(jīng)治醫(yī)生和患者（或患者家屬）三方共同簽字確認(rèn)并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章；再由患

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