鄂州二醫院新型農村合作醫療運行情況工作匯報(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 應的組織機構，各村成立了新型農村合作醫療管理小組。建立了監督機構。成立了由縣委副書記、縣紀委書記任主任，縣人大、縣政協分管領導任副主任，縣監察局、審計局、物價局負責人及部分人大代表、政協委員為成員的監督委員會。落實了縣、鎮合作醫療經辦機構。由縣紀委、監察局、衛生局及人事勞動和社會保障局聯合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。通過嚴格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內公開招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實了人員編制，并將人員和工作經費納入財政預算。其中：縣合管辦核定工作人員5名，13個鎮合管辦各核定工作人員1名，由縣合管辦統一垂直管理。制定出臺了合管辦工作人員考核管理辦法，對工作業績實行量化管理，不合格者予以解聘。（二）縣委、縣政府高度重視縣委、縣政府多次召開工作會議，統一思想，明確工作思路，及時研究解決工作中出現的問題。結合我縣農民的收支情況、農民的疾病狀況、健康的投入情況、醫療機構服務情況以及農民參加合作醫療的意愿和出資能力等，經過反復研究和多次修改，切合實際地制定出了與我縣現階段情況基本相適應的《**縣新型農村合作醫療實施辦法（試行）》。先后召開了縣委常委會議、縣“四大家”班子會議各1次，縣合管會成員會議3次，研究部署新型農村合作醫療的前期準備工作。2005年11月17日，縣委、縣政府組織召開了全縣新型農村合作醫療動員大會。縣“四大家”領導，各有關部門負責人，各鎮班子成員、衛生院院長、財政所所長、派出所所長及全縣所有的村支部書記共1000余人參加了此次大會。會議要求舉全縣之力切實把這項為民辦好事、辦實事的民心工程抓緊抓好。縣政府與各鎮簽訂了新型農村合作醫療工作責任狀，進一步明確了具體的工作目標、任務、責任和要求。認真開展督辦檢查。為及時了解各地新型農村合作醫療各項工作任務的完成情況，縣“四大家”領導先后多次到各地督辦檢查合作醫療工作，并將檢查結果在全縣進行通報，保證了各項前期準備工作的落實。（三）認真落實各項準備工作縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了20萬元的工作啟動經費。通過政府采購辦聯系有關廠家制作了合作醫療定點醫療機構的匾牌300個、印制宣傳資料25萬余份、協議書25萬份、合作醫療證12萬個。落實了縣、鎮合管辦辦公用房和辦公設施。制定下發了《**縣新型農村合作醫療工作計劃》、《宣傳發動工作實施方案》、《關于下達基金收繳任務的通知》、《對五保戶、特困戶參加合作醫療實行救助的通知》、《關于規范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項工作有序開展。制定下發了《縣合管辦工作職責》、《鎮合管辦工作職責》、《農村合作醫療住院病人管理細則》、《定點醫療機構考核細則》、《診療服務項目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關工作制度。為切實解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題，縣公安局與縣合管辦聯合下發了《關于規范參加新型農村合作醫療農民戶籍管理的通知》，為“無戶”農民辦理戶籍，為農民參合提供了方便。（四）廣泛深入地開展宣傳工作縣合管辦在**電視臺開辦了“新型農村合作醫療專題”，每天進行合作醫療有關知識的宣傳，并每周定時公布各地的工作進展情況。同時，制作了25條宣傳標語在電視臺進行飛播。各地都按照每鎮拉橫幅3條；每村刷固定標語2條、辦宣傳專欄3期的要求進行了落實。印制了《縣委、縣政府致全縣農民朋友的公開信》和《新型農村合作醫療知識問答》等宣傳資料25萬余份，于2005年11月30日前將宣傳資料送到每一戶農民家中，入戶率達到100%。各村（社區）都分別召開了村民代表大會，對村民進行宣傳發動；同時，組織工作組進村入戶開展宣傳，使新型農村合作醫療的有關政策做到家喻戶曉，人人皆知。在讓群眾充分了解合作醫療政策的基礎上，與參加和未參加合作醫療的農民全部簽定了《**縣新型農村合作醫療協議書》，共計12萬余份，協議簽定率為100%。開通了新型農村合作醫療咨詢熱線，派專人24小時值班，隨時接受農民群眾對合作醫療有關問題的咨詢。組建了全縣新型農村合作醫療信息反饋系統。及時了解各地新型農村合作醫療各項工作任務的完成情況，全面掌握全縣的工作進度。每周四以簡報形式公布各地工作情況，共編發簡報16期，并在**電視臺、《**周刊》等媒體上予以公布。（五）積極籌措合作醫療基金強化合作醫療資金收繳工作。我們按照“邊宣傳、邊繳費、邊開票、邊簽協議”的工作思路，堅持自愿參加的原則，截止2005年12月31日，全縣共收繳合作醫療基金6122685元，并全部存入了合作醫療基金財政專戶。同時，縣財政已將408179名參合農民的地方補助資金2040895元列入了2006財政預算，并將及時足額撥付到位。嚴格規范資金籌措。針對少數地方為追求參合率而不顧參合人員身份的現象，先后下發了《關于進一步加強新型農村合作醫療工作的通知》、《關于進一步規范新型農村合作醫療有關工作的緊急通知》等文件，對參合對象及有關工作作了明確規定。對鎮、村干部墊付的資金進行了清理，將墊付的資金全部落實到人，對未落實的資金一一進行了清退；同時，對參合人員身份逐一進行核對，嚴格控制參合對象，對非農業人口和非**縣常住戶口繳納的資金全部進行了清退。認真做好參合農民信息錄入和合作醫療證發放工作。各鎮抽調精干人員成立工作專班，在合作醫療啟動之前，及時完成了40余萬參合農民的信息錄入和合作醫療證填寫、發放工作。積極申請上級財政補助資金。將《關于申請上級撥付農民參加新型農村合作醫療補助資金的報告》提交省衛生廳和省財政廳，請示盡快將中央財政的合作醫療補助資金8163580元，省級財政的合作醫療補助資金4081790元撥付到位。三、合作醫療實施情況（一）嚴格基金管理，確保合作醫療基金安全對基金實行專戶管理。2006年，我縣共收繳合作醫療基金6122685元，已全部存入了在縣農村信用聯社開設的合作醫療基金財政專戶。初步建立了資金封閉運行體系。嚴格實行縣統籌，縣、鎮兩級審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫療資金的安全運行。各醫療機構的醫療費用經縣合管辦審核后，報縣財政局復核，復核無誤再報縣合管會，經認可后方通知定點銀行通過銀行帳戶進行撥付。加強審計和監督。定期向社會公布資金收支使用情況，保證農民知情、參與和監督的權利，真正取信于民。（二）加強管理，逐步完善合作醫療監督機制縣內定點醫療機構、鎮合管辦定期到縣合管辦報賬，縣合管辦對患者病歷、診斷證明、住院發票、費用明細表、報銷審批單及合作醫療證、戶口本等逐一進行審核，復核無誤后，方可劃撥資金。對在縣外定點醫療機構就診的參合病人，要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發票、費用明細表、合作醫療證、身份證及戶口本等一整套資料，對照《**縣新型農村合作醫療診療服務項目》及《湖北省新型農村合作醫療基本用藥目錄》嚴格進行審核。縣合管辦工作人員經常下到各定點醫療機構，進行檢查監督，嚴防超標準收費、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據，造假報銷，騙取農村合作醫療資金等違規行為的發生。加強社會監督。聘請了7名縣人大代表和5名縣政協委員為合作醫療社會監督員，向每位社會監督員頒發了聘書和監督證。他們將對我縣合作醫療經辦機構和縣內定點醫療機構工作情況進行督查和民意調查；對全縣衛生系統工作人員執行合作醫療有關政策、制度情況進行監督；隨時反映群眾對合作醫療經辦機構和定點醫療機構工作的意見和建議；監督合作醫療經辦機構和定點醫療機構對服務承諾的落實情況；監督本地參合農民的醫療費用補償情況，發現有冒名頂替，偽造病歷、發票造假報銷，出具虛假外傷證明等情況的及時向縣合管辦反映；定期參加合作醫療監管部門召開的座談會，如實反映有關情況。（三）做好公開、公示工作，確保合作醫療工作公開透明對參合農民的權利和義務、報銷費用流程、轉診流程、用藥目錄和診療服務項目等進行了統一規范，在縣人民醫院、各鎮衛生院、各村衛生室進行了公示，讓廣大參合患者明明白白就醫，并公布了舉報電話，隨時接受群眾投訴。在電視臺、報紙等媒體及縣、鎮、村定點醫療機構公示欄，對所有出院參合患者的姓名、住址、病種、就診醫院、住院天數、醫療總費用、實際報銷費用等情況定期進行公示，接受群眾監督?？h衛生局對各醫療機構2005年1—12月的單病種限價標準及藥品占總費用的比例等綜合信息在電視臺、**周刊、**衛生信息上進行公示，引導參合患者自由選擇質優價廉的醫院合理就醫。（四）加強定點醫療機構管理，規范診療服務行為對新型農村合作醫療機構嚴格實行準入制，全縣共確定縣內定點醫療機構287所，其中縣級醫院1所，鎮級醫療機構17所，村級醫療機構269所；縣外定點醫療機構14所，其中**市6所，**城區6所。為方便農民就診，打破鄉鎮界限，參合農民可在全縣范圍內自由選擇定點醫療機構就診，保證了廣大農民能夠就近得到優質、高效、便捷的醫療衛生服務。對縣內、縣外定點醫療機構全部進行協議管理，并多次召開縣內定點醫療機構負責人會議，進一步明確雙方的權利和義務，要求各單位嚴格履行《定點醫療機構服務合同》。要求各鎮衛生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費用的5%，縣及以上定點醫療機構不得超過15%，且使用前必須經患者或其家屬簽字同意。否則由醫療機構承擔藥品費用。召開了縣外定點醫療機構負責人座談會議，征求意見，規范對縣外住院病人的管理和定點醫療機構服務行為。擬于近期在縣外定點醫療機構實行“誰治療誰結帳”的管理辦法試點，以此強化縣外定點醫療機構的責任，進一步規范其診療服務行為。為保證參合農民得到優質實惠的醫療服務和及時公正的補償，參合農民在縣內定點醫療機構就診實行“先交后補”的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫療證、戶口本或身份證即可在結算時直接獲得補償。為切實保證參合患者利益，同時進一步了解合作醫療政策，我們統一印制了《**縣新型農村合作醫療患者入院告知書》，在入院時由醫務人員對其進行講解后，患者或家屬簽字認可。（五）嚴格控制醫療費用，切實維護參合患者利益制定并下發了《關于進一步嚴明新型農村合作醫療定點機構診療服務行為的通知》，對發生藥品使用不合理、不規范；不遵循診療規范和常規，不遵循技術操作規程的；不合理化驗與儀器檢查；病歷書寫、管理不規范；不按時書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發生的醫療費用不符的，或發生的醫療費與病情不符的；不堅持出入院標準，隨意放寬入院指征或故意延長住院天數，掛床住院的；不履行合作醫療