麻醉科住院醫(yī)師培訓細則(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 治療及其方案；慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；危重病人的生命功能的監(jiān)護、重要器官功能的判斷和維護；急救復蘇的技術、流程和組織搶救。熟悉：麻醉機及監(jiān)護儀的基本工作原理；危重和疑難病人和手術的麻醉風險與預防及術中管理；慢性疼痛的病因學和鑒別診斷；ICU病人的營養(yǎng)支持；腦死亡的判斷。了解：麻醉學、危重醫(yī)學和疼痛學領域國內外理論新進展、前沿監(jiān)測與治療技術；藥物戒斷和全麻誘導阿片受體拮抗劑戒毒的方法。（1）基本麻醉方法 操作技術名稱 全身麻醉 椎管內麻醉（其中必須包括鞍麻、骶管麻醉、腰硬聯合、腰麻，硬膜外麻醉）外周神經阻滯和局部麻醉例 數（≥）360 120（2）麻醉學亞專業(yè)輪轉 操作技術名稱 普通外科麻醉眼耳鼻喉科和口腔科麻醉 神經外科麻醉 胸心血管麻醉 產科麻醉 小兒麻醉門診和/或手術室外麻醉 ICU 疼痛門診和/或病房 麻醉恢復室（PACU）（3）特殊麻醉技能 操作技術名稱 動脈穿刺 中心靜脈穿刺 纖維支氣管鏡 喉罩雙腔支氣管插管特殊器械的困難氣管插管 經鼻明視氣管插管 控制性降壓（4）ICU技能 操作技術名稱 呼吸機管理 血流動力學監(jiān)測 營養(yǎng)支持 X線讀片例 次（≥）300 100 60 60 60 60 120 10 50 60 例 數（≥）30 3 20 10 10 2 2例 次（≥）30人天 10 10 10 血氣分析 10（5）理論學習：通過病例討論、讀書報告、專題講座等多種形式進行學習。內 容 要求 病例討論 讀書報告 專題講座30次3次30次（6）教學科研能力要求216。 所有住院醫(yī)師要積極參與病例討論、讀書報告和專題講座活動。3年至少參加上海市麻醉學術年會2次及以上，上海麻醉學會季度學術活動6次及以上。216。 住院醫(yī)師3年間必須向?？齐s志投搞，至少包括臨床病例報道和綜述各1篇。第三篇：麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃一、培訓目標通過全面、正規(guī)、嚴格的培訓，使住院醫(yī)師在完成培訓后達到低年資麻醉科醫(yī)師水平，能獨立和基本正確地運用常規(guī)麻醉方法，對接受常見手術和檢查的病人實施麻醉和檢測，為圍手術期醫(yī)療工作提供麻醉專科會診。二、培訓方法麻醉科住院醫(yī)師培訓采取麻醉科內部和非麻醉科室輪轉的方式。三、培訓基地醫(yī)療設備的要求：（1）臨床麻醉醫(yī)療設備的要求：①每個手術室的最低配置：可實施低流量麻醉的麻醉機，具有心電圖、氧飽和度監(jiān)測、無創(chuàng)血壓監(jiān)測等功能的監(jiān)護儀及備有常用麻醉藥品、急救藥物及基本麻醉與復蘇用品。②麻醉科公用設備：每層手術室應配有下列設備至少一臺：除顫器、血氣分析儀、快速輸血系統、保溫及降溫設備、微量注射泵、血糖儀、肌松監(jiān)測儀、神經刺激器、血液回收機、纖維支氣管鏡及應對呼吸困難的常用設備。③ICU每個病床最低配置：具備特殊通氣方式的呼吸機1臺、具備心電圖、氧飽和度、溫度監(jiān)測、無創(chuàng)及有創(chuàng)血壓監(jiān)測的監(jiān)護儀1臺、多通道輸液泵1臺。ICU公用設備：除顫器、血氣分析儀、快速輸血系統、保溫及降溫設備、血糖儀、纖維支氣管鏡。④疼痛門診及病房最低配置：急救復蘇設備、神經刺激器、激光理療儀。（2）醫(yī)療資源：麻醉科醫(yī)師培訓基地必須提供足夠的資源使受訓醫(yī)師在三年內完成《專科醫(yī)師培養(yǎng)標準麻醉科細則》所列麻醉學?？漆t(yī)師基本麻醉訓練最低要求。每年招生總數的計算：《專科醫(yī)師培養(yǎng)標準麻醉科細則》中基本麻醉方法要求的受訓項目，根據公式：“基地每年平均實施總數/ 住院醫(yī)師基本要求數目 ”, 計算每一個項目的“每年可接受的限定人數”。《?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準麻醉科細則》中基本麻醉方法要求計算出的最小的“每年可接受的限定人數”為每年能夠招收的最高人數。四、麻醉科醫(yī)師培訓基地師資條件：1．師資人數與每年招收受訓者人數比例：2∶1（麻醉學科的主任、副主任和主任醫(yī)師均為臨床師資人員）。２．主任∶副主任∶主治醫(yī)師比例為1∶4∶6。３．本領域應有1～2個研究方向，不同研究方向的主任或副主任醫(yī)師人數應為1～2名。４．科室學科帶頭人的水平要求：具有副主任或副教授以上專業(yè)技術職務，在臨床上，至少在麻醉學某一亞專業(yè)能獨擋一面，有一個明確的研究方向，熟練掌握一門外語。５．專科指導醫(yī)師基本要求：本科以上學歷，主治醫(yī)師以上，有較強的教學能力。麻醉科醫(yī)師培訓基地必須有足夠的師資力量保質保量地完成?？漆t(yī)師的培訓工作。要有足夠的主治醫(yī)師以上人員為本專業(yè)住院醫(yī)師授課，每位授課老師的教學學時數每年不應超過40學時，才能保證教學質量。建議采用教學周老師負責制。氣管插管模型，橈動脈和中心靜脈穿刺模型和心肺復蘇模型等。五、對基地所在科室組織、實施、管理的要求：、專職管理制度及配套規(guī)章制度：麻醉科醫(yī)師培訓基地應由教學主任具體負責，臨床麻醉、疼痛診療和ICU需有負責人，基地若由幾家醫(yī)院構成，每家醫(yī)院均應有負責人?；貞O住院醫(yī)師協調人（秘書）１名，負責檔案建設和管理。：為實現上述總目標，麻醉學專科醫(yī)師培訓基地必須按照全國專科醫(yī)師培養(yǎng)麻醉科實施細則進行安排：（1）培訓時間：所有的麻醉專科醫(yī)師培訓基地必須安排不少于三年的總體培訓時間，必須在三年之內安排6個月的非麻醉科室臨床輪轉和麻醉學所包括的所有亞?？频幕居柧殹＃?）非麻醉科室輪轉：在普外科、神經內科、神經外科、胸心外科、呼吸內科、心內科、小兒內科中任選23個科室，各輪轉23個月。因此麻醉?？漆t(yī)師培訓基地必須設有上述臨床科室。且各科室由專人負責住院醫(yī)師的管理，且開設住院醫(yī)師理論學習課程，提供足夠的臨床培訓資源，如每位住院醫(yī)師同時管理病床數不得少于3張，常見病種類應齊全且達到培養(yǎng)?？漆t(yī)師所需數目（見《專科醫(yī)師培養(yǎng)—麻醉科細則》）。（3）科室輪轉和麻醉亞專業(yè)輪轉必須完成麻醉?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段科室輪轉時間安排表的要求 為完成培訓，培訓基地必須設有相應的臨床科室并開展該科常見手術。附表：培訓基地每周應為全體受訓?？漆t(yī)師/住院醫(yī)師開設下列課程： 理論學習和學術活動 時間 三年參加的總要求病例討論會 2小時 90個病例雜志俱樂部 2小時 180篇近期國內外論文晨課 0．5小時 90個密切結合臨床的小課科研討論會 2小時 10次科研討論住院醫(yī)師理論課一年級課 2小時 30個大課二年級課 2小時 30個大課三年級課 2小時 30個大課 注：理論課建議采用全國麻醉住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教材3．培訓基地除提供上述學習機會外，每年還應邀請外地或國外著名麻醉學家，作為特邀客座教授來本培訓基地講學，以拓寬住院醫(yī)師和臨床教師的知識面，同時營造良好的學術交流氣氛。所有住院醫(yī)師除參加本培訓基地的學習活動并嚴格登記外，還應積極參加各級醫(yī)學會的其他畢業(yè)后教育活動，每年應獲繼續(xù)教育學分10分，三年累積應不少于30分。4．培訓基地必須按《麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃》的要求進行考試和考核，并保存全部記錄，專人保管。第四篇：麻醉科住院醫(yī)師職責麻醉科住院醫(yī)師職責在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，負責本科的日常麻醉工作，部分承擔教學、科研等具體工作；麻醉前訪視病人，參加術前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準備；麻醉中認真仔細地進行麻醉操作，經常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強術中監(jiān)測，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報告上級醫(yī)師；必要時與手術者共同研究和處理病情；手術后要親自護送病人回病房(或麻醉恢復室、ICU)，并向值班醫(yī)師或病房護士交待病情和術后注意事項；術后要及時進行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時完成麻醉小結；遇有疑難病例或技術問題不能單獨處理時，應及時報告上級醫(yī)師；參加科研和教學，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓進修、實習人員；嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術操作規(guī)程。值班期間不準脫崗，嚴防差錯事故發(fā)生；參加麻醉恢復室、ICU、疼痛治療工作；實行24小時工作負責制。協助各科搶救危重病人。麻醉科工作制度與工作職責第一節(jié) 各級人員職責科主任職責在院長領導下實行科主任負責制，負責全科的醫(yī)療、教學、科研和行政管理工作，及時傳達貫徹院長布署的醫(yī)療和行政任務；制訂本科工作計劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報；根據本科任務和人員情況進行科學分工，協調配合，完成臨床麻醉、疼痛治療、加強監(jiān)測治療與復蘇等任務；領導本科醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難危重病例的術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出指導性意見，必要時親自參加麻醉實施；負責本科醫(yī)師的業(yè)務訓練和技術考核，并提出轉正、定科、晉升、考核、獎懲的具體意見。安排進修、實習人員的培訓，組織并擔任臨床教學；組織全科醫(yī)師學習、運用國內外先進經驗，開展新技術、新方法，搞好資料積累，完成科研任務；領導全科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯發(fā)生；確定本科人員輪轉、值班、會診、出診、外出進修學習、參加學術會議等事宜，做好麻醉科與手術室的工作協調，共同完成科室工作；審簽本科物品、器材，申請領導報銷，檢查使用和保管情況；注：副主任及麻醉科秘書協助科主任完成以上工作。主任醫(yī)師職責在科