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20xx年鼠疫防治工作計劃(編輯修改稿)

2025-11-04 13:39 本頁面

　

【文章內容簡介】觸過鼠疫實驗用品。2．突然發病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物（青霉素無效）情況下，病情在24h內迅速惡化并具有下列癥候群之一者：2．1急性淋巴結炎，腫脹，劇烈疼痛并出現強迫體位。2．2出現重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結腫脹。2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。2．4重癥結膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫。2．5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。2．6皮膚出現劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅硬。水泡破潰，創面也呈灰黑色。2．7劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁。3．患者的淋巴結穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標本，分離到鼠疫菌。4．患者2次（間隔10d）采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現4倍以上增長。(二)疑似病例具備(一)中的1加(一)中2任一項。(三)確診病例疑似病例加(一)中的3或4。(四)隱性感染者有鼠疫流行病學線索，沒有明顯的鼠疫臨床表現，沒有接種過鼠疫菌苗，其血清經PHA檢測出現1：40以上F1抗體滴度者。(五)追溯診斷病例在有過鼠疫流行病學線索的人群中，曾出現過鼠疫臨床表現，沒接種過鼠疫菌苗，其血清經PHA檢測出現1：40以上F1抗體滴度者。(六)病型1．確診鼠疫病例，有(一)，為腺型鼠疫。2．確診鼠疫病例，有(一)，為敗血型鼠疫。3．確診鼠疫病例，有(一)，為肺型鼠疫。4．確診鼠疫病例，有(一)，為眼型鼠疫。5．確診鼠疫病例，有(一)，為腸型鼠疫。6．確診鼠疫病例，有(一)，為皮膚型鼠疫。7．確診鼠疫病例，有(一)，為腦膜炎型鼠疫。臨床表現鼠疫的潛伏期很短，多數為23天，個別病例可達到9天。(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰，體溫迅速達到3940℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。(二)各型鼠疫的特殊癥狀：1．腺鼠疫：為最常見，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發生在腹股溝淋巴結，其次為腋下，頸部。淋巴結腫大，堅硬，與周圍組織粘連不活動，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時，淋巴結迅速化膿，破潰。2．肺鼠疫：原發性和繼發性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發流行的最危險因素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼吸困難，四肢及全身發紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時檢查肺部體征與臨床表現不符。3．敗血癥型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動物時，鼠疫菌從皮膚破損處入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經過機體的免疫系統而直接進入血循環，使病人很快呈現為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時會迅速死亡。4．其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時伴有相應系統的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。治療原則(一)就地隔離病人，嚴格控制病人與外界接觸。(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。(三)加用磺胺類藥物作為輔助治療或人群的預防投藥。(四)用特效抗菌素的同時，加用強心和利尿劑，以緩解鼠疫菌釋放的毒素對心、腎功能的影響。控制措施(一)預防措施1．健康教育：是預防鼠疫的重要手段之一，通過宣傳培訓基層衛生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對人類的危害，懂得預防鼠疫的知識。2．免疫接種：目前我國選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛生部蘭州生物制品所生產，免疫有效期為6個月，在鼠疫流行期前12個月以皮上劃痕法進行預防接種。預防接種的范圍：，人群進行普遍接種。，在工作之前兩個月內完成預防接種。禁忌癥：℃以上，周身不適者。、肝、腎及結核病患者。、月經期。(二)疫情報告：按照傳染病防治法第21條的規定：任何人發現傳染病人或疑似傳染病人時，都應及時向附近的醫療保健機構或者衛生防疫機構報告。疫情報告程序：縣（市、旗）衛生防疫機關判定鼠疫病人

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