積極開展創建“二級甲等骨科醫院評審”實施方案(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 6年6月前。申報評審醫院等級時間擬定在2016年12月前，創建工作采取分階段按計劃組織實施。第一階段：宣傳動員、健全組織。2014年12月15日～2016年6月30日制定創建國家二級甲等醫院的實施方案，醫院成立創二甲工作領導小組，組建創二甲辦公室及相關工作機構，分解、落實工作責任范圍。召開全院創建二級甲等醫院的動員大會，宣講創建二級甲等醫院對我院生存和發展的重要意義，布置實施方案、各階段的工作安排及工作要求，調動全院每一位職工的積極性，步調一致、上下齊心、通力合作，扎扎實實地做好創建工作。組織各職能、臨床、醫技科室的工作人員認真學習，深刻領會《二級綜合醫院評審標準（衛生部2012版）》等標準辦法細則的精神實質及目的要求。依據標準辦法細則，結合工作實際，逐條對照，找出差距，切實做好本職工作。全院各科室按照醫院的實施方案、各階段的工作安排和要求，結合科室的實際情況，成立科室創建小組，制定創建工作計劃、月工作安排和落實措施。組織創二甲相關組織機構負責人到先進二甲醫院參觀、學習先進經驗，以提升管理水平和能力。第二階段：分解指標、下達任務、組織實施。2016年7月1日～2016年12月31日在原有的日常工作的基礎上，制定創建工作進度時間表，進一步明確工作重點，將任務、指標分解細化到科室，各科室根據院實施方案制訂出具體實施計劃，成立以科室主任為科室第一責任人，制定并組織本科室創建工作。抓好各項工作的落實。對照《二級綜合醫院評審標準（衛生部2012版）》及各創建組織的責任分工要求，各創建工作組及各科室進行全面的自查、自我評價、自我評分，找出差距和不足，結合實際，制定達標整改方案，狠抓落實，有計劃、限期完成。各創建工作小組及各科室，必須按照本科室制定的達標整改方案，結合實際，逐項落實，做到每月有工作重點，每月進行檢查考核，對檢查中出現的問題和不足，及時提出整改措施。醫院創建領導小組，根據《二級綜合醫院評審標準（衛生部2012版）》，定期（每2月一次）進行全面檢查，并將檢查結果及時反饋給各科室，督促其限期整改。第三階段：院內自查自評階段。2017年1月1日～2017年3月31日本階段，醫院創二甲領導小組對各科室各項創建工作進行逐條、逐項、檢查、梳理、評定，提出整改措施。各創建工作組和各科室根據達標工作的實施情況，要有計劃地進行自查，不斷地查漏補缺。各項必備資料歸檔完畢，邀請市內有關專家來院檢查、指導，針對存在問題及薄弱環節，對我院創建工作進行全面的評估，加強技術指導，強化工作落實，針對存在問題限時整改。醫院創建領導小組將模擬省市醫院評審委員會的評審方式，進行一次全院性的達標自查，對全院的達標工作進行全面的考評驗收。根據自查考評驗收的情況，進一步查漏補缺。創等辦收集、整理全套備查資料，上報醫院創建二級甲等醫院工作領導小組審閱。第四階段：迎檢驗收。2017年4月1日后根據自查情況，醫院寫出自評報告，填寫好二級甲等醫院申報材料呈報省市等級醫院評審委員會。對沒有達標的項目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時限。各項工作準備就緒，進入迎檢狀態。全院職工以良好的精神面貌、優質的服務、精湛的技術，迎接省市醫院評審委員會的專家對我院的考核評審。六、工作要求綜合醫院等級評審標準，旨在建立醫院科學的長效管理機制，促進醫院日常規范的有效管理、醫療質量和安全的持續改進，推動醫院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質量的、安全的醫療環境。各科室要按照二級甲等醫院評審標準的要求，繼續抓實抓好完善醫療質量、醫療安全和法律法規執行、持續改進工作中的不足。通過創建二甲醫院，按照標準要求理順并規范各科室、各部門的管理并形成常態，促進醫院各方面工作的可持續發展。醫院將創建二甲醫院工作納入綜合目標管理，加大考核獎懲力度，各科室要嚴格管理，杜絕一票否決項目和準入項目的情況發生。各分管領導、各職能科室根據創建工作計劃方案和實施步驟，加大管理與創建力度，及時進行布置、落實、指導，每周有督查考核，了解掌握創建二甲工作中的專項內容與進展情況。對全院職工及中層干部在創建工作中的表現，及時進行記錄，對未完成醫院各階段工作任務的科室負責人，按有關規定進行嚴肅處理。創建“二甲”工作結束后，醫院將對創建“二甲”工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵，也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職的重要依據。醫院建立三十萬元創“二甲”獎勵基金，凡完成所分解任務總分值的90%以上的工作組，可獲得該獎勵基金1萬元獎勵（其中獎勵組長4000元），超過一個百分點增加500元。創建“二甲”工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室創建“二甲”工作的第一責任人，要求各級各類人員要在創建工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實，全院小組長以上干部在創建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。創建“二甲”醫院由于工作量大，涉及到醫院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫院各科室、各部門要緊緊圍繞二甲綜合醫院創建這個中心工作，統一思想，統一認識，統一行動，嚴格按照評審標準及醫院實施方案認真落實各項工作。全院職工要以飽滿的熱情、認真的態度、扎實的工作，從我做起，從細節做起，用實際行動作細、做實、做好各項工作，確保二甲醫院創建順利通過。富源陽光醫院 創建等級醫院辦公室二〇一四年十二月二十四日第三篇：創建二級甲等綜合醫院實施方案創建二級甲等綜合醫院實施方案為了進一步深化醫藥衛生體制改革，促進醫院內涵建設，提高醫療質量，保證醫療安全，優化服務環境，提高醫院管理水平和服務效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫需求，根據《湖北省衛生廳關于做好2011綜合醫院等級評審工作的通知》《湖北省二級綜合醫院評審標準（2011版）》文件要求，結合本院的具體情況，制定本方案。一、指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，深化醫藥衛生體制改革，緊密圍繞醫院能力建設，加強環節管理，全院動員，提高各項工作質量，推進醫院科學建設，構建和諧醫院，全面達到二級甲等醫院評審標準。通過二級醫院的創建達標，進一步完善醫院管理長效機制，提高醫院整體實力，促進醫院快速發展。二、目標任務我院積極參加2011二級綜合醫院等級評審，爭創二級甲等醫院，全面規范醫院管理，統籌協調推進科學建設，建立一支醫德醫風好，技術精湛，服務優良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫院整體實力和技術水平進入同級醫院前列，促進醫院全面協調，可持續發展，使醫院管理規范化、科學化、制度化、督導化、落實化、獎懲化。力爭2011年10月底以前通過省、市醫院評審委員會對我院二級甲等綜合醫院的評審驗收。三、評審內容：根據《四川省二級骨科醫院評審標準（2014版）》評審指標有以下內容：評審的重點主要有醫院的依法執業，醫院功能定位，醫療質量和安全，技術水平、人才隊伍、教學科研、文化建設、醫院服務、財務管理、醫院績效、醫德醫風、群眾滿意度及其它執業活動進行綜合評價。評審標準框架共有三類指標：第一類指標為否決指標：共10項，其中任意一項不合格即實行單項否決，2年內不得參加評審。第二類指標為準入指標：共16項，16項指標中有3項不符合要求，即為“不合格”，準入指標“不合格”的延緩一年參加評審。第三類指標為評分指標即分等指標，共計1000分，分七個部分，40余項指標，300余項子指標。其中：堅持醫院公益