麻醉分級授權管理制度(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 痛審批權限資格準入麻醉與疼痛診治資格準入麻醉與鎮痛是指按市級或市級以上衛生行政主管部門的規定，需要專項資格認證或授權的麻醉與鎮痛。由市級或市級以上衛生行政主管部門或其認可的專業學生機構向醫院以及醫師頒發專項麻醉與鎮痛資格準入證書或授權證明。已取得相應類別麻醉與鎮痛資格準入的麻醉醫師才具有主持資格準入麻醉與鎮痛的權限。高度風險麻醉高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科決議自行審批或提交業務副院長審批，獲準后，由指定的主任醫師或高年資副主任醫師負責實施。急診手術麻醉預期手術的麻醉級別在值班醫生麻醉權限級別內時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生 命的狀況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術麻醉時期，值班醫生在不違背醫療原則的前提下，有權、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時機。新技術、新項目（1）一般的新技術、新項目須經科內討論，同時按照《醫療技術臨床應用資格能力評價和授權制度》的相關程序進行審批備案。（2）高風險的新技術、新項目須經科內由醫院上報省衛生廳審批。必要時由省衛生廳委托指定的學術團體論證，并經專家委員會評審同意后方能在醫院實施。六、麻醉醫師資格分級授權程序麻醉醫師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫師根據前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉時，應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“醫院麻醉醫師資格準入申請表”(見附件)，交本科室主任；科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫務處；醫務處組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估；醫務處復核認定后，提交醫院學術管理委員會討論通過；學術管理委員會主任簽批；手術醫師資格分級授權結果院內公示；醫務部備案。七、監督管理醫務部（質控辦）履行管理、監督、檢查職責；按照本制度與程序對手術醫師資格分級授權進行準入和動態管理；不定期檢查執行情況，其檢查結果將納入醫療質量考核項目中；對違反本規范超權限手術的科室和責任人一經查實，將追究科室負責人的責任，并按照醫院《醫療質量控制辦法》的相關規定處理，由此引發的醫療糾紛，違規人員個人承擔相應的法律和經濟賠償責任。附：美國麻醉醫師協會（ASA）病情分級標準：I～V級 ASA分級標準：第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變；第二級：有輕度系統性疾病，但處于功用代償階段； 第三級：有明顯系統性疾病，功用處于早期失代償階段； 第四級：有嚴重系統性疾病，功用處于失代償階段； 第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。特殊手術麻醉及操作技術心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。第三篇：麻醉醫師資格分級授權管理制度麻醉醫師資格分級授權管理制度與程序一、麻醉患者的分類參照美國麻醉醫師協會（ASA）病情分級標準：I～V 級 ASA 分級標準：第一級：患者心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變；第二級：有輕度系統性疾病，但處于功用代償階段；第三級：有明顯系統性疾病，功用處于早期失代償階段；第四級：有嚴重系統性疾病，功用處于失代償階段；第五級：無論手術與否，均難以挽救患者的生命。特殊手術麻醉及操作技術心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。新開展項目、科研手術。參考手術分級標準。二、麻醉醫師級別依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。住院醫師（1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作 3 年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作 2 年以內。（2）高年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作 3 年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、并曾從事住院醫師崗位 2 年以上。主治醫師（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作 3 年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作 2 年以內。（2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作 3 年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作 2 年以上。副主任醫師：（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位任務 3 年以內。（2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位任務 3 年以上。主任醫師:受聘主任醫師崗位任務者。三、各級醫師麻醉權限低年資住院醫師在上級醫師指導下可展開 ASA 分級 1～2 級患者的麻醉如神經阻滯麻醉、低位椎管內麻醉及部分全麻，一二級手術（手術分級，下同）的麻醉，氣管插管術等。高年資住院醫師在上級醫師指導下可展開 ASA 分級 23 級患者的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。低年資主治醫師可獨立展開 ASA 分級 23 級手術患者的麻醉、二三級手術麻醉、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。高年資主治醫師可獨立展開 ASA 分級 34 級手術患者的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。低年資副主任醫師可獨立展開 ASA 分級 4～5 級患者的麻醉、四級手術的麻醉。高年資副主任醫師指導下級醫師操作疑難患者的麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外、疑難患者診治等。主任醫師指導各級醫師操作疑難患者的麻醉及處置各級醫師麻醉操作意外、疑難患者診治，展開新項目、極高風險手術麻醉等。三、麻醉審批程序與權限根據科內人員的配備情況，麻醉科分為若干麻醉小組。組長由高年資主治醫師或副主任醫師擔任；安排手術麻醉根據手術分級、麻醉分級及麻醉醫生授權資質。擇期手術由總住院安排，科主任批準；急診手術由急診班組長或總住院安排；夜班、節假日手術由麻醉組長或總住院安排；特殊手術、高風險手術、新項目、新技術由科主任安排審批；急診、夜班、節假日手術應嚴格按照三級醫師負責制，遇高風險或超越自己麻醉權限級別時應緊急報告上級醫師，必要時向科主任上報。在緊急情況下以搶救生命為前提，不得