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20xx年質控科工作思路(編輯修改稿)

2025-11-05 05:40 本頁面

　

【文章內容簡介】獎勵相關突出貢獻者，如果質控結果未達到本年目標，扣發相關各級質控人員年終獎的5%，包括質控科）。第二篇：質控科工作規劃2013年質控科工作計劃醫院的醫療質量是醫院生存和發展的生命線，為了提高醫院的醫療質量水平，質控科在院長及分管院長的領導下開展醫療質量監控工作，現將2013年的工作安排如下：一、加強全員質量意識：把醫療質量放在首位，加強醫療質量監控。每月定期檢查全院運行病歷書寫情況，今年重點從病歷書寫內容質量著手，提高運行病歷的書寫質量。高質量的病歷要求醫師有縝密的醫學思路、規范的醫學術語、豐富的醫學知識。這就要求臨床醫生不斷學習基礎知識、新的醫學進展，進而不斷提高醫療技術水平。計劃：對運行病歷質控4次/月，其中分管院長帶領質控2次/月，做到月有小結、季有總結及年有分析總結。所有新進院人員（新調入和新分配人員）進行崗前培訓時，培訓內容應包含有關醫療質量管理的內容。各科質控醫師學習有關醫療質量管理指標、方法，以加強各科的醫療質量管理力量。二、健全醫院醫療質量管理網絡：為了達到醫院醫療質量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫療質量管理體系。醫療質量管理委員會：每季開展一次醫療質量評議會。病案管理委員會：每季開展一次病案管理工作會。質控科：每月一次全院病歷抽查，發現存在的病歷質量問題，發現醫療安全隱患。形成質控工作報告，將發現的不足之處反饋給臨床一線，為院領導提供醫療質量的動態變化。科室質控小組：進行科室內的質控工作，檢查科室內的全部病歷，做好病歷評分。三、監測指標及主要措施:要求各臨床科室成立以科主任、護士長，高年資醫生、護士等組成的醫療質量管理小組，根據醫院的質量管理計劃、方案、醫療指標制訂本科室的質量管理計劃方案及完成計劃的措施，每月對本科室的病歷質量、醫療工作質量、醫療指標完成情況，質量教育情況進行自查、自評，每季進行一次小結，找出存在問題，提出改進措施。建立本專科診療技術常規和特殊治療操作規范。嚴格執行各種醫療工作規章制度，年終有質量控制總結。協調醫院各質控系統的質量控制工作，每月定期召開醫療質量控制例會，匯總各質控系統的檢查總結結果。按醫院的醫療質控標準方案扣分，做到公平公正，責任到人。對存在疑問的提交院質控例會討論，最后由院長做出裁定，并對匯總結果按月予以公布。與醫院各質控系統檢查單病種限價管理工作。定期檢查臨床各科室相關法律法規、醫院的各項規章制度執行情況。根據每月質控考核結果，將醫療質量信息及時反饋到各科室，不斷提高醫療質量水平。計劃：開展優秀病歷評選活動，每月或每季度對臨床醫師提交的優秀病歷進行評選，評出當月或當季度的優秀病歷進行獎勵，并在醫學平臺上予以公布。對書寫不合格的病歷，根據病歷書寫規范標準予以扣分，并對相關人員予以扣款處罰，以提高醫院病歷書寫的整體質量。突出中醫特色，增加中醫藥在臨床治療中的使用率。全院臨床科室總醫療指標：抓好服務質量與醫療質量，治愈好轉率為≥95%，手術前后診斷符合率≥90%，臨床診斷符合率≥90%，甲級病案率≥90%，無丙級病歷，危重病人搶救成功率≥85%；院內感染率≤10%，出入院診斷符合率≥95%，無菌手術切口感染率≤%；住院產婦死亡率≤%。其余指標繼續達到二級醫院標準。住院病歷質量由科室、質控科、醫院病案管理委員會三級質量監控網絡進行管理，嚴格按照衛生部、衛生廳第三版《病歷書寫基本規范》進行書寫，嚴格執行三級查房制度，提高病歷質量，出院病歷由質控醫師、科主任進行初評，在達到甲級病歷標準后送病案室，再由病案科質控醫師定期抽查進行終末評分、評比，對病歷存在的問題及時反饋到各科室，要求各科的甲級病案率≥90%，無丙級病歷。醫院醫療質量督導小組、病案委員會也定期抽查部分

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