靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程5篇(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 對加大，使血管內(nèi)壓力大于延長管內(nèi)壓力，從而使回血率增加，相應堵管率增加，導致留置時間降低。注意正壓封管，可以有效降低堵管率。（五）固定方法：采用雙重固定法，①以穿刺點為中心用無菌輸液貼齊套管針翼處固定，②無菌輸液貼沿套管針翼下緣延長管根部固定，并注明穿刺日期及時間，③用3M的微孔透氣膠帶以留置套管針針翼與穿刺部位為軸心饒軸兩周并固定Y型尾部，將彈力網(wǎng)狀繃帶包裹于留置針上（也可用紗布繃帶包裹兩周），這樣起到了保護血管安全留置的作用，靜脈炎的發(fā)生率明顯減少，增加了安全感，又延長了留置時間。二、操作規(guī)范用物帶至患者床旁，對床號、姓名，向患者解釋，加強病人宣，取得病人的合作。尤其是神志清醒的患者，操作前應向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者 主動積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應該向其陪護解釋清楚。將輸液瓶掛于輸液架上，打開導管針外包裝，戴手套。選擇血管。在穿刺點上方10cm處扎壓脈帶，按常規(guī)進行局部皮膚消毒，待干。取出導管針，去除針套，轉(zhuǎn)動針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，注意排盡空氣，關(guān)閉輸液器開關(guān)。針頭與皮膚呈15～300角穿刺，見回血后，～。囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。右手固定導管針、～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。抽出針心，用專用敷貼固定導管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間，然后固定肝素帽，取出壓脈帶。脫手套，再次查對無誤后，在輸液卡上記錄時間、滴速并簽名。根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液速度（參考靜脈輸液法）助患者臥于舒適位置，整理床單位，按皮內(nèi)注射法處理用物，洗手。向患者交待注意事項。根據(jù)情況進行健康教育。封管：當液體輸完后進行封管。①常規(guī)消毒肝素帽。②將抽有封管液（生理鹽水和肝素液生理鹽水）的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)。（肝素液的配制濃度：～1250mL生理鹽水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，嚴格掌握封管液的維持時間，一般生理鹽水維持6～8小時，稀釋的肝素溶液維持12小時）。③邊推注封管液邊退針。④用夾子將留置針硅膠管夾好。1再次輸液。①常規(guī)消毒肝素帽：松開夾子，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注5～10mL生理鹽水。②然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進行再次輸液。③觀察穿刺部位有無紅腫，在完整敷料表面沿導管走向觸摸有無觸痛。三、注意事項使用靜脈留置針時，必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。使用靜脈留置針期間，注意觀察敷貼有無卷邊、患者出汗較多的，要勤換敷貼。皮膚松弛、血管脆性大、凝血功能不好的患者，穿刺點易出血，發(fā)現(xiàn)出血后及時更換敷貼一般情況每周更換透明敷料2次，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時應立即更換敷貼，同時進行皮膚消毒。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應立即拔除。肝素帽至少每周更換1次。靜脈留置針置管期間，應加強生命體征的監(jiān)測，做好全面護理。要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、靜脈硬化等癥狀，應立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應處理，早期0～48h采取50%硫酸鎂濕敷。48h后可用熱毛巾敷或進行理療。以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，減輕炎癥反應。每次輸液前后，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時處理。每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置針導管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞病人可適當?shù)幕顒樱ú豢蓜×一顒樱苊庵w長時間下垂及提重物，穿脫衣服時避免使留置針脫出。穿刺部位注意防水。套管針在血管內(nèi)留置時間一般以35天為宜，不宜超過7天。留置時間太長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。四、并發(fā)癥及護理皮下血腫 ：穿刺及置管操作不熟練，技巧掌握不好，操之過急，動作不穩(wěn)等，使留置針穿破血管壁而致皮下血腫。因此護士應熟練掌握穿刺操作，穿刺時把握好進針角度，力求一次穿刺成功，這樣可減少和避免皮下血腫的發(fā)生。如病人局部皮下淤血時，24 h可在血腫處涂喜療妥按摩，也可用濕熱毛巾熱敷局部或乙醇濕敷，以減少疼痛，促使局部皮下瘀血消散液體滲漏 ：血管選擇不當，進針角度過小，固定不牢，病人躁動不安，外套管末完全送入血管內(nèi)戓套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。輕者岀現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可導致組織壞死。為了避免液體滲漏，護士除掌握穿刺操作外，應固定好導管，囑病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。導管堵塞 ：造成導管堵塞的原因很復雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底、封管液種類、用量以及推注速度選擇不當、病人凝血機制異常等有關(guān)。因此，在靜脈營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗導管，每次輸液完畢后應正確封管，要根據(jù)病人的情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。觀察120例進行快速推注與緩慢推注效果比較，%，%。通過臨床觀察，也發(fā)現(xiàn)快速推注封管液使局部靜脈炎和外滲腫脹率明顯增高。靜脈炎 ：靜脈炎是靜脈留置針常見并發(fā)癥，其發(fā)生原因與留置針留置時間過長、病人個體差異、輸入藥物的酸堿性、滲透壓和細菌感染等有關(guān)；主要表現(xiàn)為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠岀膿性分泌物，伴有發(fā)熱等全身癥狀。炎癥以近心端和穿刺點部位發(fā)生率高且程度也較遠心端為重。護士應注意各操作環(huán)節(jié)的嚴格無菌，選擇靜脈盡量從血管遠心端開始，力爭一次穿刺成功，輸入對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。穿刺處毎天碘酒、乙醇消毒穿刺部位，蓋上無菌敷料。靜脈血栓形成 ：靜脈血栓形成見于血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，久病臥床病人發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈的血栓多3倍，另外，反復多次在同一部位使用留置針進行靜脈穿刺導致血管壁損傷，也是血栓形成的主要因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護好血管，避免在同一部位反復穿刺，對長期臥床的病人，應極盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不宜太長。五、操作要點在穿刺點上方10cm處扎止血帶。以15176。～30176。角直接刺入血管。以注射部位為中心向上順時針方向環(huán)形無間隙消毒8*8厘米用無菌透明敷貼妥善固定導管，并注明留置日期、時間、責任者。正確實施正壓封管；肝素封管125u/ml,35ml,slys注意留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，并注意保護相應肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，應立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。六、小結(jié)靜脈留置針作為新一代診療技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應用于臨床。護理人員應嚴格執(zhí)行無菌操作，正確選擇合適的留置針，正壓封管，根據(jù)病人的情況合理選擇封管液，合理有效固定，加強護理巡視，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。但病人的身體條件、醫(yī)療器材及護理操作仍然是今后護理靜脈留置針的研究方向。為了更好 地將留置針應用于臨床，實施于患者，我們要不斷地探索、不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，為患者提供安全舒適的護理，從而提