團(tuán)體人身意外傷害保險合同(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 險。被保險人在保險單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。1．因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數(shù)。2．因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠(yuǎn)完全殘廢：或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數(shù)。3．因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數(shù)。4．因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機(jī)能，或永久喪失部分勞動能力、身體機(jī)能的，按照喪失程度給付全部或部分保險金額。第五條 被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故，保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達(dá)到保險金額全數(shù)時，保險效力即行終止。第五章 除外責(zé)任第六條 由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢，保險公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任：1．被保險人的自殺或犯罪行為；2．被保險人或其受益人的故意或詐騙行為；3．戰(zhàn)爭或軍事行動；4．被保險人因疾病死亡或殘廢。第七條 被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用，保險公司不負(fù)給付責(zé)任。第六章 保險費(fèi)率第八條 保險費(fèi)率根據(jù)行業(yè)（工種）或工作性質(zhì)分別訂定。第七章 保險手續(xù)和保險費(fèi)的繳付第九條 投保時，投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。第十條 被保險人在投保時，可以指定受益人，如果沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。第十一條　在保險單有效期間，投保單位如因人員變動，需要加保或退保，或因被保險人要求變更受益人，應(yīng)填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單，作為保險單的附件。被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續(xù)，均自離職之日起喪失保險效力，保險公司應(yīng)退還已繳的未到保險費(fèi)。第十二條 投保單位應(yīng)在保險起保日一次繳清保險費(fèi)。有特別約定的可分期繳費(fèi)。保險公司于收到保險費(fèi)后，保險單開始生效。分期繳費(fèi)的，如在約定期限內(nèi)不能交付時，保險單即行失效。第八章 保險金的申請和給付第十三條 被保險人在保險單有效期間，發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請給付保險金，并提供下列單證：1．保險單證及投保單位的證明；2．被保險人死亡時，應(yīng)提供死亡證明書；3．被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。保險公司接到申請后，經(jīng)過調(diào)查核實(shí)，按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過二足年不提出申請，即作為自動放棄權(quán)益。團(tuán)體（個人）人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療保險暫行條款茲經(jīng)被保險人（或投保人）與保險人雙方約定：本保險單承保的團(tuán)體（個人）人身意外傷害保險按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險。1．保險金額以壹仟元至壹萬元為限。保險費(fèi)依照團(tuán)體（個人）人身意外傷害保險費(fèi)檔次，加收一倍。2．被保險人在保險有效期內(nèi)，因發(fā)生意外傷害保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷，需要治療時，其實(shí)際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)，五元以下的保險人不負(fù)責(zé)，五元以上的（含五元）保險人全數(shù)負(fù)責(zé)。其給付累計總額以不超過保險金額為限。3．除外責(zé)任（1）被保險人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用；（2）按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購買的藥品；（3）整容費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼的費(fèi)用；（4）掛號費(fèi)、護(hù)理（陪住）費(fèi)、取暖費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi)；（5）私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費(fèi)用。4．被保險人向保險人申請醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)給付時，須向保險人提供保險單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明，街道（鄉(xiāng)）以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始憑證。5．被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為，保險人除追回已給付的保險金外，有權(quán)向被保險人或受益人追償因調(diào)查核實(shí)過程中所造成的經(jīng)濟(jì)損失。6．本條款其他未盡事宜，按照本公司團(tuán)體（個人）人身意外傷害保險條款規(guī)定辦理，其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的，應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。附件一團(tuán)體人身意外傷害保險投保單保險單號碼：__________投保單位被保險人人數(shù) 人（另附被保險人名單一式三份）被保險人的受益人按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據(jù)保險金額總數(shù)人民幣（大寫）……………………保險費(fèi)率每年每仟元 元 角保險費(fèi)人民幣（大寫）……………………保險期限自年月日零時起至年月日二十四時至被保險人從事主要工種備 注每一被保險人附加意外傷害醫(yī)療保險金額 元。投保單位簽章：________________年______月______日附件二團(tuán)體人身意外傷害保險保險單保險單號碼：__________本公司根據(jù)團(tuán)體人身意外傷害保險條款和投保單的各項(xiàng)內(nèi)容，承保被保險人的人身意外傷害保險，特訂立本保險單。投保單位被保險人人數(shù) 人（詳附被保險人名單）保險金額總數(shù)人民幣（大寫）……………………保險費(fèi)率每仟元 元 角保險費(fèi)人民幣（大寫）……………………保險期限自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止特別約定投保單位簽章：________________年______月______日附件三團(tuán)體（個人）人身意外傷害保險簡介保險目的為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革和承包責(zé)任制的需要，進(jìn)一步增進(jìn)社會福利，安定人民生活，使參加保險的人一旦遭遇到保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外事件，保險公司可為其提供經(jīng)濟(jì)保障。1．保險對象：本保險主要對象是在職人員、專業(yè)承包戶、個體勞動者，臨時就業(yè)人員，也可以參加。凡參加保險的人必須身體健康能正常工作和勞動，年齡在十六周歲到六十五周歲之間。2．保險期限：一般為一年，特殊需要，可投保短期保險。3．保險金額：每人保險金額最低為壹仟元，最高為伍萬元。在此限度內(nèi)，一個單位選定一個保險金額。4．保險費(fèi)率：根據(jù)行業(yè)（工種）或工作性質(zhì)分別訂定。（詳見附表一）投保短期險應(yīng)先按被保險人所從事行業(yè)（工種）或工作性別確定費(fèi)率檔次后，上浮一檔，再按短期費(fèi)率表比例計收保險費(fèi)。5．保險責(zé)任：被保險人在保險期內(nèi)因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的，保險公司負(fù)責(zé)給付全部或部分保險金額。給付金額的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。（詳見附表二）6．除外責(zé)任：（1）被保險人的自殺或犯罪行為；（2）被保險人或其受益人的故意或詐騙行為；（3）戰(zhàn)爭或軍事行動；（4）被保險人因疾病死亡或殘廢；（5）被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用。7．保險手續(xù)：（1）投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式二份，經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。（2）投保單位或被保險人應(yīng)在起保日一次交清保險費(fèi)。有特別約定的，可分期交費(fèi)。保險公司于收到保險費(fèi)后，保險單開始生效。個人投保的，發(fā)給保險憑證。8．保險金的申請和給付：發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請保險金，并提供下列單證：（1）保險單證及投保單位的證明；（2）被保險人死亡時，應(yīng)提供死亡證明書；（3）被保險人