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呼吸機的臨床應用上(編輯修改稿)

2025-09-09 13:33 本頁面

　

【文章內容簡介】流速觸發 1~3 L/min ? 吸氧濃度： 50% 呼吸機常規參數的設置（ 2） ? 濕化器濕度 32 ? 2 ? 報警范圍 ? 呼氣末正壓優點： ① 增加肺泡內壓和功能殘氣量。 ② 使萎陷的肺泡復張。 ③ 減少肺水腫。 ④ 改善 V/Q比值。 ⑤ 增加肺順應性。最佳 PEEP的選擇：根據 PV曲線。最佳 PEEP的選擇常用的方法（ 1）先給 3~5cmH2O的 PEEP，以后逐漸增加，直至達 FiO2≤ PaO2≥60mmHg時的最低PEEP 。若達 15cmH2O仍達不到目標值時，最好行漂浮導管監測。（ 2）逐步增加 PEEP，順應性達最好時的 PEEP。（ 3）對 ARDS患者可應用 PV曲線，略高于低拐點的 PEEP 。 LIP UIP 呼吸機的調節低氧血癥時通氣機的調節 ? 增加 FiO2 ? 加用 PEEP ? 延長吸氣時間，甚至反比通氣 ? 增加潮氣量 ? 降低氧耗（止驚、退熱、鎮靜） ? 增加氧輸送（糾正嚴重貧血、休克、心力衰竭、心律失常，增加心排量）呼吸機的調節對 PaCO2 和 PH的調節 ? 調節潮氣量 ? 調節呼吸頻率人機協調的調節 1. 基礎疾病的發展 ? 肺不張 ? 支氣管痙攣和氣流阻塞 ? 肺炎 ? 肺水腫 ? 胸腔積液人機協調的調節 2. 新的醫療問題發生 ? 恐懼、焦慮、煩躁 ? 氣壓傷（氣胸等） ? 分泌物潴留 ? 疼痛 ? 腹部病變（腹脹、腹痛） ? 胃擴張 ? 誤吸 ? 肺栓塞 ? 感染加重 ? 醫療操作 ? 輸液或藥物反應 ? 體位改變人機協調的調節 ? 氣管插管阻塞或移位 ? 通氣機管路問題 ? 通氣機故障 ? 通氣機設置不當 ? 觸發靈敏度不當 ? 吸呼比不當 ? 通氣模式不適當 ? 吸氣流量不適 ? 潮氣量 ? 呼吸頻率 3. 機械通氣方面的問題第二節機械通氣的模式機械通氣模式 ? CMV（ PCV）， A/CMV ， IMV/SIMV ? BiLEVE

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