居民健康檔案宣傳資料(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 科研中，不僅可以作為醫學生 和醫生學習時的參考資料，而且也是流行病學和臨床醫學研究、衛生服務研究及有關其他研究的基礎資料。第四節計算機在健康檔案管理中的作用計算機化的健康檔案也稱電子病歷，在國外大多數全科醫療診所中已經得到不同程度的使用，醫生可以通過計算機記錄病人及其家庭成員所有臨床資料。隨著信息科技的進步，計算機在醫學上的應用越來越普及，目前國內各級醫院大都建立了不同種類的醫療信息管理系統。計算機及網絡技術應用于基層醫療服務時，最主要的目的就是對健康檔案的建立和管理。電子健康檔案信息系統要逐步與新型農村合作醫療、城鎮職工和居民基本醫療保險信息系統以及傳染病報告、免疫接種、婦幼保健和醫院電子病例等信息系統互聯互通，實現信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺。一、計算機化健康檔案系統的優點（一）操作更簡便、快捷電子病歷不需要人工調閱，可以立即存取，還能通過計算機網絡跨越時空障礙，諸如住院登記、實驗室檢查申請單或結果、處方的計價與付費、轉診會診管理等，都無需醫生等候和病人穿梭似的索取。（二）靈活的輸出功能由于電子病歷資料是以數據庫、表、記錄形式存儲于數據庫中，可誰時按使用者的要求呈現資料，方便地產生各種樣式的輸出結果，甚至圖、文、聲并茂。（三）多用戶功能可以擁有多個使用者，基本資料只需一次錄入，避免了診斷、治療、護理預防、康復和行政管理等記錄中重復的內容，簡化操作，提高工作效率。（四）計算統計功能可以隨時或定期產生各種統計報表，也可以通過相關統計軟件，統計出診醫療服務的相關資料。（五）決策輔助功能可以在診斷治療方面提供相關的信息，以幫助全科醫生作出診斷和處理。如疾病的相關資料、治療原則、藥物過敏、藥物交互作用等。還可借助于計算機網絡，傳輸動態圖像和圖片，實現計算機遠程會診和遠程干預。（六）隨訪提醒功能利用計算機及查詢功能，可以自動查詢電子病歷資料中需要做預防保健服務、慢性病的隨訪觀察、康復治療的自我保健指導等項目的服務對象及時間安排。也看設置提醒功能，從而極大地方便社區的疾病監測和慢性病病人預約管理。二、計算機化健康檔案在使用中存在的問題（一）計算機化健康檔案尚處于開發階段到目前為止，全科醫療中的電子病歷還沒有統一標準。國外有關計算機化健康檔案軟件雖使用多年，但其設計和管理模式大都有別，給交流帶來一定困難。（二）電子病歷和傳統紙病歷并存由于電子病歷輸入成本較高，收集資料角度不同，以及計算機軟件開發和程序更新時間上的滯后性可能造成我們不能把所有的資料統統輸入計算機。（三）系統安全性問題由于病人的健康資料中可能會包含個人隱私問題，特別是全科醫療的特殊診療模式，使得記錄內容涉及社會心理和家庭問題，而電子病歷內容容易被泄密和修改，給電子病歷管理帶來一定困難。第五篇：居民健康檔案居民健康檔案135個人信息 主要內容有哪些？答：（1）性別、出生日期、根據居民身份證的出生日期、按照年（4位）月（2位）日（2位）的順序填寫。（2）工作單位、應填寫目前所在單位的全稱，下崗待業或無工作經歷者須具體注明。（3）聯系人姓名、應填寫其家長或親友姓名。（4）血型應填寫ABO血型對應編號的數字，如不清楚填不詳。（5）藥物過敏史：對青霉素、磺胺或鏈霉素過敏等。（6）既往史：包括疾病史，如手術史、外傷史和輸血史。（7）家族史，指直系（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患過遺傳性或遺傳傾向的疾病，可以多選。135健康體檢方面 主要內容有哪些？答：（1）一般情況，體溫、脈率、呼吸、血壓等生命體征，以及升高、體重、老年人應檢測認識功能。（2）生活方式、飲食習慣、體育鍛煉、有無煙酒嗜好。（3）臟器功能，檢查包括口腔、視力、聽力、運動功能。（4）查體，內容包括：皮膚、鞏膜、淋巴結、肺、心、肝、腎、四肢、婦科應檢查乳房、生殖器等。（5）輔助檢查，內容包括：血常規、尿常規、大便潛血、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、心電圖、胸部X線片、B超。（6）現存主要問題：腦血管、腎臟、心臟、血管、眼部、神經系統有無病變。（7）住院治療情況：有無住院，用藥名稱。135高血壓患者隨訪服務記錄具體內容是什么？答：（1）癥狀，如頭痛頭暈、惡心嘔吐、眼花耳鳴、呼吸困難、心悸胸悶、鼻衄出血不止，四肢發麻、下肢浮腫等。（2）體征，查血壓、體重。（3）生活方式，有無煙酒嗜好，運動、飲食習慣。（4）用藥情況，有無藥物過敏。135糖尿病患者隨訪主要內容是什么？答：（1）癥狀：有無三多一少情況，視力模糊感染、手腳麻木、下肢浮腫。（2）查血壓，體重。（3）生活方式，有無煙酒嗜好，運動飲食情況。（4）實驗室檢查情況：空腹血糖、餐后血糖、用藥情況、以及其它檢查。135重性精神病患者隨訪主要內容是什么？ 答：（1）目前癥狀：是否交流困難、猜疑、喜怒無常、行為怪異、興奮話多，傷人毀物、無故出走。（2）自知力：是否完全、不完全或缺失。（3）睡眠情況：可以、一般或差。（4）社會功能情況：能否生活自理、家務勞動、學習能力、社會人際交往等。（5）危險行為評估，以級別、具體表現而定。（6）服藥：是否自行服藥、家屬監督下服藥、間斷服藥、拒絕服藥等情況。135重性精神病患者評估主要內容是什么？答：（1）應填寫患者監護人姓名、住址，與患者關系、電話以及轄區村委會聯系人電話。（2）精神疾患家族史，是否曾經患過類似精神病。（3）既往診斷情況，治療情況以及治療結果。（4）既往主要癥狀：有無、行為怪異、興奮煩躁、自語自笑等。（5）發病時對家庭社會的影響，如攻擊他人、毀物、追逐異性、自傷自殺等。（6）了解生活和勞動能力情況。（7）目前主要癥狀，如交流、行為、睡眠、飲食等情況。（8）社會功能情況：個人生活、家務勞動、學習能力、社會人際交往等情況。（9）今后治療康復意見、治療形式、服用藥物等。十四、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神病管理135老年人健康管理管理目標是什么？答：通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。1360、老年人健康管理服務內容包括哪些？ 答：（1）每年進行1次老年人健康管理；（2）生活方式和健康狀況評估；（3）體格檢查；（4）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖；（5）告知居民健康體檢結果并進行相應干預；（6）對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等方面的健康指導。136什么叫老年人健康管理率？答：老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數100% 136老年人健康管理服務要求有哪些？ 答：（1）加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。（2）加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。（3）預約65歲及以上居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。（4）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。（5）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。136什么叫