20xx年醫學專題—第三節新臟腑病機(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 形成： 多因飲食不節，勞倦過度，思慮太過， 大病初愈調養不慎，或稟賦不足，素體虛弱，或年老體衰等所致。,第三十頁，共七十頁。,31,脾氣虛弱(xūru242。)——脾氣虛、脾氣不足,脾氣虛弱，失于健運，則消化吸收功能減退 ——食少納呆，口淡無味。 脾之升清功能減弱，影響胃的降濁，則升清降濁失司 ——頭目眩暈，腹脹便溏。 水谷精微化生減少，五臟六腑、四肢肌肉失養 ——倦怠無力(wl236。)，唇舌色淡。 脾虛化源不足，氣血生成不足 ——氣血虧虛。 脾氣虛弱，升舉無力，中氣下陷 ——內臟下垂，久泄脫肛。 脾不統血，氣不攝血，血逸脈外 ——各種出血。,主要(zhǔy224。o)病機特點：,第三十一頁，共七十頁。,32,②脾陽虛(y225。nɡ xū)衰——脾陽虛(y225。nɡ xū)、脾陽不振,概念(g224。ini224。n)：脾陽不足，虛寒內生的病理變化。 形成：多由脾氣虛發展而來，或因腎陽不足，命門火衰，脾失溫煦，或飲食失宜，過食生冷，服用寒涼藥物太過，損傷脾陽所致。 主要病機特點： 脾虛兼寒，運化功能低下 伴有陽虛之表現。 臨床癥狀可見飲食減少，腹脹腹痛，喜溫喜按，大便稀溏，形寒肢冷等。,脾陽虛衰，溫化水液無權，水液代謝失調 ——痰飲、水腫(shuǐzhǒng) 白帶清稀量多 脾陽不足，水濕內生， 易感外濕，內外合邪 ——虛實夾雜 脾陽虛衰，久必及腎 ——脾腎陽虛,第三十二頁，共七十頁。,33,脾氣虛弱(xūru242。)與脾陽虛衰：,共同病機特點：脾虛失運，消化吸收功能減退。 病機不同點： 脾氣虛弱以氣虛為主，可見氣血生成不足、 中氣下陷(xi224。 xi224。n)、 脾不統血之變； 脾陽虛衰以虛寒為主，可見水液代謝失調之征。,第三十三頁，共七十頁。,34,（2）脾陰失調(shīti225。o)：,脾陰失調一般是指脾陰虛。 脾陰虛： 概念：脾的陰液虧虛，散精不足的病理變化。 形成：多由于恣食辛辣香燥、酗酒無度，傷及脾陰，或 治療失當，耗傷脾陰，亦可由胃陰虛發展(fāzhǎn)所致。 主要病機特點： 陰液虧虛，運化失常，精微無源。 癥狀表現：饑不欲食，口唇干燥，大便秘結， 形體消瘦，舌紅少苔等。 臨床常兼有胃陰虛，從而形成脾胃陰虛之證。,第三十四頁，共七十頁。,35,脾病與其他臟腑(z224。ngfǔ)的關系：,—— 消化吸收障礙 血液生成運行(y249。nx237。ng)異常,肝脾不調,脾與肝,脾與腎,脾與胃,—— 脾腎陽氣不足 消化吸收障礙(zh224。ng 224。i) 水液代謝失調,脾腎陽虛,—— 納運失調 升降失常 燥濕失濟,脾胃不和,血虛、血瘀 出血,第三十五頁，共七十頁。,36,1．肝的生理病理(b236。nglǐ)特點：,肝的主要(zhǔy224。o)病機特點為： 氣機失調； 血液生成運行異常； 消化吸收功能障礙； 精神情志改變； 水液代謝失常。,“肝為五臟之賊” 肝病易于影響它臟， 導致其它臟腑(z224。ngfǔ)的病變。,（四）肝的病機,第三十六頁，共七十頁。,37,2. 肝的基本(jīběn)病理變化：,肝的病理變化內在(n232。iz224。i)基礎： 肝的陰陽氣血失調,基本特點： 肝氣、肝陽(ɡān y225。nɡ)常有余， 肝陰、肝血常不足。,第三十七頁，共七十頁。,38,(1) 肝的陽氣(y225。nɡ q236。)失調,肝氣(gānq236。)、肝陽常有余,肝氣(gānq236。)郁結,肝火上炎,第三十八頁，共七十頁。,39,肝氣郁結(y249。ji233。)——肝郁氣滯、肝郁,概念：肝的氣機郁滯不暢的病理變化。 形成：多由于精神刺激，情志抑郁不暢所致(suǒ zh236。)， 或病久不愈，他臟之病影響，因病致郁。,發展：肝氣郁結(y249。ji233。)，氣郁化火，可形成肝火上炎。,第三十九頁，共七十頁。,40,肝氣(gānq236。)郁結——肝郁氣滯、肝郁,主要病機特點： 肝失疏泄，氣機失調 郁滯于肝及其經脈(jīngm224。i) 精神情志異常 肝氣郁滯，氣滯血瘀 氣滯水停，水液代謝障礙 水聚成痰，痰氣互結 水液停積 肝氣橫逆脾胃 肝脾不和、肝胃不和,情志(q237。nɡ zh236。)抑郁，稍有刺激， 抑郁難解。,癥積腫塊,梅核氣、癭瘤,鼓脹,影響消化吸收功能。,脅肋、乳房、少腹脹痛， 太息、噯氣則舒,第四十頁，共七十頁。,41,概念： 肝的陽氣升發太過，氣火上逆的病理變化。 形成： 多因情志(q237。nɡ zh236。)抑郁，氣郁化火， 或暴怒傷肝，肝氣暴張， 或因火熱之邪內侵，他臟火盛累及于肝。,肝火(gānhuǒ)上炎——肝火(gānhuǒ)、肝經實火,第四十一頁，共七十頁。,42,主要病機特點： 氣火上逆頭目 精神情志(q237。nɡ zh236。)異常 肝火灼傷肺胃脈絡 氣火上逆之極，血菀 于上,頭脹(t243。u zh224。nɡ)頭痛，面紅目赤 耳暴鳴或暴聾,急躁(j237。z224。o)易怒，甚則發狂等,咳血、衄血、吐血,薄厥,發展：肝火內灼，易于耗傷陰血，導致陰虛陽亢。,肝火上炎——肝火、肝經實火,第四十二頁，共七十頁。,43,肝陰、肝血常不