20xx年醫學專題—第十四章慢性病的防治(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 酒多于500ml，收縮壓和舒張壓比不飲酒者高4.6mmHg和3.0mmHg 飲酒量與血壓呈J字型關系,第三十九頁，共九十六頁。,遺傳(y237。chu225。n)因素,高血壓(xu232。yā)患者多有家族史，其直系親屬的血壓(xu232。yā)水平比同齡非直系親屬的高。 雙親有高血壓的子女發生高血壓的危險性是雙親正常者的5倍。 一般認為高血壓發病遺傳因素大約占40%，環境因素大約占60%。,第四十頁，共九十六頁。,精神緊張,長期(ch225。ngqī)精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素，長期(ch225。ngqī)從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。,第四十一頁，共九十六頁。,不確定(qu232。d236。ng)的危險因素,缺乏體力活動 A型性格 血脂異常(y236。ch225。ng) 糖尿病 吸煙,第四十二頁，共九十六頁。,我國高血壓病(ɡāo xu232。 yā b236。nɡ)流行的特點,第四十三頁，共九十六頁。,高血壓的靶器官(q236。guān)損害,心肌梗塞，心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)， 猝死,高血壓,腦 心 腎臟(sh232。nz224。ng),終末期腎病,中風, 癡呆,周圍動脈疾病,從115/75 mm Hg開始 ，血壓每增加 20/10mm Hg，CVD危險性增加一倍,第四十四頁，共九十六頁。,腦卒中,流行(lix237。ng)特征,影響(yǐngxiǎng)因素,第四十五頁，共九十六頁。,腦卒中（Stroke),定義(d236。ngy236。)：是腦中風的學名，又稱為腦血管意外，是因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環障礙和腦組織功能或結構損害為表現的急性腦血管疾病，共同特征有突然發病，出現意識障礙和局灶性神經功能缺失。,第四十六頁，共九十六頁。,1984年,2008年,8.7%/年,2008國際“卒中”雜志上發表(fābiǎo)的中國MONICA北京調查結果,？,Hcy，一個以前可能(kěn233。ng)被忽略的重要危險因素—趙冬教授,20年來，降壓(ji224。nɡ yā)、降脂、降糖治療等逐漸趨好 腦卒中發生率卻仍然以每年8.7%的速度增加,Stroke. 2008。39:16681674.,腦卒中達300萬,第四十七頁，共九十六頁。,SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System. Chartbook Health, United States, 2008,中美心腦血管疾病(j237。b236。ng)死亡率趨勢的差異,1950,1960,1970,1980,1990,2000,2005,Year,10,000,100,10,Deathsper100,000population(logscale),心臟病,1985,1990,1995,2000,2005,Year,150,100,0,Mortality(1/100000),50,USA,Lisheng Liu, Cardiovascular diseases in China, Biochem. Cell Biol. 85: 157–163 (2007),138,54,211,47,China,腦卒中,腦卒中,心臟病,對H型高血壓診斷(zhěndu224。n)與治療的長期忽略,第四十八頁，共九十六頁。,SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System Report on Cardiovascular Diseases in China (20082009) N Engl J Med 2006。2010；北京大學學報(xu233。b224。o)(醫學版) 2007(39),高血壓與高Hcy是導致(dǎozh236。)我國腦卒中高發最重要的兩個危險因素,第四十九頁，共九十六頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)類型：,缺血性腦卒中 出血性腦卒中,包括腦出血(chū xiě)、蛛網膜下腔出血(chū xiě)、腦血栓形成、腦栓塞。,第五十頁，共九十六頁。,流行(lix237。ng)特征,地區分布 發病率、患病率及死亡率在不同(b249。 t243。nɡ)國家和地區間相差明顯。,發展中國家發達國家(fā d225。 ɡu243。 jiā) 高緯度（寒冷）地區低緯度（溫暖）地區 高海拔地區低海拔地區 與高血壓的地理分布保持一致,第五十一頁，共九十六頁。,2008年世界各地區腦卒中總死亡率差別明顯（圖213）。 西太平洋、歐洲、東南亞地區腦卒中總死亡率較高，其中(q237。zhōng)西太平洋地區最高； 地中海東部、美洲、非洲地區腦卒中總死亡率較低，其中地中海東部地區最低。,第五十二頁，共九十六頁。,第五十三頁，共九十六頁。,我國居民的腦卒中標化患病率 北方高于南方(n225。nfāng) 東部 高于西部 中部居中 有由北向南、由東向西遞減的趨勢,第五十四頁，共九十六頁。,時間(sh237。jiān)分布,西方發達國家自20世紀70年代初腦卒中發病率就已呈下降的趨勢(qūsh236。)。 多數發展中國家、東歐和前蘇聯，腦卒中死亡率不僅沒有下降反而持續上升。 中國的腦卒中死亡率在20世紀80和90年代呈明顯上升趨勢，近10多年有升有降相對穩定。,第五十五頁，共九十六頁。,人群(r233。nqn)分布,年齡分布 腦卒中發病率和死亡率隨年齡的增長而上升。 性別分布 世界各國腦卒中患病率男性普遍高于女性。 種族分布 同一地區不同種族腦卒中發病(fā b236。ng)情況有明顯差異。,第五十六頁，共九十六頁。,影響(yǐngxiǎng)因素,高血壓 高同型