院感檢查注意事項(編輯修改稿)

2025-11-16 01:40 本頁面

　

【文章內容簡介】一次性無菌醫療用品登記、索證、質量檢驗、貯存、發放等管理情況→醫院感染管理部審核記錄、質量驗證→設備工程部對醫院感染管理部監督檢查問題的整改資料→使用科室保管、使用、無害化處置情況。1追蹤職業暴露防護：現場查看CSSD、口腔科、感染性疾病科→醫護人員操作時防護用品使用情況→考核相關人員對防護用品正確使用知識是否掌握→追查醫院有無相應的制度和培訓考核→相關培訓資料→有無監管記錄。1追蹤外來器械管理：隨機抽取外來手術器械一包，從設備工程部、手術室、CSSD登記→在CSSD清洗→消毒→包裝→滅菌等全過程→抽考護理人員相關制度的知曉率→CSSD執行情況。1追蹤呼吸機等重點部位管理：隨機選取使用呼吸機病人、留置導尿管、中心靜脈留置導管、多重耐藥菌感染等的病歷：檢查是否符合插管指針→詢問呼吸機相關性肺炎、多重耐藥菌等防控知識→防控措施的落實→院感部、護理部、醫務部、設備工程部對ICU的監管記錄等。第三篇：院感檢查注意事項院感檢查注意事項臨近檢查，院感科到病房督查后發現以下問題需統一與改進：院感小組活動記錄按要求記錄完全，一定要有對科室人員手衛生督查的內容。院感護士或醫生記錄的，一定要護士長科主任審核?？剖业南緞⑼庥名}水、藥液溶媒等開啟后一定填寫開啟時間，保證在有效期內?？剖矣玫耐习驯仨毞謪^標識，懸掛備用。（內科大樓拖把統一懸掛在公共衛生間，外科大樓科室病房的拖把固定在一個病房衛生間懸掛，走廊、辦公室和工作人員衛生間拖把統一懸掛在工作人員衛生間。如有耐藥菌感染的患者抹布、拖把、桶等必須分開使用，有隔離標識。護士長督促科室醫護人員、衛生員掌握各種預處理的消毒濃度，以及日常工作的消毒程序。ICU每床物品固定，貼有標識，包括隔離標識。（標識到院感科領?。┽t療廢物的交接簽字以前是后勤統一保管，現在由后勤放在科室處置室懸掛保管，督促交接簽字。醫療廢物袋上有總務發放粘貼，督促衛生員注明醫療廢物名稱，貼于醫療廢物袋上，醫療廢物最多裝三分之一滿。有預處理的科室，護士長準備好優氯凈濃度的測試試紙，以備檢查優氯凈浸泡液的濃度。醫生掌握2012年季度反饋常見菌株和耐藥菌前五位名稱。特別是ICU，急診科、呼吸內科和外科、骨科。熟練掌握科室有耐藥菌患者感染后的控制措施。醫護人員掌握六部洗手法和洗手指征，請護士長檢查人人過關。院感知識題要點：從抽查的人員看，骨三科醫生，內二科護士較好，其他科室人員還需加強。本周院感科還會抽查。第四篇：院感檢查內容及注意事項醫院感染檢查時應準備資料及注意事項一、軟件材料：醫生：醫院感染病例登記本、多重耐藥菌登記本、高?；颊咴u估登記本、清潔手術預防抗菌藥物登記本（外科系統）；現病歷：醫院感染調查表、手術切口感染風險評估表、清潔手術預防抗菌藥物（使用時間、種類）、備皮時間護士：感控質量活動記錄本、環境衛生學監測登記本、使用中消毒劑/滅菌劑監測登記本（戊二醛）、職業暴露登記本（附有體檢登記及報告單、防護用品登記表）、醫療廢物登記本、物品消毒登記本、紫外線消毒登記本、空氣消毒機登記本、消毒機維護記錄本、風險評估記錄本（重點科室）、培訓資料（一季度一次的課件及試卷、培訓小結）、胎盤登記本（婦產科、手術室）、清洗質量檢查記錄（供應室）、科內自查結果及持續改進表。感控辦下發的材料：醫院感染核心制度、醫院感染流程應急預案、醫院感染預防與控制標準（SOP）、醫院感染通訊、院感工作計劃、總結、督查反饋記錄等。二、現場督查手衛生：（1）洗手池：池內外保持清潔無霉漬；水龍頭非螺旋式開關、無紗布或塑料及其它物品遮擋；配備洗手液；配備干手紙；張貼洗手圖。（2）手消毒劑：病房門口、換藥室、治療車或治療盤配備快速手效；病房內連續查房或治療時隨時配備小包裝快速手消；手消有開啟時間、有效期一個月。（3）手衛生指征：嚴格執行洗手或快速手消毒指征（無明顯污染時）和洗手再消毒指征（被血液、體液污染和接觸傳染性病人或物品時）；戴手套不能代替洗手，既脫手套后仍需洗手。（4）容易忽視的手衛生：接觸病人前、接觸病人周圍環境、接觸血液體液后要進行洗手再消毒。無菌物品：專柜存放；包布清潔無破損、潮濕、過期；包外有滅菌標識（滅菌日期及失效期、開啟時間）；用封包帶；運送物品應保持清潔，潔污分開；一次性包布禁止重復使用；無菌物品開啟有時間用后密封（特別注意干棉簽與換藥儲槽）消毒及滅菌：消毒液有標識（名稱、更換時間）；消毒液濃度配制正確（500用于一般情況、2000用于傳染性及有血液污染的）；揮發性消毒劑應加蓋；有濃度監測（84每天、戊二醛每周或每天）；高度危險品不得采用浸泡方法滅菌；物品浸泡消毒時應完全浸泡；小包裝碘消毒劑一周內使用、內蓋去除、用后關閉；干罐有滅菌標識、使用時間不超過4小時、取用時注意無菌操作、污染時更換；碘酒酒精罐每周更換、滅菌2次；鹽水、呋喃西林每天更換；外用鹽水24小時更換有開啟時間。一次性無菌物品：專柜存放并保持清潔干燥；治療結束后不得放于治療臺上；配藥時用后及時更換；使用后放入醫療垃圾袋內。

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