小兒推拿3個案例模版(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 ……………………………………14十二、遺尿 …………………………………………14十三、水痘 …………………………………………14十四、目赤痛（急性結合膜炎）………………………15十五、痄腮：（腮腺炎）…………………………………15十六、急驚風 …………………………………………16十七、慢驚風 …………………………………………17 第一章 概說一、推拿的起源推拿療法也叫按摩療法，是祖國醫學主要組成部分之一，也是我國勞動人民幾千年來，在向疾病作斗爭中，所取得的豐富經驗的結晶。這種療法，有幾千年的悠久歷史，考其起源：我們祖先在與自然界斗爭的過程中,發生損傷,或生食獸肉野果,饑飽不勻,腸胃不適,即用手揉摩患處,或腹部而感到舒適,在這種本能的自發的治療基礎上,日積月累,、什么是推拿療法推拿療法是一種以求代藥的物理療法，其特點是不用藥物，不用器械和特殊設備，僅憑醫者的雙手，根據不同的病情，運用不同的手法，在人體的一定部位上進行操作，從而達到疏通經絡，調和氣血，扶正祛邪，促進機體的自然抗病能力，達到治療疾病的目的。由于采用手法上的不同，可分成人和兒童推拿兩種。由于推拿療法經濟簡便，易于掌握，沒有痛苦，療效又高，符合多快好省的要求，更適合廣大工農兵群眾的需要，因此值得大力推廣普及。三、推拿學派歷代醫家，在實際工作中，積累了許多心得體會，因而逐漸形成了許多學派。有的專用于正骨，醫治外傷；有的著重治療內科疾病；有的專施治小兒。這里主要介紹，青島市立中醫院小兒科的治療經驗。其特點是，只運用左手各部穴位以代替全身的推拿，取穴簡單，療效迅速，可免脫衣解帶的麻煩，小兒易于合作和接受。第二章 推拿手法一、什么是推拿手法推拿手法是醫者的雙手，在患者身上某部及穴位進行用不同的操作方法，或清（瀉）、或補、或清補兼施等手法，達到疏通經絡，調和氣血，開臟腑之閉結，扶正祛邪之治療目的，即稱手法。醫者在操作時,必須手法穩定,穴位準確,才能收到預期效果。二、穴位分型人體各部穴位，一般分點、線、面三種類型。點型：人體某部位或經絡穴位，采取揉、拿、點、搗等手法稱為點型。如小天心、二馬等穴。線型：人體某部位的二點中間的連線，這個長型的穴位，采取用推、打、提、捏等手法，稱為線型。如大椎、天河水、六腑等穴。面型：人體某部或經絡穴位（面積較大的穴位）采取推運的手法，稱為面型。如八卦、板門等穴。三、推拿手法常用手法有：推、拿、揉、運、搗、掐、分、分筋等八種方法。推法：醫者用左手托著患兒之左手，醫者用右手拇指或食、中指羅紋面，在患兒 某部穴位，凡向前推動，行于直線，不可歪斜，統稱為推法，多用在線型穴位上。推法：?——推向指根（向心性為補）(瀉法)——由指根推向指尖(離心性為清)——由指尖至指根，來回推之（往返都為清補）一般規律如此，也有例外者如推天河水穴。例如：推天河水、肝穴、脾穴等。2． 拿法醫者右手拇指二指，同時相對用力，拿按患兒的某一個穴位，稱為拿法。為強刺激手法之一，多用于急救。一般用于點型穴位，例如緩解痙攣拿列缺穴。也是兒科推拿的輔助手法之一。如推拿結束拿威靈，精靈。注意：要松緊適宜，用力要柔和。3． 揉法醫者以拇指或食、中指羅紋面，按在患兒某部穴位上，做左右平衡旋轉揉按叫揉法，多用在點型穴位上。例如：揉二馬，外勞宮等穴。4．運法醫者以左手托患兒左手，以右手拇指或食中兩指拼攏的羅紋面，由某穴作弧形或環形，推運至他穴稱為運法。多用于面型穴位。例如：運八卦、運水入土等到穴。5．搗法醫者以左手托患兒左手，以右手食指或中指屈曲，以屈指關節背面搗（打）在穴位上，稱為搗法。用于點型穴位，例如：搗小天心。6．掐法凡用醫生指甲，在穴位上掐之，使產生酸、麻、脹感稱為掐法。例如：拇食二指相對用力掐五指節。7．分法醫者兩手拇指從選定的穴位上，向兩側分推，叫做分法。例如：分陰陽穴。8．分筋法醫者右手（或左手）在患肢做左右扭轉捏拿等動作，以達到舒筋和血的療效，適應于肢體癱瘓等癥。以上推拿八法，適應于小兒常見疾患，其他手法，不多贅述。附：提捏手法兩手半握拳，以食中兩指，將患者皮膚用力提起，作連續不斷的靈活動作，叫做提捏手法。例如：提捏大椎穴。四、推拿次數推拿的速度，每分鐘200次左右。一次治療，每個穴位需要2000——3000次，大約需要10分鐘到15分鐘。推拿次數與年齡、病情成正比例。年齡大，病情重的推的時間宜長，手法宜重。嬰兒或病情輕者，推的時間宜短，手法宜輕，一般推一次約需30分鐘，每日一次，重癥可一日二次。五、注意事項1．醫者必須高舉毛澤東思想偉大紅旗，認真學習毛主席著作，以深厚的無產階級感情，全心全意為人民服務。2．施術前要備好滑潤劑（如滑石粉等）要洗手，修短指甲。3．推拿室要保持一定溫度，不可過涼過熱，空氣要流通。在嚴寒季節，醫生雙手不可過涼，以免使患兒產生驚懼，造成操作時困難，治療后要注意避風，以免復遭外邪侵襲，加重病情。4．患兒的姿勢要適宜，在操作時先施行一些不易引起患兒恐懼和哭鬧的手法，力求合作，然后再作較為痛的指法，如提捏大椎。5．操作手法要輕重適宜，用力均勻在臨床治療中，必須要有熟練手法，根據辯證施治的精神，靈活地運用這些手法，才能收到良好的效果。作為一個推拿醫生，不僅具有一定的醫學理論知識，還必須注意手法的鍛煉，以達到柔和、深透，持久，有力的要求。這樣在臨床上才能得心應手。第三章 常用穴位一、脾穴1．部位：拇指外側緣，赤白肉際處（由指根到指尖）屬線型穴位。2．操作方法：補脾：向心性推之，用于虛癥，如脾虛泄瀉。清脾：離心性推之，用于實癥，如傷食、積滯。清補脾：來回推之，為平補平瀉。用于虛中挾實癥，如消化不良。3．作用：健脾調中，消食積化痰涎，補血生肌。4．主治：消化不良、積食、脾虛泄瀉、疳積、脫肛、虛喘嗽、慢驚風等癥。二、肝穴1．部位：食指掌面，由指根到指尖，屬線型穴位。2．操作方法：平肝（清肝）——離心性推之。補肝——向心性推之（少用）。注：推本穴時宜用瀉法，少用補法，如肝虛應補時，則以腎穴代之，腎為肝之母，補腎即補肝。3．作用：平肝熄風，解熱鎮驚，開郁除煩，和氣生血。4．主治：急慢驚風、感冒、目赤、昏閉、煩躁不安、脾虛泄瀉等。三、心穴1．部位：中指掌面，由指根到指尖，屬線型穴位。2．操作方法：清心：離心性推之 補心：向心性推之（不用）。本穴在臨床上極少用，若須用時，則以天河水代之。3．作用：清心火、利小便、鎮驚搐。4．主治：口舌生瘡、小便赤澀、眥紅、驚搐、弄舌等。四、肺穴1．部位：無名指掌面，由指根到指尖，屬線型穴位。2．操作方法：清肺：離心性推之（多用）補肺：向心性推之。3．作用：疏風解表、順氣化痰、利咽止咳、補益肺氣。4．主治：作傷風感冒、咳嗽痰喘（肺炎、急慢性氣管炎、百日咳等）、麻疹不透。凡肺經實熱者宜清，虛寒者宜補。五、腎穴1．部位：小指掌面，由指根到指尖，屬線型穴位。2．操作方法：補腎：向心性推之。清腎：離心性推之。古書記載的清補法，與此相反。3．作用：補腎益腦、益氣養神、溫下元、止虛火。4．主治：先天不足、遺尿、小便短赤、五更泄瀉、咳喘、腎虧骨軟等。六、胃穴1．部位：由腕橫紋到拇指根部，外側緣，赤白肉際處，屬線型穴位。2．操作方法：清胃：離心性推之。（此穴只清不補）3．作用：清胃熱、止嘔降逆、除煩止血。4．主治：惡心嘔吐、食欲不振、消化不良、痘疹潮熱不退、吐血及鼻衄。七、大腸穴1．部位：食指外側緣，赤白肉際處（由指根到指尖），屬線型穴位。2．操作方法：清大腸——離心性推之。補大腸——向心性推之。清補大腸——來回推之 3．作用：調整大腸功能，有固腸、澀便、止瀉等作用。4．主治：赤白痢疾、泄瀉、便秘、脫肛、肛門紅腫等。八、小腸穴1．部位：小指外側緣，由指根到指尖，屬線型穴位。2．操作方法：清小腸——離心性推之。3．作用：利尿止瀉、分清降濁、清膀胱之熱。4．主治：尿閉、小便不利、口瘡、泄瀉而無小便者多用之。附：利小便穴我院兒科，常用自腕部沿手掌內側緣，推向小指尖，稱為利小便穴，治腹瀉甚效。九、八卦穴1．部位：手掌面，掌心的周邊，順著時針的方向，劃一個圓圈是八卦穴。屬面型（也稱環型）穴位。（卦名：乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌）2．操作方法：①順運八卦—由乾卦起運轉一周到兌卦止，周而復始的推運，稱為順運八卦。②逆運八卦—由艮卦起，以逆時針的方向推運一周，到震卦止，周而復始的推運，稱為逆運八卦。3．作用：和中利隔、順氣化痰、消宿食、開飽脹、調和五臟、有升清降濁之功。4．主治：胸悶脹飽、嘔吐、泄瀉、食欲不振、咳嗽痰喘、心煩內熱等。十、運水入土穴1．部位：由小指尖起到掌根之中點，屬弧型穴位。2．操作方法：由小指尖起，沿掌邊推向掌根處，稱運水入土。3．作用：潤燥通滯。4．主治：便秘、痢疾、遺尿等。十一、運土入水穴1． 部位：由拇指尖起到掌根之中點，屬弧型穴位。2．操作方法：由拇指尖起，沿掌邊推向掌根處，稱運土入水。3．作用：止瀉。4．主治：腹瀉。十二、板門穴1． 部位：拇指下，大魚際肌之中點，屬面型穴位。2． 操作方法：左右旋轉揉之，或來回推之為清板門。3． 作用：能清胃熱，通調三焦之氣。4． 主治：止吐瀉、退虛熱、嗌奶、胃疼等癥。十三、小天心穴1． 部位：掌根大小魚際交接處的中點，屬點型穴位。2． 操作方法：①搗小天心法——醫者左手托患兒之左手，以其右手食指或中指屈曲，以屈指關節背面搗穴位，稱搗小天心法。②掐小天心法——拿法同上，醫生以拇指甲在穴位上掐之，稱掐小天心法。3． 作用：通竅散郁、暢通經絡、安神定驚、清熱明目止咳等。4． 主治：驚風癲癇、實熱急喘、痘疹欲出不透等為一切眼病的主穴。凡眼疾：眼球上翻————向下搗。眼球下翻————向上搗。眼球左翻————向右搗。眼球右翻————向左搗。十四、四橫紋1． 部位：掌面、食、中、環、小指，四指本節之橫紋處，屬線型穴位。2． 操作方法：推四橫紋——醫者左手掌托患兒左手四指的背面，拇指握住中節處，以右手拇指外側或螺紋面，來回推之。3． 作用：調中行氣、退熱消脹、散瘀結。4． 主治：肚脹、疳積、咳嗽痰喘、氣促胸滿、唇裂腹疼。十五、小橫紋