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20xx年醫學專題—肝硬化、脂肪肝、肝膿腫、肝囊腫、肝破裂(編輯修改稿)

2025-11-16 06:37 本頁面

　

【文章內容簡介】頁，共九十一頁。,一、化膿性肝膿腫(n243。ngzhǒng)（Pyogenic absess of liver ）,感染途徑由細菌或膿毒栓子，通過膽系、門靜脈、肝動脈、肝淋巴管或鄰近器官直接擴散所致致病菌大腸桿菌(d224。 ch225。nɡ ɡǎn jūn)、葡萄球菌、鏈球菌多見于老年、糖尿病、心功能不全病人癥狀：肝區疼痛、肝大、寒戰、高熱,第三十八頁，共九十一頁。,影像學表現(biǎoxi224。n),平片可見肝大、液平面血管造影動脈相可見血管受壓、伸展、移位周圍肉芽組織可見新生(xīnshēng)血管，密度增加實質期膿腔呈透亮區門脈，靜脈也有受壓改變,第三十九頁，共九十一頁。,CT,平掃單或多發低密度區,中心區CT值略高于水，而低于正常肝組織密度均勻或不均勻,部分液化者，密度不均勻, 圓形或橢圓形為主病灶(b236。ngz224。o)邊緣清楚，或部分清楚部分不清楚，大小不一有液平面,第四十頁，共九十一頁。,CT,增強中心液化區無增強，CT值不變周圍肉芽組織與正常肝組織可見不同程度強化(qi225。nghu224。)，形成雙重密度的增強環，稱為暈征雙環：表明膿腫壁（內環），周圍水腫帶（外環）外環低于內環單環：膿腫壁，周圍水腫帶不明顯三環：膿腫壁有兩層結構：外層為肉芽組織，強化最明顯，中環為炎性組織，強化不及外層多膿腔，常顯示有多個分隔，分隔有強化。,第四十一頁，共九十一頁。,,肝膿腫(n243。ngzhǒng),第四十二頁，共九十一頁。,左葉膿腫(n243。ngzhǒng),第四十三頁，共九十一頁。,阿米巴肝膿腫(n243。ngzhǒng),第四十四頁，共九十一頁。,膿腫合并(h233。b236。ng)肝內膽管積氣,第四十五頁，共九十一頁。,多發(duō fā)膿腫被膜下膿腫,第四十六頁，共九十一頁。,MRI,T1WI 圓形，橢圓形，分葉狀低信號區，邊緣多銳利 T2WI 高信號，中心信號更高。周圍水腫明顯時，在T2WI為極高信號多房性肝膿腫，在高信號區內可見低信號分隔。增強掃描，動脈期膿腫壁有強化。各房分隔也可強化，呈蜂窩狀改變目前(m249。qi225。n)典型肝膿腫已不多見,第四十七頁，共九十一頁。,肝膿腫(n243。ngzhǒng),第四十八頁，共九十一頁。,肝膿腫(n243。ngzhǒng),第四十九頁，共九十一頁。,影像學比較(bǐji224。o),一般US和CT較敏感(mǐngǎn) 當二者有困難時，才作MR檢查,第五十頁，共九十一頁。,肝囊腫(n225。ngzhǒng)（liver Cyst）,先天性肝囊腫，分為單發，多發和多囊肝，常并發多囊腎，女性(nǚx236。ng)略多見一般無癥狀，各個巨大囊腫可壓迫肝臟及鄰近臟器，產生相應癥狀，上腹不適，惡心出血、感染、破裂為偶見并發征。,第五十一頁，共九十一頁。,影像學表現(biǎoxi224。n),平片：無任何幫助血管造影動脈期；囊腫(n225。ngzhǒng)供血血管無擴張，血管分支受壓分離，呈“手握球”樣實質期：邊緣光滑缺損影，內無血管結構,第五十二頁，共九十一頁。,影像學表現(biǎoxi224。n),MR T1WI為極低信號,T2WI為極高信號，信號均勻,邊緣銳利囊內蛋白含量高或出血時，T1可呈高信號囊腫發生感染時，其信號與膿腫相似，不宜鑒別增強后無強化(qi225。nghu224。)現象,CT 外形光滑,邊界銳利的圓形低密度影密度(m236。d249。)均勻，CT值在9—20Hu之間，水樣密度(m236。d249。) 增強后無強化,第五十三頁，共九十一頁。,第五十四頁，共九十一

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