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20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章-膽堿受體阻斷藥good!(編輯修改稿)

2025-11-19 05:24 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】。li225。o) 口服 —— 立即洗胃、導(dǎo)瀉；外周癥狀 —— 擬膽堿藥（注射新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等）；中樞興奮癥狀 —— 鎮(zhèn)靜藥、抗驚厥藥（用地西泮或短效巴比妥類對抗。注意： ① 不可過量 ② 不能用吩噻嗪類藥物）；呼吸抑制 —— 人工呼吸、吸氧等。禁忌證青光眼、前列腺增生、反流性食管炎、幽門梗阻第二十一頁，共四十五頁。山莨菪堿（ anisodamine）天然 (tiānr225。n)品 6541，人工合成品 6542特點： 1. 對抗平滑肌痙攣和抑制心血管的作用比阿托品弱 2. 對眼和腺體的作用僅為阿托品的 1/20～ 1/10 3. 中樞興奮作用弱（不易通過 (tōnggu242。) ） 4. 解除痙攣的作用選擇性較高，（胃腸和血管平滑肌）臨床應(yīng)用：取代阿托品治療內(nèi)臟絞痛和各種感染性休克。禁忌癥：同阿托品第二十二頁，共四十五頁。東莨菪堿（ scopolamine）特點： 1. 抑制腺體分泌較阿托品強； 2. 擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品稍弱 3. 對胃腸平滑肌及心血管系統(tǒng)作用較弱（可通過 BBB,結(jié)構(gòu)中多一氧環(huán)）小劑量鎮(zhèn)靜；較大劑量催眠臨床 (l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用 : 麻醉前給藥、暈動病、妊娠嘔吐、放射病嘔吐、帕金森病禁忌癥：同阿托品第二十三頁，共四十五頁。第二節(jié) 顛茄生物堿的合成、半合成代用品阿托品缺點： ① 眼科用藥時間長 ② 內(nèi)科用藥副作用多合成擴(kuò)瞳藥：后馬托品（ hoatropine）擴(kuò)瞳作用與調(diào)節(jié)麻痹作用短暫（ P80作用比較 (bǐji224。o)）托吡卡胺（ tropicaide）合成解痙藥：溴丙胺太林（普魯本辛 propantheline broide）對胃腸道 M 受體的選擇性高胃壁細(xì)胞 M1受體阻滯藥：哌侖西平（ prienzepine）第二十四頁，共四十五頁。合成合成 (h233。ch233。ng)、半合成、半合成 (h233。ch233。ng)代用品代用品一、合成擴(kuò)瞳藥一、合成擴(kuò)瞳藥后馬托品后馬托品 (homatropine) 尤卡托品尤卡托品 (eucatropine)特點特點 (t232。diǎn)：：，維持時間短。作用快，維持時間短。，驗光及眼底檢查。主要用于眼科擴(kuò)瞳，驗光及眼底檢查。第二十五頁，共四十五頁。二、合成解痙藥二、合成解痙藥溴丙胺太林溴丙胺太林 (propantheline bromide,普魯本辛普魯本辛 ) 奧芬溴銨奧芬溴銨 (oxyphenonium bromide)特點：特點：（（ 1）不易通過血腦屏障，無中樞作用。）不易通過血腦屏障，無中樞作用。（（ 2）選擇性阻斷）選擇性阻斷 (zǔ du224。n)胃腸平滑肌、泌尿道平滑肌的胃腸平滑肌、泌尿道平滑肌的 M受體，對胃腸、泌尿道解痙作用強而持久。受體，對胃腸、泌尿道解痙作用強而持久。（（ 3）可減少胃酸的分泌。）可減少胃酸的分泌。（（ 4））常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。第二十六頁，共四十五頁。貝那替秦貝那替秦 (胃復(fù)康，胃復(fù)康， benactyzine) 特點：特點：（（ 1）易通過血腦屏障，有安定）易通過血腦屏障，有安定 (ānd236。ng)作用。作用。（（ 2）能緩解胃腸平滑肌痙攣和抑制胃酸分泌。）能緩解胃腸平滑肌痙攣和抑制胃酸分泌。（（ 3）常用于胃腸痙攣和膀胱刺激癥狀，焦）常用于胃腸痙攣和膀胱刺激癥狀，焦慮癥的潰瘍病人。慮癥的潰瘍病人。第二十七頁，共四十五頁。三、選擇性三、選擇性 M受體阻斷藥受體阻斷藥哌侖西平哌侖西平 (pirenzepine)替侖西

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