正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-精神障礙基本知識(編輯修改稿)

2025-11-19 06:22 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】想 (w224。ngxiǎng) ：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合客觀現(xiàn)實，也不符合所受的教育水平，但病人對此堅信不移，無法說服，也不能以親身體驗和經(jīng)歷加以糾正。（ 1）妄想是一種堅信不移、不接受事實與理性的糾正的思想；（ 2）妄想的內(nèi)容與自我有關(guān)；（ 3）妄想的內(nèi)容是個人所獨有的；第二十九頁，共六十三頁。LOGO按妄想的內(nèi)容 (n232。ir243。ng)分類n 夸大妄想：多發(fā)生在情緒高漲的背景上，內(nèi)容常因時間、環(huán)境、病人的文化水平 (shuǐp237。ng)和經(jīng)歷而有很大不同。如認(rèn)為自已是國家主席、發(fā)明家、科學(xué)家，擁有至高無上的權(quán)力，有不計其數(shù)的財產(chǎn)等。n 被害妄想：病人無中生有地堅信周圍某些人或某些集團(tuán)，對他進(jìn)行不利活動，進(jìn)行打擊，陷害，謀害，破壞，可出現(xiàn)拒食，拒藥，沖動。n 罪惡妄想：病人無中生有地堅信由于自己的貪污、受賄、玩忽職守等不良行為，給國家、單位造成不可挽回的損失，犯下了不可饒恕的罪行，但又說不出犯罪的具體內(nèi)容與經(jīng)過。第三十頁，共六十三頁。LOGO [病例 ] 女， 34歲，認(rèn)為自己被國家安全部門考察多年，電視里和報紙上經(jīng)常發(fā)布對她的考察結(jié)果，比如外交部發(fā)言人換成女性，是在暗示 (224。nsh236。)她可能成為國家安全部第一任女部長。有次看電視時突然說： “考察快結(jié)束了，因為中央公布了女性干部的比例。 ”第三十一頁，共六十三頁。LOGOn 被洞悉感：病人認(rèn)為內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語言文字表達(dá)就被別人知道了，但是說不出是怎樣 (zěny224。ng)被知道的。n 關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實際與他無關(guān)的現(xiàn)象，認(rèn)為與他本人有關(guān)。n 被控制妄想：病人認(rèn)為自己的精神活動均受外力的干擾、控制、支配、操縱，產(chǎn)生種種不舒服的感覺。病人往往解釋為受某種儀器的影響。n 鐘情妄想、嫉妒妄想等第三十二頁，共六十三頁。LOGOn 注意是心理活動對一定對象的指向和集中。是一種有選擇地加工某些刺激而忽略其他刺激的心理傾向。n 指向性和集中性是注意的兩個基本特征。n 注意的指向性：是指心理活動有選擇的反映一定的對象，而離開其余的對象。n 注意的集中性：是指心理活動停留在被選擇對象上的強(qiáng)度和緊張度，他們 (tā men)是心里活動離開一切無關(guān)的事物，并且抑制多余的活動。如：注意來車！（三）注意障礙第三十三頁，共六十三頁。LOGOn 注意一方面受外界刺激性質(zhì)的影響，強(qiáng)烈的、新異的、多變的刺激易于引起注意，而重復(fù)的、雷同的刺激，或新異刺激產(chǎn)生了習(xí)慣性適應(yīng)后，便不再引起注意；n 另一方面，注意受到個體的欲望、心境、興趣、身體健康狀況與疲勞 (p237。l225。o)程度的影響。第三十四頁，共六十三頁。LOGO下面圖形 (tx237。ng)中，你先注意到的是哪個圓？第三十五頁，共六十三頁。LOGO注意障礙n 注意增強(qiáng)：指在某些精神病狀態(tài)下，患者 (hu224。nzhě)特別易于注意某種事物，關(guān)系妄想患者 (hu224。nzhě)。如：過分的認(rèn)為別人的一舉一動都是針對他。n 注意減弱：無意注意及有意注意的興奮性減弱，或為注意的松懈（注意遲鈍），出現(xiàn)記憶減退。n 注意渙散：指有意注意不集中。n 注意轉(zhuǎn)移：無意注意的興奮性增強(qiáng)，但注意力不能長久，注意對象不斷轉(zhuǎn)換，虎頭蛇尾。n 注意狹窄：范圍明顯縮小，注意力集中于一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。第三十六頁，共六十三頁。LOGO正常人的記憶根據(jù)保持的時間可分為：n 瞬間 (sh249。n jiān)記憶（ 30秒以內(nèi)）n 短時記憶（ 30秒數(shù)周）n 長時記憶記憶 (j236。y236。)障礙167。記憶：是以往事物經(jīng)驗在頭腦中的重現(xiàn) (zh242。nɡ xi224。n)。以往事物經(jīng)驗包括感知過的映象、思考過的問題、體驗過的情緒與練習(xí)過的動作。記憶包括： ◇ 識記 ◇ 保存 ◇ 再認(rèn) ◇ 回憶四個過程第三十七頁，共六十三頁。LOGO手札情緣 (q237。nɡ yu225。n)老年癡呆、記憶障礙第三十八頁，共六十三頁。LOGO記憶障礙 (zh224。ng 224。i)形式記憶增強(qiáng)：是一種病理的記憶增強(qiáng)。一些不重要的事情都能回憶起來。記憶減退：主要表現(xiàn)為認(rèn)知的障礙。嚴(yán)重時不能回憶起個人經(jīng)歷，見于癡呆患者遺忘：指記憶的喪失。部分 (b249。 fen)喪失、完全喪失（分為順行性遺忘和逆行性遺忘）第三十九頁，共六十三頁。LOGO順行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。逆行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生以前 (yǐqi225。n)某一段時間的事件。心因性遺忘（選擇性遺忘）：病人在應(yīng)激或經(jīng)歷創(chuàng)傷性生活事件后，對某一特定的情境或創(chuàng)傷性情境的遺忘，而與此無關(guān)的記憶則保持相對完好。進(jìn)行性遺忘：主要見于老年性癡呆，其影響較大的不是直接的識記和保存，而是再認(rèn)和回憶，即病人除有遺忘外，同時伴有日益加重的癡呆和淡漠。第四十頁，共六十三頁。LOGO [病例 ] 女， 48歲，某晚丈夫在睡夢中突發(fā)心肌梗塞而死亡，患者晨起上班，直到下班回家才發(fā)現(xiàn)丈夫已亡。在喪事料理過程中受到夫家責(zé)難甚至懷疑謀殺。丈夫火化后，患者開始否認(rèn)丈夫死亡的事實，對喪事料理過程一概不能回憶，稱丈夫已經(jīng)出國，前段時間自己一直在為他收拾出國的衣物

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