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慢性病防治工作計劃與慢病防治培訓工作計劃20xx匯編(編輯修改稿)

2025-11-21 06:05 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】相關文件的要求，特制定今年慢性病防治工作計劃。一、工作目標建立慢病基礎信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡直報工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。疾控中心每季度對慢病報告工作進行檢查、督導，并寫出簡報。利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立**區(qū)疾控中心管理、評價，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統(tǒng)。二、建檔工作目標建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務人口基線調(diào)查率大于40%；建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。三、高血壓工作目標發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；對至少20名以上的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%；發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%；對高危人群的干預有記錄及效果評價；35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達60%；居民高血壓防治知識知曉率達60%。四、糖尿病工作目標發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；至少對其中15名糖尿病患者進行規(guī)范化管理，血糖控制率到60%；發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少測1次血糖的比例達40%；高危人群防治知識知曉率達60%；對高危人群和

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