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安全醫療—醫療事故及醫療糾紛的防范(編輯修改稿)

2025-11-22 02:00 本頁面

　

【文章內容簡介】活動；（二）切實提高自身的管理水平和醫療服務水準；（三）注意提高醫療機構和醫務人員的法律意識；,（四）努力提高醫護人員的醫護技術水平；（五）構建醫療糾紛的防范機制；（六）主動推進醫院的市場形象工程的開展；（七）努力促進醫療衛生體制的改革；,（八）改善醫務人員的生活與工作條件；（九）聘請較高水平的醫療法律專家對醫療糾紛案件進行慎重、認真地謀劃，從容應對訴訟；（十）注重與社會各界的溝通，努力建立良性互信的醫患關系。,(十一)衛生行政機關應對醫學會分管人員和參與鑒定的專家庫成員進行系統的法律培訓，切實提高他們的法律素養以保證鑒定的水準。,（十二）醫療行業規范應有明確權威的文本，并經法律專家審核后發布，以免因效力沖突而失效。,第二部分醫療糾紛,一、醫療糾紛產生的原因,引起醫療糾紛訴訟的原因，概括起來有以下五方面： 1.醫療人員醫德素養差，其表現有：（1）在診療過程中，醫務人員對病員不負責任，態度生硬，缺乏同情心。（2）醫生即表現為漫不經心，似聽非聽，或邊看病邊與旁人閑聊，甚至開玩笑，工作很不認真。（3）有的醫生作風拖拉。,醫德差的情況，盡管醫務界、社會上有所揭露與批評，但是目前在醫、護工作中仍普遍存在，它是構成醫療糾紛最常見的原因。因此，全面提高醫務人員素質是預防和控制差錯事故發生的關鍵。提高醫務人員的素質，主要從醫德修養和業務能力培養兩方面著手。提高醫務人員的業務能力，關鍵在于不斷學習理論業務和練好基本功。,醫德要求醫務人員以高度認真負責的態度去對待醫療工作，嚴格遵守醫療制度和操作規程，全心全意為人民服務，克服對病員漠不關心、馬馬虎虎的工作態度，使醫務人員懂得親切、耐心、體貼、翔、救死扶傷精神的重要性，還要懂得病家的心理、意愿，在同情和做好解釋工作的基礎上，接受病人某些合理的意見和要求，它不僅可以提高醫療效果而且還可以避免事故和糾紛的發生。反之，就很難避免醫療糾紛的發生。醫德雖然是無形的，但是每一個從事臨床工作的醫務人員都能體會和感知得到。,2.工作中的失職工作中的失職系指工作上的玩忽職守，或疏忽大意所造成的瀆職情況。例如：用錯藥、打錯針、輸錯血、開錯刀、或在手術后體腔內遺留紗布及其他異物等。,3.技術上的原因有些疾病的早期癥狀不明顯、不典型、醫生在診斷時疏忽了；或者對某些罕見的疾病缺乏認識，尚不知其診斷方法以致于誤診；或對某些疾病的嚴重性認識不足，而未預見到病情會突然變化與死亡，因此未事先向家屬作說明，家屬缺乏思想上的準備，在這種情況下，病人突然死亡會引起醫療糾紛，應判為技術原因。,4.意外情況醫學實踐非常復雜，有些醫療過程中所發生的變化可以預防，但也有一些情況不僅可以預見而且也難以控制。例如藥物注射、診斷性檢查或在麻醉過程中，有的病人會突然出現心搏、呼吸驟停而死亡。經過尸體解剖、病理檢查、生化檢驗、案情調查、病史分析等手段，鑒定結果認為用藥的指征、劑量、方法等各個方面均符合醫療上的原則和要求，搶救也是及時得當有力的。但是病人由于體質上的特異，發生了藥物過敏感死亡（如某一案例病者患子宮肌瘤，手術中施行腰麻，病人發生藥物過敏感性休克突然），然對于這類死亡應考慮歸屬于意外事件。,5.家屬另有需求因家屬另有需求，致使作為醫療事故的原因被糾纏，近年來亦屢見不鮮。這料糾紛案的特征，經過多方面的查證核實，醫務人員在診療工作中確盡了很大的努力，實際上并無醫療過錯或事故。但是有的病人家屬借說“醫療事故”而提出各種要求，如要求取消治療期間所欠的巨額欠款。如一例16歲的男性再性障礙性貧血病人，因出現皮診就診，門診檢查中發現為再障，因病情嚴重而收住院。住院治療兩個月后死亡，花了住院費醫藥費共計兩萬多元。家屬根據《常用藥物手冊》記載的，可他敏“偶可發生皮疹和粒細胞減少”強詞奪理地說“孩子的再障因服用皮膚科開的抗過敏藥引起”，借口“醫療事故”拒不付款，其目的很顯然。,綜合上述原因分析，醫療糾紛的原因可以歸為兩大類：即因醫療過失直接導致不良后果的糾紛和無醫療過失而發生不良后果的糾紛。工作中的失職和技術上的某些原因屬于前者；醫德素養差，服務不周，意外情況屬于后者。,二、如何認定糾紛中醫方的過錯,醫方的過錯在一般情況下應就其是否已盡客觀上的注意義務而加以判斷。從充分保護患者的利益和利于醫療技術的

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