群體性不明原因疾病應急處置方案與群體性不明原因疾病應急預案匯編(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 例都應由當?shù)匦l(wèi)生行政部門出面積極爭取尸體解剖，盡可能采集死亡病例的所有組織器官，如果無法采集所有組織，則應根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)，采集與疾病有關的重點組織器官標本（如肺、肝穿刺），以助病因診斷和臨床救治。對于可能具有傳染性的疾病，尸解時應根據(jù)可能的傳播途徑采取嚴格的防護措施。做病原學研究的組織標本采集得越早越好，疑似病毒性疾病的標本采集時間最好不超過死后6小時，疑似細菌性疾病不超過6小時，病理檢查的標本不超過24小時。如果采樣的時間和條件合適，應同種組織每一部位至少采集3份標本，1份用于病原學研究（無菌采集），1份用于病理學研究（固定于福爾馬林中），1份用于電鏡檢查（固定于電鏡標本保存液中）。重要的組織器官應多部位同時采集標本。（7）媒介和動物標本。在調(diào)查中如果懷疑所發(fā)生的不明原因疾病是蟲媒傳染病或動物源性傳染病的，應同時采集相關媒介和動物標本。血清可在4℃存放3天、20℃以下長期保存。用于病毒等病原分離和核酸檢測的標本應盡快進行檢測，24小時內(nèi)能檢測的標本可置于4℃保存，24小時內(nèi)無法檢測的標本則應置于70℃或以下保存。用于細菌等病原分離和核酸檢測的標本一般4℃保存，檢測一些特殊的病原體標本需要特殊條件保存標本。標本運送期間應避免反復凍融。群體性不明原因標本的運送要嚴格做到生物安全。依據(jù)病因分析的病原體分類，如果為高致病性病原微生物，應嚴格按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》（國務院424號令）和《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（中華人民共和國衛(wèi)生部第45號令）等有關規(guī)定執(zhí)行。在用藥前采集病人的血液、尿液、嘔吐物、糞便，以及剩余食物、食物原料、餐具、死者的胃、腸內(nèi)容物等。尸體解剖：重點采集肝、胃、腸、腎、心等。采集中毒者的血液、尿液，以及空氣、水、土壤等環(huán)境標本。尸體解剖：采集標本應根據(jù)毒物入侵途徑和主要受損部位等，采集血液、肝、腎、骨等。（1）感染性疾病：一般進行抗體檢測、抗原檢測、核酸檢測、病原分離、形態(tài)學檢測等檢測項目，依據(jù)病原體的特殊性可以開展一些特殊的檢測項目。（2）非感染性疾病：依據(jù)病因分析的要求開展相應的檢測項目。8防護措施在群體性不明原因疾病的處置早期，需要根據(jù)疾病的臨床特點、流行病學特征以及實驗室檢測結果，鑒別有無傳染性、確定危害程度和范圍等，對可能的原因進行判斷，以便采取相應的防護措施。對于原因尚難判斷的情況，應該由現(xiàn)場的疾控專家根據(jù)其可能的危害水平，決定防護等級。一般來說，在群體性不明原因疾病的處置初期，如危害因素不明或其濃度、存在方式不詳，應按照類似事件最嚴重性質(zhì)的要求進行防護。防護服應為衣褲連體，具有高效的液體阻隔（防化學物）性能、過濾效率高、防靜電性能好等。一旦明確病原學，應按相應的防護級別進行防護。防護服由上衣、褲、帽等組成，按其防護性能可分為四級：（1）A級防護：能對周圍環(huán)境中的氣體與液體提供最完善保護。（2）B級防護：適用于環(huán)境中的有毒氣體（或蒸汽）或其他物質(zhì)對皮膚危害不嚴重時。（3）C級防護：適用于低濃度污染環(huán)境或現(xiàn)場支持作業(yè)區(qū)域。（4）D級防護：適用于現(xiàn)場支持性作業(yè)人員。（1）配備符合中華人民共和國國家標準《醫(yī)用一次性防護服技術要求》（GB190822003）要求的防護服，且應滿足穿著舒適、對顆粒物有一定隔離效率，符合防水性、透濕量、抗靜電性、阻燃性等方面的要求。（2）配備達到N95標準的口罩。（3）工作中可能接觸各種危害因素的現(xiàn)場調(diào)查處理人員、實驗室工作人員、醫(yī)院傳染科醫(yī)護人員等，必須采取眼部保護措施，戴防護眼鏡，雙層橡膠手套，防護鞋靴。多數(shù)情況下使用一次性醫(yī)用防護服即可，也可選用其他防護服。防護服應穿著舒適、對顆粒物有一定的隔離效率，表面光滑、皺褶少，具有較高的防水性、透濕量、抗靜電性和阻燃性。根據(jù)放射性污染源的種類和存在方式以及污染濃度，對各種防護服的防護參數(shù)有不同的具體要求。此類防護服要求帽子、上衣和褲子聯(lián)體，袖口和褲腳口應采用彈性收口。如群體性不明原因疾病現(xiàn)場存在氣割等產(chǎn)生的有害光線時，工作人員應配備相應功能的防護眼鏡或面盾。根據(jù)可能的毒源類型和環(huán)境狀況，選用不同的防護裝備。化學物泄露和化學中毒事件將現(xiàn)場分成熱區(qū)、溫區(qū)或冷區(qū)。不同區(qū)域所需的防護各異，一個區(qū)域內(nèi)使用的防護服不適合在另一區(qū)域內(nèi)使用。在對生命及健康可能有即刻危險的環(huán)境（即在30分鐘內(nèi)可對人體產(chǎn)生不可修復或不可逆轉(zhuǎn)損害的區(qū)域）以及到發(fā)生化學事故的中心地帶參加救援的人員（或其他進入此區(qū)域的人員），均需按A級（窒息性或刺激性氣態(tài)毒物等）或B級（非揮發(fā)性有毒固體或液體）防護要求。9事件終止及評估群體性不明原因疾病事件應急反應的終止需符合以下條件：群體性不明原因疾病事件隱患或相關危險因素消除，經(jīng)過一段時間后無新的病例出現(xiàn)。特別重大群體性不明原因疾病事件由國務院衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報國務院或全國群體性不明原因疾病事件應急指揮部批準后實施。特別重大以下群體性不明原因疾病事件由地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報本級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。上級人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)下級人民政府衛(wèi)生行政部門的請求，及時組織專家對群體性不明原因疾病事件應急反應終止的分析論證提供技術指導和支持。首先要有完善的群體性不明原因疾病暴發(fā)調(diào)查的程序和完整的工作記錄，并及時將調(diào)查所得的資料進行整理歸檔，包括：報告記錄；應急處置機構組織形式及成員單位名單；調(diào)查處理方案；調(diào)查及檢驗、診斷記錄和結果材料；控制措施及效果評價材料；總結及其它調(diào)查結案材料等。應急處置綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評價和社會心理評估等，總結經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)調(diào)查中存在的不足，提高以后類似事件的應急處置能力，并為指導其他地區(qū)開展類似防制工作提供有益的經(jīng)驗。10保障各級衛(wèi)生行政部門應成立群體性不明原因疾病專家組，成員由流行病學、傳染病、呼吸道疾病、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、病原學檢驗和媒介生物學、行政管理學等方面的專家組成。各級衛(wèi)生行政部門均應建立相應的群體性不明原因疾病應急處置醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，隊伍由疾病預防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗等專業(yè)技術人員組成。針對可能發(fā)生的不同類別群體性不明原因疾病，指定不同的醫(yī)療機構進行救治。醫(yī)療救治網(wǎng)絡各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接，實現(xiàn)信息共享。各級衛(wèi)生行政部門，建立處置群體性不明原因疾病的醫(yī)藥器械應急物資儲備。物資儲備種類包括藥品、疫苗、醫(yī)療器械、快速檢驗檢測技術和試劑、傳染源隔離、衛(wèi)生防護用品等應急物資和設施。各級衛(wèi)生行政部門要合理安排處置群體性不明原因疾病所需資金，保證醫(yī)療救治和應急處理工作的開展。群體性不明原因疾病應急預案高效有序地做好群體性不明原因疾病突發(fā)事件的應急處置和救援工作，避免或最大程度地減輕災害造成的損失，保障員工生命和企業(yè)財產(chǎn)安全，維護社會穩(wěn)定。編制依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》（中華人民共和國主席令第13號）《中華人民共和國傳染病防治法》（中華人民共和國主席令第17號）《中華人民共和國環(huán)境保護法》（中華人民共和國主席令第9號）《中華人民共和國消防法》（中華人民共和國主席令第6號）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（中華人民共和國主席令第52號）《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》（2007年11月1日起施行）《中華人民共和國電力法》(1996年4月1日起施行)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》（國務院令第376號）《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》（國發(fā)[2005]11號）《電力安全事故應急處置和調(diào)查處理條例》（國務院令第599號）《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》（國務院令第493號）《電力設備典型消防規(guī)程》（DL502793）《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應急預案編制導則》（GB/T296392013）《電力企業(yè)應急預案管理辦法》（國能安全[2014]508號）《企業(yè)安全生產(chǎn)應急管理九條規(guī)定》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第74號）《電力企業(yè)綜合應急預案編制導則》（試行）《中國大唐集團公司突發(fā)事件總體應急預案》大唐集團制〔2009〕47號《中國大唐集團公司江蘇省公司突發(fā)事件綜合應急預案》《大唐南京發(fā)電廠突發(fā)事件綜合應急預案》（2015版）.、生活區(qū)域群體性不明原因疾病突發(fā)事件的現(xiàn)場應急處置和應急救援工作。《大唐南京發(fā)電廠綜合應急預案》(簡稱《綜合應急預案》)的專項預案，可以單獨使用，也可以配合《綜合應急預案》使用。、生活區(qū)域群體性不明原因疾病突發(fā)事件現(xiàn)場處置方案的編制工作。2應急處置基本原則本預案遵循“預防為主，防治結合”、“以人為本，善待生命”的原則，以突發(fā)事件的預測、預防為重點，以對危急事件過程處理的快捷準確為目標，統(tǒng)一指揮、分級負責，一旦發(fā)生傳染病疫情事件，能以最快的速度、最大的效能，有序地實施救援，最大限度減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，把突發(fā)事件造成的損失和影響降低到最低程度。統(tǒng)一領導、分級響應的原則群體性不明原因疾病事件發(fā)生后，應根據(jù)已掌握的情況，盡快判定事件性質(zhì)，評估其危害度，并根據(jù)疾病控制的基本理論和已有的疾病控制實踐經(jīng)驗，選擇適宜的應急處置措施。病原學與流行病學病因調(diào)查并重原則對群體性不明原因疾病事件，在采取適當措施的同時，應盡快查找致病原因。對有些群體性不明原因疾病，特別是新出現(xiàn)的傳染病暴發(fā)時，很難在短時間內(nèi)查明病原的，應盡快查明傳播途徑及主要危險因素（流行病學病因），以控制疫情蔓延。調(diào)查與控制兼顧原則對群體性不明原因疾病事件的處置，需堅持調(diào)查和控制并舉的原則。在事件的不同階段，應根據(jù)事件的變化調(diào)整調(diào)查和控制的側(cè)重點。若流行病學病因（主要指傳染源或污染來源、傳播途徑或暴露方式、易感人群或高危人群）不明，應以調(diào)查為重點，盡快查清事件的原因。流行病學病因查清后，應立即采取針對性的控制措施。快速響應與規(guī)范調(diào)查相結合原則對危害嚴重的群體性不明原因事件應盡快做出響應，采取控制措施。同時，按現(xiàn)場流行病學調(diào)查方法和步驟規(guī)范地開展調(diào)查。事件信息發(fā)布與公眾引導原則調(diào)查處置群體性不明原因疾病事件，應及時利用廣播、板報、局域信息網(wǎng)等媒體宣傳注意事項，并及時與患者及其家屬、社區(qū)進行溝通，充分利用、發(fā)揮媒體的積極作用，特別是對媒體已介入或群眾反響較大的事件，正確對待社會傳言，防止事件惡化。按規(guī)定權限，及時公布事件有關信息，并利用媒體向公眾宣傳防病知識，傳達政府對群眾的關心，正確引導職工和家屬積極參與疾病控制工作。3事件類型和危害程度分析、特性突發(fā)群體性不明原因疾病事件具有發(fā)病快、人數(shù)多的特點。、影響范圍及后果突發(fā)群體性不明原因疾病事件因為致病的原因不明，會造成社會的恐慌，影響較大。4事件分級重大群體性不明原因疾病事件：當廠內(nèi)職工和家屬50人以上發(fā)生群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。較大群體性不明原因疾病事件：當廠內(nèi)職工和家屬30人以上發(fā)生群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。一般群體性不明原因疾病事件：當廠內(nèi)職工和家屬10人以上發(fā)生群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。5應急指揮機構及職責，是應急管理工作的領導機構，組員如下（一）領導小組總指揮：廠長副總指揮：副